[問題] 拔牙矯正，請問版上醫生拔哪顆牙好?(有照片)

[deer22 (好孩子)]

本週末要拔牙了，還是有點猶豫要拔哪顆好?
有諮詢過新竹五家矯正牙科，但這幾位醫師建議拔牙位置都不太相同
可以請版上醫生給些意見嗎? 謝謝

矯正主因：1. 想把2顆下排大臼齒爛牙拔掉一勞永逸，用智齒取代
          2. 解決側面嘴形不好看的問題

牙齒照片：http://www.flickr.com/photos/56659671@N04/sets/72157625415712273/
          有X光照+口內照

牙齒狀況：上排有點暴牙，下排2顆第一大臼齒都有根管治療(註)
          智齒都長出來了，只有左下智齒是斜的，其他三顆是正的，沒有牙周病
    (註)下排2顆第一大臼齒狀況：
    左下6：根管治療完畢，應該要做假牙套還沒做，怕真牙太薄磨小後牙齒會碎掉
    右下6：根管治療中，有一個牙根有彎曲無法疏通，待找根管專科顯微鏡處理

目前困擾：醫師建議的拔牙位置不太相同, 但拔下排2顆大臼齒幾乎是共識
          應該會拔下排2顆大臼齒+上排右小臼齒，
          剩下「上排左」要拔5或6遲遲不能決定.../_\

矯正醫師的拔牙建議如下：
貝多芬：拔下排左6右6 + 上排左6右7
        醫生說→為了對稱性，上排右側拔7號而不拔4

米羅：a) 拔下排左6右6 + 上排左6右4
      b) 拔下排左6右6 + 上排左5右4
      醫生說→沒對稱沒關係，
              上排右牙齒健康一般是拔4，
              上排左看起來是6比較慘，但5也有蛀，這兩顆都可以選

品味：a) 拔下排左6右6 + 上排左6右4
      b) 拔下排左6右6 + 上排左5右4
      醫生說→沒對稱沒關係
              上排右牙齒健康一般是拔4，
              左上就拔最不健康的那一顆牙齒就好，由一般牙科來判斷

關於左上456要拔哪一顆的問題，
我向兩家一般牙科醫師求救，他們判斷的牙齒狀況相同耶(如下)，
至於上排左側拔哪一顆的意見還是不同,
一家建議拔5，另一家建議拔6，我該怎麼辦Orz...

左上排456 都有蛀牙，但5、6蛀比較多，都沒有抽過神經
以蛀牙範圍大小來看，左上6比較大，可是6是大臼齒本來就比較大顆
以蛀牙範圍佔全牙比例來看，兩顆差不多(?)
以蛀牙深度來看，兩顆差不多

拔哪顆意見不同(左上5或6)
A牙科說→拔左上6, 左上6蛀牙範圍較大,比較不健康
B牙科說→拔左上5, 儘量留住6,它是大臼齒功能比較好

另外,我拔這麼多顆大臼齒到底是不是正確的決定? 只分兩次拔就ok嗎?
拔大臼齒後的洞特別大，是不是會比別人矯正更容易牙齒鬆動?

請問版上醫生拔哪四顆牙好? 謝謝你們的寶貴意見! (不然我只能轉硬幣決定了..)
方案A：拔右下6 +右上6 +左下4 +左上5
方案B：拔右下6 +右上6 +左下4 +左上6
方案C：其他!

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.216.231.233
※ 編輯: deer22          來自: 61.216.231.233       (12/06 23:21)
→ dental:看起來沒有根管...所以我選左上5...
→ guitarbear:沒有對稱性問題嗎? 拔上排右4跟左5(或6)兩顆大小不同
→ guitarbear:前排牙後退空間不會不一樣嗎???
推 lucc:現今矯正如果使用骨釘，不對稱拔牙也不大會影響中線的對稱性
→ deer22:謝謝,請問拔左上5,是因為想留住大臼齒嗎?可是大臼齒蛀較大?
→ dental:大臼齒咀嚼功能比小臼齒來的優異:)
→ deer22:謝謝d大,是不是就算大臼齒蛀較大但沒根管就還是值得留下呢?
※ 編輯: deer22          來自: 211.75.121.151       (12/07 22:44)
推 lucc:即使要做假牙但只要齒質足夠我依然會選擇留下大臼齒
→ lucc:因為我非常不信任智齒的咀嚼能力和牙周狀況...
→ deer22:謝謝L大,我了解了! 我也好擔心,我會留下上排大臼齒!