[問題] 關於gingivitis引起的疼痛

[pooi (唱歌..)]

臨床上 這類患者總讓我覺得很頭痛


目前我自己歸類的共通點就是


會說自己已經痛了好幾次 每次會痛1hr-3hr不等

疼痛與時間飲食無關 不是抽痛也不是酸痛 但『非常痛』
有些患者會說身體狀況差的時候會特別嚴重 以為是上火

無法說出特定牙位

通常口腔衛生不會太差 沒什麼牙結石

有塞牙縫的主訴 但疼痛與否和塞牙縫有時相關性也不是很大

檢查時牙齦一定會出血

通常鄰近牙齒有補過或是已作crown 拍x光一般會看到overhangs



因為這類患者一開始會說『非常痛』 又無法確定位置
所以免不了拍x光 然後東敲敲西探探檢查一番
確定沒有牙髓問題..最後告知pt說『牙齦發炎』
很多患者的反應是『只是因為牙齦發炎』？


解決方法是洗牙 有必要時重補 沖洗 上藥 而且重補時牙齦還可能出血..orz
(但如果遇到患者不久前在別的地方洗牙過補牙過..那真是作心酸的)
如果是因為crown的問題 因為關係到自費..通常患者也只是聽聽
或者是開始衛教用牙線之類的...但大多得到的回應是好麻煩


我想問...

通常這類患者 你們會花多久時間確診?

要如何跟患者解釋為什麼牙齦發炎也會如此痛?

要如何說明這問題本來就很難確診?
而且我也不敢保證其他牙沒問題只是現在沒有檢查出，但這不是我這牙醫很廢..

就算重新作crown或重補 也不代表說能不用牙線清潔 但患者會說以前我都不用也沒事
這要如何解釋

沖洗完不能馬上解除疼痛，這種情況下有必要給消炎止痛藥嗎？(尤其患者希望馬上止痛)

這種情況有必要建議一陣子用一下含有CHX等成份的漱口水嗎


非常感謝

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 119.59.135.206
推 cherilove:data不足,有pano最好
→ cherilove:通常gingivitis不會這麼痛, pulpitis比較有可能
→ pooi:基本上這種很痛的 都沒有探到pocket....
推 lottJ:我懂！！一樣困擾+1.病患說法很像自發性疼痛　但敲診又還好
→ lottJ:且已經有CROWN在上面　也無法確診是否是ENDO問題 probing也
→ lottJ:還好　所以會先以ACUTE PERIODONTITIS/GINGIVITIS結案？
推 bunnies:除了NSAID,會開antibiotics嗎?
→ bunnies:acute periodontitis不是需要有clinical bone loss跟
→ bunnies:pocket嗎?