推 selenasky:推~~好詳細喔d^^b 01/23 21:49
推 ying1230:請受小弟一拜 m(_ _)m 01/28 22:19
推 rhabdomyoma:推~~認真文 02/02 18:08
前文吃光光....
所謂的"牙冠增長術",顧名思義就是讓露出在牙肉以上的臨床牙冠長度增長
臨床上可以達到這種目的的手段有許多種
但是在探討這些處置方式之前,讓我們先探討一下為什麼要做牙冠增長術
沒錯!就是為了復型
復型物終究是外來的產物,邊緣無論再怎麼密貼,
這些邊緣的空隙對於細菌這些微生物來說也還是寬闊得很
換句話說這些復型物的邊緣是一個可以藏污納垢的地方
不論是假牙或是其他形式的填補物,理想上應該讓邊緣露在牙肉上為佳
最好就要將它放置在可以容易清潔的地方,放任它不管很危險
蛀牙或是牙周疾病非常容易從這個邊緣的地方開始發生,
然後蔓延進入到整個牙齒其他地方
這是為什麼要做牙冠增長術的第一個理由:讓復型物的邊緣暴露在牙肉以上,方便清潔維持
其次
因為牙肉有其生理性的固定寬度,這個寬度很簡單的說就是抵禦外來的一個護城河
當復型物的邊緣是難以清潔的,意味著這個區域會以大量的細菌堆積滋生
此時牙肉的反應會從最初的發炎反應,試圖將異物排除
如果異物無法排除(通常是無法排除),長期的發炎反應會讓周圍的牙肉骨頭破壞萎縮
臨床上的表徵就是牙肉整個退縮下去,
生理性的自然反應讓這些容易藏污納垢的地方自然的露出在牙肉以上
這就是身體面對復型物藏在牙肉底下而且又不容易清潔的時候會採取的對應之道
所以第二個做牙冠增長術的理由:為了讓牙肉骨頭及其他牙周組織健康不發炎
最後
當復型物(如假牙)套在牙齒剩餘的結構上,其實就很像是套個全罩安全帽在牙齒上
這個復型物要強壯耐得起咬合的壓力,就得有足夠的齒質結構可以抓住,
這個最底限的數值要有一圈至少2公厘齒質結構
(當然也有文獻認為1.5公厘,但這不是重點)
這樣的設計讓假牙像傳統箍筒可以緊緊把整個牙齒套住
如果這個牙齒有的部分無法滿足這個要求,或是藏在牙肉底下但仍然無視套起來
或許短時間沒事,
但長期下來除了上面清潔與美觀的問題外,
最糟糕的就是這個缺陷容易變成力學上的脆弱點
也就是最容易從這邊斷裂
所以第三個做牙冠增長術的理由,也是最重要的理由:為了結構上的強度要求
講完為什麼要做牙冠增長術,
讓我們看一下有哪些手段可以讓牙冠曝露在牙肉以上的部分增加
第一種方式就是直觀減法,既然有東西蓋住我預定的牙齒邊緣
那我就利用手術的方式將這些牙肉骨頭去除掉,我期待的牙齒結構就會露出足夠的量來
你沒看錯,是骨頭與牙肉
這個意思就是修除掉的牙肉與骨頭之後這個地方會比原先的要低下去
是很可惜但沒辦法,誰叫這個牙齒要有個牙肉底下的缺損呢?!
如果為了美觀,為了將這個區域低下去的形狀掩飾
甚至必須將旁邊的牙齒也做一番修整
如果我是旁邊的牙齒我也會覺得很倒楣,
沒事站在這個缺損的牙齒旁邊,平白無故跟著挨一刀,
沒辦法,不然整排很漂亮的牙齒看過去就會凹個大洞很難看
(不然就看自己能不能接受非常不漂亮的結果)
第二種方式就是加法的思維,也就是利用矯正的方式將牙齒拉出來
這個方式比上面要更溫文儒雅一些,但這樣做比較耗時
修飾完骨頭牙肉只要幾個月了不起半年時間讓牙肉骨頭恢復就可以做假牙,
但是靠矯正將牙齒拉出來就需要接近半年,而且利用矯正將牙齒拉出來的同時
旁邊的骨頭也會跟著被帶上來,意思就是說缺損仍然被埋藏在牙肉底下
只是矯正後這個缺損的位置比矯正前處在更高的位置
所以把牙齒用矯正的方式拉出來之後,
還是免不了要將旁邊的骨頭修掉一些讓缺損的位置露出來
但是這樣做的好處就是將旁邊的牙齒比較不會遭受池魚之殃,
要修也就修掉那個倒楣的牙齒就好
不需要動到旁邊的牙齒(因為骨頭與牙肉被拉出來了)
所以最後還是要挨一刀~
這樣統計下來大概會需要接近一年的時間才能把假牙做上去,但是結果較美觀,
而且旁邊組織被波及的損傷較少
除了上面兩種方式之外,還有一些比較特例的方式
比方說刻意將牙齒拔出來然後旋轉180度再植回去,因為牙根與拔牙傷口不能完全對合
所以植回的牙齒必定會比原先的位置更加突出,這也可以算是一種廣義的牙冠增長術式
但這種方式比較不算常態的處置,一般不列為首選處置
至於費用的話.....
牙冠增長術不是健保給付的項目
所以收費其實很難均一,索價從免費到20k都有聽聞過
差別當然與每個醫師的功力,地域不同,診所型態都有關係
主要仍是看你與醫師溝通後的結果
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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己
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