作者kmusolo (曙光女神之寬恕)
看板teeth_salon
標題Re: [問題] 請問自體植牙
時間Thu Apr 12 16:27:54 2012
牙齒的自體移植,或是如同原po所說的自體植牙
原理其實就跟處理外傷脫落的牙齒一樣
當牙齒因為外力而脫落,如果再很快的時間內就把它放回去
並加上適當的處理,這個牙齒還是可以繼續為你服務
原因就是牙齒上面的細胞還有部分沒有死光,
利用這些殘存的細胞活性讓它與身體其他的組織再行瘉合修復
所以當下次有發現牙齒因為外傷而脫落,快速的處理這個牙齒可以為它帶來一線生機
當然,所謂的快速希望是在半小時內
如果可以更短的時間內處理存活機會更高
那種放了兩天再來的就請節哀了
雖然也是很快處理,不過牙齒上的細胞已經都死光了
回到自體移植的部分
當我們發現一個牙齒因為蛀牙或其他原因必須拿掉
那我們就會想說能不能剛好有一個完好無缺的牙齒可以拿來遞補這個空缺
這就是自體移植的理念
它跟人工植體最大的不同點就在於放進去的東西是活的,有自己生長潛力的組織
智齒很常被被拿來做自體移植的牙齒,
因為它萌發時間最晚,相對的可能保留完整的機會也比較高
很多人看到這邊會想說那我的智齒就不要拔掉了,反正以後還可以拿來自體移植
NoNoNo~
並不是所有的智齒都可以拿來這樣用,也不是你想要就可以這樣做
因為要移植的牙齒必須是完好的,如果這個智齒已經蛀得面目全非
或是把它拔出來的時候已經被切成好幾段,
就算移植過去也照樣是於事無補
其次是被拔掉的牙齒與移植的牙齒大小形狀最好是差不多
這樣才不會有牙齒放不進去傷口,或是牙齒放進去卻滾來滾去無法固定的問題
不管是牙齒放不進去還是放進去之後滾來滾去
總之只要無法讓牙齒乖乖定位在一個地方安靜的生長就不好
這對於牙齒上面細胞的生長瘉合都是不利的
比方說有個單牙根的智齒想要塞進去一個雙牙根的拔牙傷口就是個困難的工作
而且預後也不見得會好
再來是拔牙的傷口最好是沒有感染,
比方說因為長年牙周病或是根尖發炎的情況拔牙就不是很適合自體移植
因為傷口如果還有殘留的發炎組織會影響瘉合
但是想要移除發炎組織而對傷口過度清創,則會把上面存活的細胞拿掉太多
兩者同樣都是不利自體移植
最後,同時也是最最有限制的一點,那就是時機的問題
如果這邊有智齒可以移植,也有個缺牙區等待自體移植
可是偏偏這不是個剛拔牙的傷口,這樣硬去把牙齒放進去通常效果也不會很好
因為那個傷口缺乏了牙周韌帶的細胞,生長出來的東西通常會是沾黏或是吸收
長期下來的結果還是會以失敗做收
講了這麼多,讓我們看看實際的自體移植怎麼操作
首先是拍X光片確定要拔的牙齒與要移植的牙齒是否符合上述的條件
形狀大小都很合適,而且也沒有發炎的情形
把要拔除的牙齒很小心拿掉,然後很完整的把要移植的牙齒拿出來
把牙齒放到定位後固定好,傷口處理好
然後就等它慢慢瘉合
過程中當然還是盡量要注意口腔衛生清潔,但是清潔的同時又要注意不要使牙齒過度移動
(這真是個困難的工作)
最後等到牙齒長好,這個移植的牙齒還是得要做根管治療
因為牙髓神經在牙齒被拿出來的時候已經被破壞了
沒有根管治療這個牙齒會逐漸牙髓神經壞死,最後還是會完蛋
如果可以的話,強烈建議這個牙齒做個假牙保護起來
誰都不希望這個好不容易移植過去的牙齒最後因為咬力過大而碎掉
這項處理是健保有給付的項目
但是真正符合上數種種條件門檻的其實很少,
自體移植的牙齒有部分跟當事人相安無事一輩子,
也有些因為莫名的原因就出現自體吸收的情形,然後就逐漸完蛋
文獻上對對於牙齒自體移植的成功率,長期來看大概接近一半
(也就是說,跟你去廟裡擲筊的機會差不多)
平均使用年限大約是十年
個人是覺得平空賺到了十年也算是化算了
值不值得去做,要不要做就看個人
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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.143.62.145
推 justkuso:推認真! 04/12 16:30
→ justkuso:我想借標題問一下"牙齒銀行"的事 04/12 16:31
→ justkuso:有同業有相關的經驗 可以分享一下嗎?? 04/12 16:31
推 justkuso:補充一下 這個健保給付限"區域醫院" 與"醫學中心" 04/12 16:42
→ justkuso:診所 與 地區醫院 是"沒有"的 04/12 16:42
感謝justkuso君的補充
牙齒銀行個人只有聽過北醫李勝楊醫師上課時講過
justkuso君願意分享一點心得嗎?
推 echokokomo:謝謝醫師認真、詳細的說明 04/12 17:11
※ 編輯: kmusolo 來自: 220.143.61.168 (04/12 17:39)
推 justkuso:我們目前有這樣的需求 但是本人完全沒接觸過 04/12 17:44
→ justkuso:所以才想借標題 偷渡問一下 XD 04/12 17:44
推 dental:推認真好文。 04/12 18:38
推 stupidfrog:認真好文! 長期成功率真的有點低 可是還是很多病人問.. 04/12 23:30
推 wlcaroline:我想要牙齒銀行的那個冰箱....(認真) 04/12 23:32
推 physheepy:成功率好低 使用年限也好短 看來之前看到的新聞都誇大了 04/13 05:17
推 easternme:原來是這樣! 多謝醫生們幫助增長知識 :) 04/13 09:39
推 hardtwo:成功率一半是1950年的數據，當年連牙齒外傷都還沒有太多認 04/13 09:58
→ hardtwo:知。若引用1990後，大規模與系統化的近期數據，成功率約 04/13 10:01
→ hardtwo:在82-94% 之間。 04/13 10:02
推 dental:H大的數據比我的所見所得高上許多 XD...大概我們的技術比 04/13 10:11
→ dental:較差...XDXD 04/13 10:11
推 hardtwo:哈，等等再放資料於別處 ^^ 04/13 10:25