Re: [討論] 牙科治療與溝通的藝術

[e33195 (追求壓力)]

ps.本文講得有點白,一般民眾看了可能會覺得醫師怎麼變這樣
   很抱歉,不是我想做防禦性治療的醫師,是社會氣氛逼得我只能保守以對

※ 引述《kmusolo (曙光女神之寬恕)》之銘言：
: 本來想要借上面拔智齒那篇問的，結果打出來發現篇幅有點多
: 為了擔心混淆焦點，所以重新發個新的主題
: -------底下是正文------
: 執業迄今，面對牙科事務大小件
: 有些很令人開心，也有某些讓人很頭疼
: 技術可以磨鍊與學習，但是溝通這項功課我一直如履薄冰
  來這裡多潛水,看看普羅大眾會發什麼文抱怨什麼事
  然後想想,如果自己是那醫師,面對這個病患,你會做出什麼反應及對答
  對你以後看診及與病患之間的溝通會很有幫助


: 不管怎麼注意都會遇上幾個類似這樣的情況
: 治療牙周疾病或是根管（尤其是全口都爛光需要處理的尤甚），
: 幾次之後就反覆不停的抱怨療程拖太長，為什麼以前去（鑲牙）看只要一次兩次就好
   遇到這種會抱怨時間的,我會先明說
   "因為你的症狀比較難處理,所以我多花一點時間仔細處理"
   一般人,聽到這麼說,都會體諒你,這代表,這個病人還可以接
   聽到你這麼說,還繼續盧的,那我警示訊號就會響起
   這時我會示弱地說
   "這樣啊,那很抱歉耶,我真得做不快,你要不要去找專科醫師問問看他們能不能快一點"
   "我幫不上你的忙,怕擔誤你時間及治療,不然你多問問好了"

: 而且也不會痛不用打麻藥什麼的
     問到不打麻藥的,就直接讓病人試試就好,看他要打麻藥還是不要
     只要病人要求這種,我都會先說打麻藥是讓你治療時不會感到不舒服
     如果你不想打,那我就先不打,先試試,你會不舒服我再打
     把球踢回給病人(打不打是他決定的,不舒服別怪我)

: 但問他為什麼沒有繼續去？
: 回答說因為看很多次還是沒有好所以叫當事人來診所看....
: 或是調整活動假牙（尤其是下顎條件很差的），
: 抱怨給從前的技工做只要印個模下次就可以裝了，來診所不但很貴而且還要印好幾次
: 做完回去吃東西還壓到會痛
: 問他說那付舊的活動假牙現在還用嗎？
: 回答說修到後來還是會痛就乾脆不戴
   只要做活動假牙,我一定把狀況說得很清楚,不給病人太大的期待
   做完假牙是會動的  咬東西沒有力  會有異物感  會有勾子有美觀缺陷等
   一再地強調這些東西, 免得病人期待太高會很難收尾


: 或是下顎智齒已經蛀牙，甚至讓前面頂住的第二臼齒也蛀倒要做根管了
: 當事人還覺得為什麼要拔智齒做根管，不是蛀掉補起來就好
    堅守治療原則,解釋一下原因,告知病人為什麼要拔智齒及做根管
    病人還是有所堅持或疑惑,別動手,讓他自己考慮清楚再做
    我都會請病人去醫院尋求其他治療建議再決定怎麼做


: 張開嘴一看，另外一邊的兩個大臼齒早就已經因為蛀牙太嚴重被拔掉了
: 我自己本身並沒有做矯正的，但是不時有聽聞到患者齒列擁擠卻拒絕拔牙的
: 結果勉強排下去變成一整個顏面暴出去
: 種種的問題當然是需要努力溝通的
    勉強做,就看當時文件有沒有簽好了,沒簽,就多多保重了
    遇到病人來跟我抱怨之前矯正做得怎樣的,我一律封口
    一律地回答"我沒看過你更之前的樣子,只憑現在,無法斷定情況"
    因為我不清楚病患與矯正醫師是怎麼溝通的,所以不評論別人矯正做得好不好

: 尤其是當事人本身對於自身的問題懞然無知，不曉得為什麼要做、做了會怎樣
: 簡言之，根本不知道自己的狀況，也不知道自己將面對什麼樣的治療
: 遇到療程很長、當事人自己無預期會疼痛，或是道聽途說的小道消息
: 心中萌生放棄、乾脆消失不來，甚至帶家屬來理論都有
    第一次的溝通及治療真得很重要,看到初診,我都只處理病患抱怨的症狀
    其他的時間,都用來解釋之後該做的治療,透過溝通去了解這個病患
    對答內容要能自己分析, 覺得這病人怪怪的 沒什麼sense
    自己的警示訊號就要出現了,話講得保守點,留個緩衝的空間給自己

: 遇上這些事情，真的很令人挫折!
: 我常常在想：
: 那些執業很成功的先進前輩，究竟是篩選患者？還是對患者教育成功
: 而小咖如我，究竟應該歸咎醫療體系的制度有問題？還是因為自己太遜咖
     問心無愧就好, 該講的話請一句不要少,千要不要懶
     俗語說 "佛渡有緣人"
     你做了該做的事,至於對方是否接受治療就看他自己了
     也許他適合另一位醫師 放手就好

: 溝通溝通，醫病之間多溝通可以減少許多不必要的問題
: 問題是溝通本身其實並不是有做就一定會收到預期的效果
     溝通做完了,病患有所懷疑,就別碰,寧可裝得很遜,也別逞強


: 當初在實習的時候，曾經有老師看診會需要看到晚上十一二點，甚至凌晨一點都有
:                                        （有在高醫口腔外科實習過應該都知道）
: 老師看診真是極度有耐心，反正只要是患者提出來的問題都是有問必答，
: 當然啦，不會有人拿那種無聊的瑣事去問老師，因為他看診是要收諮詢費用的
: 當時在我幼小（？！）的心靈產生極大的震撼，原來醫師是可以這樣的
: 不過很可惜的
: 當自己執業生涯開始，現實的世界並不是很贊許這樣的做法
: 老闆會奉勸少說些廢話多做事，助理也會一整個不耐煩暴走
     哈,我向來是多說廢話少做事,該說的話一句也不嫌多
     OD時 --->  我都會說這蛀牙有點深,補完回去觀察,可能會有點酸 有點不舒服
                有症狀時, 別太擔心, 回來覆診,我們會做評估,畢竟蛀得有點深
     根管 --->  每次治療完,我都會說回去可能會不舒服,有不舒服時記得吃藥
                因為每次治療根管回去都有或多或少的可能會不舒服,一般都1~2天會
                好,別擔心
     拔牙 --->  再簡單地拔牙,我也會請病人一定要吃藥,多休息,順便告知可能會痛
                別擔心,因為拔牙就是製造傷口,一開始本來就會有點不舒服
     牙周 --->  每次做完,回去會流血 會痛 牙縫會變大這種廢話我一定會再講一次

     治療做完很帥氣地離開不多做解釋 --> 20年的台灣覺得 這醫師很有自信
                                        一定沒問題,這醫師病人一定很多,
                                        忙到沒時間跟我多說一句就要趕著
                                        去看下一個病人,真是佛心來了

     治療做完很帥氣地離開不多做解釋 --> 現在的台灣覺得 這醫師很忙,趕著
                                        去看下一個病人賺賤,沒空跟我多說
                                        一句,沒醫德

: 就連患者本身其實也是覺得這個醫師這麼囉唆，
     多解說 --> 病患覺得這醫師囉唆   --->  沒見過有人在這裡抱怨過這個
     不解說 --> 病患覺得這醫師自以為是 --->  前文多爬爬,這種文章還少嗎

: 當然，最後當事人其實還是對於自己的狀況一點也不清楚
: 所以，各位板上的先進有建議方式，可以的與當事人清楚溝通
: 讓當事人瞭解明白自己的狀況，還有未來需要面對的一連串治療過程嗎？
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取捨之間還真難拿捏

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.25.28.113
※ 編輯: e33195          來自: 114.25.28.113        (09/07 14:30)
推 justkuso:我被病人抱怨過解釋的太清楚 讓她很緊張 (攤手)
→ e33195:1f,就如同我解釋完,病人突然說 原來我牙齒有這麼多問題啊@@
→ miel:我反而希望知道全盤 不然還要被酸  這是你自己的決定
※ 編輯: e33195          來自: 114.25.28.113        (09/07 15:14)
推 wlcaroline:我都會很神經質一直問「你懂我意思嗎」←標準說廢話人