推 denar:推專業認真好文 02/28 19:58
推 gr1031: 03/01 02:22
推 Rael5657: 03/04 03:24
※ 引述《chris7 (小7)》之銘言：
: 掛號 掛很久 大概等了快1個月
: 終於掛到顳顎關節科
: 醫生看完後說了一句
: 先是一陣嘆氣 然後一臉無奈
: 你到底想不想作咬合板?
: 被這麼劈頭一問 我也霧煞煞 ...
: 因為我連一句話都沒講 =.=
: 突然被這麼問 也不知道該說啥
: 便回了一句 做了會比較好嗎?
: 醫生回 有些人會有改善 有些人不會
: 我點頭回應 好 我要做
: 醫生回 要是我都懶得做(咬合板)?
: 然後他就走了 去看下一個病人
: 我就被抓去做咬合板...
: 做完就說可以回家了...
: 想了很久 實在是不知道
: 醫生那一句話的意思?
: 是做了咬合板也是白費力氣嗎?
: 由於新竹沒有這個專科 所以只能去台北看...
: 車費實在是不太便宜...
板上對於咬合板的普遍認識大概起始於磨牙
然後終止於顳顎關節疼痛
這不能說不對，但也不能說正確
那就好像要求用是非題回答『台灣是否為中國的一部份』不完善（舉例，勿戰）
接下來的敘述會不時出現這種：既不是這樣、也不是那樣的比喻與敘述
希望藉由釐清這其中的來龍去脈，讓大家對於牙科治療能夠有更清楚的認知
而不是單純的道聽途說
好，讓我們先來看一下咬合板
咬合板是應對顳顎關節疾病諸多方式裡面的一種，它是一種工具
但絕對不是顳顎關節疾病就只能用它，也不是說把咬合板端出來就代表有顳顎關節疾病
咬合板在使用上有多種意義，其中一種有點像是拐杖，
比方說長輩膝關節承受力量的能力不足以負擔要求，那就可以透過拐杖來幫忙
同樣的，當顳顎關節的支持能力不足的時候，
可以額外添加一個裝置來讓整個咬合可以獲得穩定
當咬合逐漸穩定了，再看看是透過復健還是什麼辦法去讓顳顎關節的系統運作恢復正常
但是在某些期況下我們也會看見磨牙的人使用咬合板，
目前對於磨牙的發生有諸多說法，但各自立論基礎都只能解釋一部份的成因
這時候咬合板扮演的就比較不像拐杖的角色，它的存在比較像是症狀治療
它就比較像是一個護套的功能，隔絕來自對咬的磨耗
讓牙齒發生磨損在咬合板上，而不是自己對咬的牙齒
又比如有些人關節在開口閉口會發出聲響，甚至會伴隨疼痛
這個問題有可能是神經與肌肉之間的協調出現問題，也有可能是不穩定的咬合導致
也可能是過去曾經受過的創傷導致關節變形異位，總之原因很多元
但結論多半是因為肌肉拉動骨頭移動協調失衡，導致骨頭輾過軟骨發出的聲響
這時候咬合板既不是保護也不是拐杖的功能
它這時候扮演的角色反而有點像是受傷後的復健器材，
把關節矯正回去應該有的關係與位置
咬合板是一種治療的手段，
但要使用者的配合才有效，反過來的意思就是說沒戴就沒效
而且這個療程並不是很快的，通常會耗費好幾個月甚至更久
為什麼呢？
因為你在期待著讓關節復健休息的同時，你也還在不斷地使用它
你的手腳骨折或是受傷，醫生會用暫時的夾具把它固定起來
但是妳的顳顎關節不能這樣做，不然就沒辦法吃東西了
一邊期待受傷的關節能夠恢復，但另一邊又不停的使用它
修復復原的時間當然會拖長，如果加上沒有很勤勞的佩帶
那時間會更久自然可想而知
至於何謂顳顎關節症候群呢？
板上一般指稱的顳顎關節應該說是咀嚼系統整組的通稱，
它包含了有肌肉、骨骼、關節、韌帶、神經鏈結的組織等等
而顳顎關節疼痛，可以是來自於這整個系統任何一個或多個環節造成的問題
比如說過年吃太多魷魚絲，整個嘴巴都張不開，那是顳顎關節疾病
比方說，張口會發出聲響、嘴巴張開會偏移，那也是顳顎關節疾病
好比說，關節受傷造成沾黏，整個嘴完全無法張開，那也是顳顎關節疾病
又好比說退化性關節炎造成顳顎關節破壞導致的疼痛，那也是顳顎關節疾病
上面這幾種情況都通稱為顳顎關節疾病，但是分別各自的成因與應對方式
就像吃太多魷魚絲造成的疼痛，來自肌肉過度勞累使用
給它休息就好，必要時搭配點藥物
總不會因為它是顳顎關節疾病就想把咬合板端出來用吧？！這是不需要也不應該
至於關節沾黏的問題，那是關節內部的軟硬組織病理變化
把咬合板端出來也不一定有用，可能要動用到手術的方式去解決了
至於退化性關節炎，那是整組關節構造生理性的退化
那可能連手術都不一定能解了
膝蓋關節退化還可以想辦法換個人工關節，退化的顳顎關節.....
其實也是有人試圖換關節，不過那不是我可以回答的問題了
附帶提一下，想要看人工關節長什麼樣嗎？
007 skyfall裡面，Javier Bardem在喬裝被俘魯的那段裡面
跟Ｑ夫人對談那段，其中有一幕Javier Bardem自述被氰化鉀腐蝕的悲慘經歷
他從口內把假牙拿出來，假牙左邊上面的那半段就是人工關節
單純把顳顎關節疾病看成是單一個疾病，就像用黃皮膚來代稱亞洲人是一樣靠不住的
因為黃皮膚可以來自其他任何原因，並不一定要是亞洲人才有
而被歸屬在亞洲人的範疇之中的，也有很多是藍眼金髮的
大部份的人心中有把尺，答案說是與否都不是完全正確
這個也同樣適用在顳顎關節疾病上面
--
用志不紛 乃凝於神
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 49.219.114.42