※ 引述《rodwang.bbs@bbs.cmc.edu.tw (不說不說我不說)》之銘言：
: 本文轉錄自遠見雜誌民國八十八年四月號第68頁「醫病對話」專欄
: 兼顧「病」與「人」
: 【當我們以人文關懷為出發點照顧病人時，必須以病人各自的生命價
: 值觀來引導，輔助病人主宰自己的命運，選擇最符合病人生活需求
: 的治療策略。】
: 黃達夫
: 二十世紀的醫療科技有令人目眩神暈的發展，如今我們不但能預防
: 許多病的發生，亦能有效控制及治療多數致命的疾病。當科技在醫學
: 上的角色逐漸擴大、加重時，相形之下，人文關懷就逐漸被忽視。因
: 而產生了醫學就是科技的誤解。這種錯誤的觀念有待修正。
: 我希望藉著最近照顧的一位病人、來說明照顧病人時，科技只是執
行醫療的工具，而治療的決策與目的取決於「病」與「人」之間的關
: 懷。這位四十多歲的媽媽有兩個未成年的孩子．在三個多月前因大腿
: 後上側有個腫瘤，在一家醫院接受了手術。從她帶來的手術紀錄和術
: 後影像檢查，可以看出仍有殘餘的腫瘤，而根據癌症治療原則，腫瘤
: 必須完全切除，才有痊癒的機會。如果我們單純只以「治療疾病」的
: 角度去思考，醫師會認為對於這樣的病人，唯一的治療方法是自大腿
: 上端截肢，才有三０% 至四０% 的生存機會。但一位關心病人的醫師
: ( a caring physician ) 應做更深入多元的思考。
: 面對這位母親時，她不應只是一個疾病的表徵，更重要的是：她是
: 一位妻子，是兩個孩子的母親，也是年邁父母的女兒。她是一個家庭
: 重要的支柱。所以我們不但要徹底瞭解疾病，更要瞭解疾病帶給這位
: 病人人性層面的衝擊．以及對她的身心、家庭及社會的影響。這時，
: 除了深入瞭解病情外，這位病人的生命價值觀是決定治療策略最重要
: 的關鍵。
: 因此，首先要讓病人瞭解自己的疾病，以及現階段我們所能提供的
: 治療方法。很遺憾的，對於這位病人，我們無法協助她獲得很完美的
: 結局。因為以現階段的科技，我們還沒有能力偵測到少數癌細胞遠端
: 的擴散，因此．即使她遵守治療準則，接受截肢手術，仍有一半以上
: 機會有遠端轉移的可能。
: 我們也不能不考慮她術後的生活品質。截肢後．不但將嚴重影響她
: 的形象與生活功能，改變她在家庭中扮演的角色，她更可能因而失去
: 自信，引起自卑，導致憂鬱症。她行動上、情緒上的障礙，可能使她
: 從家庭的重要支柱淪為家庭的沈重負擔，擾亂了家庭的秩序，進而需
: 要倚賴社會的支援。
: 所以照顧病人時，不只是要考慮疾病的治療，更重要的考量是疾病
: 與病人、家庭、社會的互動關係。
: 在第一次醫療團隊的討論時，我們都因為無法給與病人圓滿的解決
: 方法而感到沮喪，因此分頭做更深層的思索。第二次聚會時，放射線
: 治療科的一位醫師表示．既然截肢也無法完全避免遠端轉移的機會，
: 並且根據文獻，如果能以局部手術盡量清除殘餘的腫瘤，然後加以放
: 射線治療，也可以達到局部控制的目的，她就可以保有下肢．維持正
: 常的生活形態。萬一不幸地在幾年後發現遠端轉移。至少這段時間內
: 她不覺得拖累家人，也有機會完成一些心願。
: 雖然這並不是一個沒有缺憾的解決方法，但是當我們以人文關懷為
: 出發點去照顧病人時，必須以病人各自的生命價值觀來引導我們，輔
: 助他們主宰自己的命運，選擇最符合他們生活需求的治療策略。
: （本文作者為和信治癌中心醫院院長）
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