作者: eclipse ( ....) 看板: Med_Hope
標題: 從醫學教育的角度看安寧療護(轉貼)
時間: Thu Mar 18 19:11:16 1999
－－－－－從醫學教育的角度看安寧療護－－－－－
成大醫學院院長 王乃三院長
生是死之始，死也就是生的一部份。不過死不能嗅目，或死去就是萬事皆
空，臨死每個人的想法也都不一樣。這些每個人對死亡的想法與心情在醫學教
育中往往沒被注重。
癌症在近代化國家已成為最常見的死因。在六旬以上的人幾乎三人行其中
必有一癌症病人。然而癌症並不限於年紀大的人，連胎兒、青少年都會發生。
所以每位醫護人員都會有機會處理癌症各時期的種種問題。除了癌症之外，現
代醫學無法治療的慢性病仍是很多。如何療護這些病人，也是醫療人員不能忽
視的大問題。
安寧療護不應該等到癌症或其他疾病的末期才想到。病人一遇有嚴重的診
斷多半有恐惺、憤怒、不安、猶豫、絕望等反應，除了藥物及外科或其他技術
上的治療之外，心神上的支持與治療一樣重要。絕症的病人尋求任何不可思議
的療法的心情雖然可以了解，不過病急亂投醫因此而傷財而身心更受損害，我
們醫療人員也不能說完全沒有責任。特別是因為現代醫療進步，末期癌症病人
可以生存幾個月甚至於幾年的不是鮮見，在這段時間內能讓病人心平氣和，甚
至於仍能關心別人，替社會著想，是醫療人員也必需努力做到的目標。
如何做到完全的安寧療護，雖然是醫護人員必需努力去學習與探討的事，
但很明顯地這問題非常複雜也困難。每個病人的問題幾乎都不一樣，往往需要
家族、宗教以及其他社會各機構的合作。美國有些醫學院就讓新生在未學任何
醫學之前，先去安寧病房或照顧末期疾病的醫生那邊學習，如何照顧這種病人
。這個意義是非常深重。這個教育的目的是要醫療人員知道，不管醫療技術如
何進步，照顧病人的目的特別是末期病人，是在心。
然而如何了解病人並改進安寧療護仍需很大的努力。安寧病房很清楚地只
能夠照顧到一小部份必需被照顧的病人。所以安寧病房的設立在教育與研究上
的意義比實際照顧病人還要重大。除了趙可式老師提供的臨終照顧的醫師角色
之課程外，臀護人員都應有機會輪流到安寧病房學習。每個病人的記錄不管是
醫療藥物以及精神上的支持必需儘量詳細以做為臨床研究分析之用。所謂的
altemative therapy若病人希求也應考慮用科學化的方法評估其可行性，而在
院內執行。安寧療護不應是消極的、應付的、送終的治療，而是延長有意義的
生命到最後一瞬間的學問。所以他在醫療人員的教育上是很重要的一部份。
取自 國立成功大學醫學院附設醫院緣恩病房成立紀念專刊 87.6.
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因為真正瞭解，剝除了那些表面繁華，
自己原來有多麼不堪挖掘。 ----楊照
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