摘自"屏東醫療網"
♥ 生命的終極關懷--淺談安寧療護
by 陳襄貞
一、前言:
台灣地區十幾年來, 癌症即一直高居死亡原因的首位, 死亡人數與比例亦逐年
增加, 據醫界統計, 平均每四到五個死亡人口中, 就有一人因罹患癌致死；平均每
三到四人當中, 就有一人在一生中某時期注定要罹患癌症, 因此, 我們親愛的親人
、好友中間, 甚或者是自己, 都極有可能已患癌症, 或將罹患癌症。
大部份的癌症, 若非是早期發現早期治療, 否則都是極難治癒的, 可惜的是,
台灣地區的癌症病人, 在診 h 斷出罹患癌症時, 往往已達末期階般, 而長久以來,
台灣的醫療環境, 讓癌症末期病人接受著與一般病患同樣的治療, 非但無法接受較
佳的醫治, 反而視末期病人的不適、疼痛與掙扎, 甚至於絕望、最後坐視病人在悲
情中去世, 鮮少有人真正地為病人設想, 尊重病人被告知的權利, 也讓家人適時安
排後事、共同面對死亡, 讓病人有尊嚴的離去。
二、何謂安寧療護:
安寧療護 (Hospice and Palliative Care) 包含著兩種意義, 即安寧照顧
(Hospice care) 和緩和照顧 (Palliative care)。 緩和照顧起源於安寧照顧運動
, 目前已成為一種醫學專科 --Palliative Medicine。 1990 年世界衛生組織
(WHO) 揭示緩和照顧的數項原則:
(1)它重視生命並認為死亡是一種正常的過程,換句話說,生命和死亡不是對立的而
是連續的。
(2)它既不加速亦不延後死亡。
(3)它提供痛苦和不適症狀的解除。
(4)它整合病患心理和靈性會面的照顧。
(5)它提供幫助病人儘可能積極地生活直至死 的一種支持系統。
(6)它提供協助家屬在病患照顧和死亡哀慟期間調適的一種支持系統。
而安寧照顧除了具備緩和照顧的原則, 其進行不限定在某一種特定的機構或場
所, 並且具有一種尊重生命意義和價值的哲學思想態度。它是專為病患和其親屬身
、心、社會、需要的支持體系, 以確保在死亡過程和哀慟期間的尊嚴和品質。
同時,安寧療護是以醫療團體運作的方式來照顧病患及其家屬,每位團nltso 成
員必須專家,也是通才、必hhmb 不斷地學習,如,此才足以為病患及家屬提供全人(
身、心、靈)的服務,所以團員都必須經過嚴格而特別的訓練。
三、安寧療護的特色及目的;
一般醫院工作負荷當沉重, 服務的重點只能集中在癌症基本照顧、診斷和治療
上, 未能有足夠的資源照顧癌症末期病患, 亦未能提供較佳服務品質, 然而癌症末
期患者有百分之八十以有不等程度的疼痛, 腸胃或呼吸不適等許多症狀 (平均約
5-7 種不適症狀 ) 以及心理、 精神等壓力, 這些不適若未能獲得緩解, 末期病患
則十分痛苦且愈發不能忍受, 而要求解脫、安樂死、同時亦感到孤獨、無力, 被遺
棄的感覺, 未能有尊嚴、受尊重的接受治療, 故安寧療護的存在的愈顯重要, 在此
說明安寧療護的特色為:
(一)以病人為中心
(1)尊重病人的自決權
(2)以病人最大利益為治療取決點
(3)以病人付出最低的代價(痛苦)
(二)照顧方式=四全照顧,即全人、全程、全家、全隊
(1)全人照顧--身、心、靈完整醫治照顧。
(2)全家照顧--不只關心病患,也關心照顧家屬。
(3)全程照顧--對末期病患照顧到臨終,也幫助家屬度過整個憂傷期。
(4)全隊照顧--結合醫、護、神職、社工、營養、心理及義工等人員共同照顧
末期病患及家屬。
(三)治療策略的考慮
(1)不侵犯性(不造成病患的痛苦)
(2)以緩解症狀為主(使病患更舒服些)
(3)以病人為中心(病人及其家屬為服務主體)
而安寧療護的目的為:
1.輔導癌症末期病患與家屬接受臨終事實。
2.達成身、心靈完整之關懷醫治。
3.減輕或消除癌症末期病患身體疼痛、不適症狀或心理壓力。
4.消除病患與家屬之怨懟,享受人生最後親情。
5.尊重病患權利,關心其生命品質。
6.使病患安詳走完人生最後一程。
7.使家屬敢於面對病患死亡,使生死兩相安。
四、台灣的安寧療護:
台灣地區的安寧療護自從 1983 年來, 康泰醫療教育基金會開始作癌症末期病
人照顧, 至 1987 年馬偕醫院成立安寧照顧小組, 且在 1990 年成立台灣第一所安
寧病房, 至今台灣地區有擁有幾家安寧病房 (馬偕、耕莘、台大 聖功、北市忠孝
、嘉基及慈濟 ), 以及多家合約醫院。相關機構則還有於 1990 年成立的中華民國
安寧照顧基金會及 1994 年成立的佛教蓮花臨終關懷基金會。這些單位, 多年來一
直積極地從事推動安寧療護的志業, 不論是在醫療、教育訓練、理念推廣等, 都有
很大的頁獻。
五、結語
傳統醫學強調疾病的盡力醫治,是教醫療一定要救活一個人,但是安寧療護,卻
是能令人平安、無憾地離開人世。
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