[懷孕] 比較幾個國家的健保與生產(德荷法比美)_

[kenkendog (有人會吹葉笛嗎)]

目前住在比利時，是個夾在荷蘭、德國與法國之間，比台灣稍小的國家
說來慚愧，我一直以來毫無國際觀，只覺得國外醫療昂貴，
到出國好幾年後，才知道台灣原來不是唯一有全民健保的地方

由於目前處於孕37w，吃不好睡不好又關節疼痛無法動的狀態，
每天都要把自己搞到極度疲倦才睡得著，
基於好奇，查起網友們在鄰國 (荷蘭、德國、法國)的生產經驗談跟醫療保險給付，
最後再比較一下自己在美國.比利時.台灣的體驗~
因為腰痠髖骨痛到睡不著，索性整理一下目前印象，
跟也許和我一樣好奇的人分享~ 有錯還請知道的人多多指正

以上是碎碎念的前言，打這麼多字，其實腦袋裡只希望趕快卸貨啊.......


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先來看德國-

醫療保險採社會保險(公保或私保)，在這幾個歐洲國家裡算比較貴的 (一個月保費
約100~200歐元/人)，程序與轉診相對規矩與限制很多，自然產住院給付大眾病房三天。
若無保險，每次產檢的收費在這幾個歐洲國家中也算也相對高昂 (100-200歐元)。


荷蘭-

醫療保險費用比德國便宜些 (一個月保費約100歐元/人，但18歲以下免費)，整個孕程裡
以助產士為主，強調自然，1/4的人最後選擇在家生產，去醫院若是一般自然產，生完就
放產婦回家，想住院還必須自費 (150-250歐元/晚)


法國-

採全民健保，保險費依收入而定，低收入免保費，不過限公家醫院，一驗到懷孕 6-12 週
就得去搶/預定生產床位，有點僧多粥少的恐怖感。生產福利最好，產檢一次約21歐元補助
70%，而且從6個月產檢開始到最後單人房住四天都免費；若無保險好像還有特殊管道可申
請到全額補助，中心精神是即使窮人也能享有完善醫療。


比利時-

採全民健保，醫療保險不論所得一年繳約120歐元 (而且保全家!)，整個產檢跟到醫院生
產的程序跟法國比較類似，但是福利跟法國相比差一點。看診費比利時較法國稍高，
25-70歐元/次，健保給付70%，去醫院自然產則是住院四天，健保給付絕大部分 (自付
100-200歐元)，但只能住大眾病房 (單人房要自費，然後就是上千歐元起跳了)。醫院配
置似乎跟台灣/德國比較像，平常產檢可見到醫生+助產士，需要的話馬上有驗血跟超音波
設備，(荷蘭跟法國即使是大醫院，看網友分享，一般狀況照超音波得開檢驗單去檢驗所
照) 但程序與德國相較彈性許多，打個電話隨時可以換醫生/醫院不用另外加錢，生產24
小時都可要求打無痛。


對了，以上講的都是一般的公有保險，所有自費項目當然可以另外買私人保險，那樣就會
有額外的給付了。此外，以上幾國生下來都沒有當地國籍。


美國-

通常是私人保險。(medicare低收入社福險，或歐巴馬健保這兩者我不太清楚)
費用方面生一胎據網友估計無保險大概30萬台幣花費，好的美國醫院設備真的很不錯，
每次產檢都有醫生+ 多名助產士或護士 (上面提到歐洲那幾國看診常常都只有助產士)
產後雖然只能住院兩天但都是單人病房。
有保險的話，我那時一年保費大概折台幣6萬5，所有相關開銷都全額給付，但懷孕常常
會卡到兩年的保險，之後也得加保嬰兒的，所以最後全家保險差不多一年要花到超過20萬
台幣這樣 (恐怖~)。

此外，即使醫療險保險全額給付，但每次看診/驗血/照超音波時都要分開，各自付 co-pay
(類似掛號費) 15美金，加一加也要付個10幾20次，沒有意外風險的話，保險給付的超音
波只有兩次 (12W初唐、20W高層次)。


在比利時的產檢雖然說全民健保只給付70%，但沒有要照超音波時，可以在自己指定的家
庭醫師看並享有額外折扣，所以扣掉保險給付後的自付額 4~20歐元不等，驗血/照超
音波不需要再額外付錢，一般孕程保險給付的超音波有三次 (12W初唐、20W, 30W高層次)
，其他如初唐、妊娠糖尿與無痛分娩等也都有包在保險內 (這些台灣好像要自費)，懷孕
滿6個月還可申請一個900-1000歐元的紅包補助孕婦的開銷 (不論最後寶寶是否順利出生)
，印象中法/德/荷三國也有類似的懷孕紅包，金額也差不多。

不過呢，比利時還比上述歐洲國家多一個小小好處，那就是跟醫護人員使用英文幾乎是完
全通暢的，語言可以流利溝通心情上畢竟安穩很多。家庭醫生在比利時也到處都找的到，
制度彈性，想選誰都可以，大部分打電話去當天就可以看診，有些甚至網路掛號也通。
家醫不只幫忙例行產檢，連打疫苗、驗血驗尿、傷口縫合甚至割除痔瘡的小手術都包的，
加10歐元醫生還可以到你家來出診。

做個小結論，對比美、德、荷甚至台灣，法國跟比利時的全民健保在懷孕生產部分
福利給得相對大方，但也有許多小地方可以看到政府用來節省醫療資源，例如說台灣、美
國、德國與荷蘭的產檢次數相對較多，28-36週每兩週一次，36週後每週一次；比利時跟
法國一般產檢次數較少，28-36週三週一次，36週後兩週一次，要生時直接去分娩區
報到就好。我自己的狀況是因為已經是第三胎，少產檢幾次樂得輕鬆自在。在醫院住院時
，這裡的醫院不提供產婦與嬰兒的衣服，生完自己的血衣請自己換洗 (扼呀)，醫院還提
供自助洗衣房；此外護士沒大礙的話也不幫你顧寶寶，餵母奶一律母嬰同室，產婦生完就
要開始自己下病床換尿布了，法國還好有單人房，比利時這邊健保只給付雙/三人房，類
似台灣健保房的概念，可想見到時多位寶寶/媽媽們雞飛狗跳的慘況 (剉咧但)。
但畢竟是政府給的醫療福利，如果想要好一點的住院品質，可自己掏腰包另外買私人保
險 (但必須在懷孕前就加入，且前3-6個月不給付，所以當我意外懷孕時已來不及)
或自費單人病房 (一天含耗材等約自費400歐元) 。


最後再拿比利時跟美國產檢的經驗跟台灣的比較一下，在比利時跟美國產檢的共通點是，
大家約時間來，通常只有兩三組孕婦在等，進到診間後，醫生或助產士一開始一定先來握
手問候，即使懷孕狀況一切正常，每次看診也都會聊個15分鐘以上，醫生的接生跟看診是
分開排班的，所以不會卡在一起。台灣產檢感覺醫生都好忙好累好辛苦，一堆孕婦一起排
隊要排很久，有時醫生還被Call去接生，看到醫生眼睛布滿血絲，我孕婦精神都要比醫生
好了，真是相當不捨。認真比較起來，在美國看醫生比較常覺得自己被當成客戶善待，有
時還供應咖啡茶飲跟點心與音樂；而比利時醫生診療費相對低廉 (25-70歐)，一整天下來
看的病人數不到台灣醫生的一半(也許1/3都不到?)，再加上高所得稅，在這邊的醫生並不
是甚麼賺大錢的職業，但也許就因如此更能留下真正喜歡自己工作的人，於是看診時常常
能感覺到醫護人員對工作的熱忱與對病人的關懷；在台灣則是覺得醫生護士都好累好辛苦
，沒大問題就不敢要求太多這樣。


以上洋洋灑灑寫了一大篇，有看到這裡的人辛苦了，再次聲明本文完全是個人偏見喔!
現在只希望可以順利快點卸貨啊..... >"<

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有太多行李就別單獨旅行    想開心就要捨得傷心

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推 summer3315  : 長知識
推 ariiodi     : 謝謝分享喔 看到國外福利這麼好但濫用的狀況卻很少
→ ariiodi     :  越來越覺得是民情的問題了
推 sueping     : 推
推 USkitty     : 基本上美國的大公司都會替員工保險，並負擔大部分保
→ USkitty     : 費，不會有懷孕被拒保或後來卡二年的問題。產檢除了
→ USkitty     : 自付額外，ㄧ直到生完都不必再付費，並且住單人病
→ USkitty     : 房，自然產是二到三天，剖腹是四到五天，可以享受非
→ USkitty     : 常優質的醫療服務。
推 michnet     : 我在美國,保險跟著公司保全家,產檢到生產都不用出
→ michnet     : 錢喔(沒有co-pay,每次產檢醫生都說等生完會寄帳單,
→ michnet     : 結果生完才知道保險全包了),我自然產住了三天
推 relaxsean   : Copay只收一次，因為以整個孕期計算，另外我在紐約
→ relaxsean   : ，是雙人房，要單人房一晚另外自付850，保險不包
推 astroaceg   : 補充一下，德國公保沒有看診費用，所以生病看診大多
→ astroaceg   : 只需要一張卡片。公保是一人薪資繳，全家吃到飽。另
→ astroaceg   : 外德國也是助產士從頭到尾，她覺得有必要才會有醫
→ astroaceg   : 生介入生產。最後德國產後有公保補助助產士來家訪
→ astroaceg   : 到寶寶八個月。不知道比利時跟其他國家有沒有。我
→ astroaceg   : 覺得對新手爸媽幫助非常大。
推 dannana     : 謝謝分享。能否請版主m起來？
推 anita231700 : 長知識推
→ kenkendog   : 請問樓樓樓上，德國是一人公保保全家的話，每個月繳
→ kenkendog   : 的保費是不是跟台灣差不多呀？然後看病都不用另外收
→ kenkendog   : 費這樣嗎？
→ kenkendog   : 給三四五樓，我那時是學生保險的所以要自己出，不過
→ kenkendog   : 後來因產程狀況，保險cover了好幾百萬台幣的醫療費;
→ kenkendog   :  想問一下如果工作不小心被解僱的話，跟著保險的全
→ kenkendog   : 家人保險還在嗎？
→ faye2011    : 荷蘭的產檢次數跟比利時一樣，沒有比較多喔。另產
→ faye2011    : 居家照顧，類似月子婆到家裡幫忙家務或教妳照顧小朋
→ kenkendog   : 給樓上、原來一樣少! 產後幫忙是給付持續一週對嗎？
→ kenkendog   : 一天會來幫幾個小時呀？荷蘭跟比利時荷語區感覺好像
→ kenkendog   : ，制度卻處處不同
推 porpoising  : 德國的保費很高，隨著薪水增加或年齡增加也會漲
→ porpoising  : 一個人繳保全家的前提，其它人都沒有收入，如果有
→ porpoising  : 就得自己繳；法國也不完全看診是這個價格，23歐是政
→ porpoising  : 府規定價格，可是隨著醫生或醫院診所的身分證，他
→ porpoising  : 以調價，但健保只補助21歐就是了
推 nicni       : 在美國如果不是非法移民，低收入戶可以申請medicad,
→ nicni       : 當初我是學生時，我老婆的第一胎就有申請，它可以co
→ nicni       : ver所有的費用，還有包含小孩之後的醫療保險，媽媽
→ nicni       : 生產完如果非公民綠卡就不cover了。
→ kenkendog   : 感謝補充&分享 ^^
推 michnet     : kenkendog大,如果工作沒了跟著工作的保險就沒囉,我
→ michnet     : 同事常說如果不是為了保險早就辭職了
→ shelly205   : 我在美國公司也很大 但保險服利年年縮減 就沒上面
→ shelly205   : 說得這麼好 很多公司現在也都傾向HDHP 我公司為例
→ shelly205   : 目前一年自付額family是3000 out of packet 5000
→ shelly205   : 另外20人以上的公司工作沒了保險不會馬上沒有 COBRA
→ shelly205   : 有規定你可以暫時繼續用原公司保險 (只是你要出100%
→ shelly205   : 保費)
→ kenkendog   : 呼...那還好,不然全家一下保險都沒了好可怕!
→ kenkendog   : 美國火人好像不用給緩衝期? 之前考慮時很怕這招啊~