[寶寶] 關於早療這件事(含發展檢核、通報資訊)

[licstar (希凡)]

因為在上一篇文章「關於男寶的語言發展」的推文，無法完整表達我想說的，

只好利用小孩自己玩的時間來發文。

文很長很長~~~慎入!
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首先，先告訴大家2個簡單的評估工具，讓大家能簡單瞭解自己家小孩能力。

1.發展評估檢核表，分為十三個表格。

https://goo.gl/FQatfM

這個表格的發展是在約民國七十多年，

由鄭玲宜心理師及團隊花費很多的時間和心力完成，

目的在讓照顧者(父母、幼兒園、保母……等)能用最簡單的表格完成評估，

瞭解孩子的能力。

也因為真的工程浩大，所以至今無新的簡易表格可以取代，但有變動會進行調整。

而寶寶手冊裡的那張發展簡表，大多是參考這個製作。

但寶寶手冊要給爸媽的資訊太多，所以即便參考了發展檢核表，

資料仍已經過無數精簡，不得以只能用最後的發展期限來提醒父母，

這也就是我為什麼說不建議觀察到警戒期。

另外這個表是用民國70多年時的寶寶能力發展出來的，

依照同齡70%或80%(實際數據我忘了是哪個)已會的能力作為落網底的標準，

也許有人會說，也許我的寶寶就是那發展慢的百分比內啊!

但我必須提醒，這是民國70幾年時的表格，雖然有經過修正，

現在的寶寶營養和可以接受的刺激都已經遠遠超過那時候的小孩了，

如果你的寶寶已有2題落網，甚至1題落入星號，

建議、拜託真的不要太過放心，您可以再觀察1~2個月，但請有點警覺。

2.這個網站是我無意間發現，用了幾個月發現確實有用才想分享，

https://growth.healthinfo.tw/ 由黃昱霖醫師製作維護，

簡單說明為什麼我會在推文中說十個月就要會了，就我的圖來說明好了。

剛好有網友提出「明明那張圖就往後拉」表示期程很長？

期程是很長沒錯，每個人對一張圖的解讀都會有所不同，

有的人看到的是它還往後拉，但可能是之前的工作使然，

有的人看到往後拉長，解讀到是「還有時間」、「還沒有很慢」，

雖然還沒有很慢，但我看到的是它也是六、七個月延伸到十個月後，

而且在十一個月的時候它的顏色變得比較灰，而且終止在1歲1個月，

也就是說這個動作有的寶寶很早就出現了，

是期間很長的目標，但我自己會在十一個月就開始注意。


2/13補充：因為還是有人誤會，所以我不改文補充一下。

他的線開始是指有25%同齡的孩子會這個動作，中間刻度是50%、灰色是75%、終點是90%。

誠如我所言，別人看到的感覺是「還有時間」，我看到的是已經有75%的孩子會了，這不

就應該注意了嗎？本人並非指灰色就是異常哦!^^

我想表達的是這個表是讓大家參考，不只要看現在也要看過去跟未來的能力指標，

等到能力警戒期程，個人覺得太慢，當然要到哪個時候再處理都是每位爸媽自己的選擇。



◎怎麼看這2個檢核表比較好？

我會建議看現階段的還有下一個階段的，這樣才會有所警覺，

而不是看到現在的會了就好，預知下階段的能力，能讓您對孩子的狀況提早準備。

但發展過快也不一定好，例如：太早會走也有些問題，但這不在這裡討論，

只是太快的問題不嚴重就是。


孩子的發展是一下子就過了，等到發現異常通常已經是不得不面對的時候。

做過早療就會知道，能幫助更多的孩子是心願，

但比起一直說服自己「孩子是大隻雞」的家長，坦白說我寧可優先服務緊張兮兮的爸媽。

而那些大隻雞理論的家長，就只能用剩下的時間去說服了。

因為在安全的情況下，沒有人比照顧者有權利決定事情，

身為專業人員已盡到告知義務(盡到法律規定的義務)，

家長若不執行，我們也只能尊重。

語言能力落後通常是最常被發現的，

因此忽略動作發展的也不在少數，版上的文章很多很多。

我不是語言治療師，但我認識的語言治療師曾說：孩子的語言能力就像是海綿，

吸收足夠的字彙和生活刺激，還有認知能力的累積，才能轉化成語言，

而語言是種溝通工具，沒有動機也會減少語言使用。

所以孩子確實有可能到達一個時間就語言爆發，

也可能家庭刺激少或是缺乏動機造成不說話。

例如：孩子比向一個地方發出一聲「阿」，就會有人工移動器抱到指定地點，

或是人工送餐機送上牛奶。

根本不用說話就能達到目的，為什麼要說話？

也有的孩子是氣質因素，個性就比較安靜，不喜歡說話。

只是孩子的發展有很多因素影響，還是由相關科別的小兒科醫生來評估比較好，

因為小兒科也是有分的，長年在早療領域的小兒科醫生，和一般兒科本就不同。

若你的孩子連衛生所、一般小兒科都覺得異常了，

就不要再花時間PO文了，直接找評估中心吧!

如果你是主要照顧者，你已經覺得不對勁，

你可能上媽寶板PO求解，也許是想求助專業、也許是尋求安慰，

可以再觀察1~2個月，但不要太久，

有時候去評估的單位掛個診，復健個1~2個月，

透過專業的討論讓你接下來運用比較適合孩子的方式引導，說不定就誘發了孩子的能力。

(1-2個月只是一個大概，只有接觸過小朋友的治療師能評估是否需持續。)

因為板上的爸媽都很好，大多會推文的爸媽，比例上多是初期慢後期發展迅速的，

會想用自己的例子讓其他爸媽安心，

但真的發展慢的寶貝，爸媽很多時候都很忙，不是忙時間在復健，

就是還沒調適好，會發文分享的人真的不多。

也許有的人會覺得不用那麼緊張，

沒錯！那是個人選擇，

但我覺得緊張比不緊張好，也會有人覺得我說的一些能力，太早了吧？

我只能說其實做早療的人標準都會比較高，

也單純希望讓新手爸媽瞭解正常的發展能力在哪。

再提一次，早療的系統雖然在偏鄉仍不足，但比較其他領域的福利相對完整。

早點介入對於稍微落後的孩子，效果很明顯也不用做太久的復健，

而慢很多的孩子才不會錯過黃金療育時間。

給大家一個觀念，早療通報除非程度會達領取身障證明，

否則就讀國小後不會有人知道你的小孩做過早療。

寧可最後知道是虛驚一場，也不要後悔慢了一步。


附上106年早療通報及發展評估資訊，不寫107年是因為不曉得今年的審核發布了沒。

通報中心：https://goo.gl/PSLqnk
聯評中心：https://goo.gl/4wtgRy

其他的早療資訊，左列的選單都能看到。

可以先打電話去問問上列的醫院，或是直接問各縣市通報中心也可以。

以上資訊有誤望同行予以指正，只是單純希望能給一些爸媽一點幫助。

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推 ltn0318     : 推，我去看醫生時，他跟我說如果超過警訊期一定要
→ ltn0318     : 讓更多醫療介入，不是每一個家長都有等來語言爆發，
→ ltn0318     : 也有碰過左等右等都等不到，黃金期就過了
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推 mirrorhide  : 推～早療即使多做也沒差～但是不要錯過黃金期～很多
→ mirrorhide  : 治療師也在網路推廣父母在家要做哪些引導或練習～預
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我再找時間回您，或是您也可以問網站人員藍爸哦!
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推 Doralice    : 托嬰中心也會有第一樣檢核表，應該不分公私立都有
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→ Ewhen       : 便許多（偏鄉除外），語言方面跟兒子的復健科醫師
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→ Ewhen       : 要開口說話XD最近跟同學聊到他大侄子，目前上小學
→ Ewhen       : 因為開始寫字握筆才發現異常，她說以前就覺得大侄
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→ Ewhen       : 雙重打擊!
推 wengi1205   : 謝謝分享
→ mayhuangno  : 我朋友寶寶11m還不會爬，我覺得有點晚了請她帶去評
→ mayhuangno  : 估。她回我說有些寶寶會跳過爬直接走？所以她不擔
→ mayhuangno  : 心，有這種說法嗎？
推 canifly     : 的確滿多寶寶會跳過爬的
→ canifly     : 不過11m應該要會扶站立，不會爬的話可能要從其他動
→ canifly     : 作觀察一下
→ canifly     : 班上的孩子有八個月不會翻身帶去檢查結果後來是罕
→ canifly     : 見疾病的
推 liting529   : 我寶寶7m不會爬，有找早療老師來看說還行，找專業
→ liting529   : 看過比較安心10m才爬
推 sharkimage  : 推
推 conniepai   : 推！
推 chivv       : 推
推 alinde      : 推～ 不過九個月的時候去兒童復健科，醫師說一歲內
→ alinde      : 很難評估口語能力，叫我等到一歲 @_@
推 sandy7761   : 推，感謝分享
推 janice0929  : 推 用心專業
推 fardola     : 推，早期發現早期治療才是真的。
推 ji9su       : 推
推 onegirl01   : 謝謝!好用心!
推 ilovebingoo : 必須置底啊啊啊
推 nanaling    : 感謝分享。但我十個月的時候回診醫生也是說等到一
→ nanaling    : 歲再看會不會叫爸媽
推 nanaling    : 我記得那個圖有說明，橘色部分是「有可能開始出現」
→ nanaling    : 的時間，灰色是「應該要出現的時間」，到灰色結尾沒
→ nanaling    : 出現就是警訊要評估。
推 nanaling    : 所以在灰色範圍內都是非常正常的，沒有落後喔
→ nanaling    : 所以是在11m之前出現的寶寶算早，而不是11m就要開始
→ nanaling    : 緊張。更不是10m就應該要會
→ nanaling    : 我覺得這部份原pi可能有點誤解
推 nanaling    : 這個圖的意思是：有些寶寶早在六七個月開始就會。
→ nanaling    : 但大多數的寶寶會在11M-1歲時會。
您好：您可能誤會我的意思囉~已補充說明囉~^^。
※ 編輯: licstar (36.233.151.180), 02/13/2018 06:24:59
推 nanaling    : 嗯嗯 我也認同提早留意，也蠻不推大雞慢啼的心態。
→ nanaling    : 只是覺得原文說的橘色部分或10m應該要會，可能不是
→ nanaling    : 很恰當。
推 nanaling    : 我也認同在灰色部分是大部分寶寶都會的時間
→ nanaling    : 也沒有說灰色算異常喔
推 nanaling    : 如你所說，是到了灰色尾巴才75%人會。中間部分是50%
→ nanaling    : 人會。所以我自己（和我的醫生）都認為若進入灰送
→ nanaling    : 甚至接近灰色尾巴的地方還不會就要比較擔心。靠近
→ nanaling    : 橘色尾巴還不到擔心的時候。
推 nanaling    : 其實我想說的只是還在橘色部分時，可以開始期待蛋
→ nanaling    : 不用過度：）
推 baibi       : 早療家長路過推，謝謝您的愛心
推 ritachang708: 真的不要相信大雞晚啼...我有個堂弟就是被長輩這樣
→ ritachang708: 認為 然後2歲多了幾乎還不會說話 後來被醫生確診為
→ ritachang708: 自閉症 現在是大學的年紀(當然沒辦法上大學 因為是
→ ritachang708: 比較嚴重的自閉症) 雖然能簡單溝通 也能簡單自理生
→ ritachang708: 活 但他的爸媽其中一人必須跟著才行 很辛苦
推 luxury0918  : 謝謝分享
推 canifly     : 我覺得十個月就要會那邊這樣的解讀比較不恰當，會
→ canifly     : 讓很多父母恐慌的感覺
推 canifly     : 尤其是前一篇推文會覺得過度簡略很容易誤解意思
推 canifly     : 我自己也算是相關專業，雖然是希望父母親多注意孩子
→ canifly     : 的發展，但有時候也要注意家長過度緊張用錯方法造
→ canifly     : 成揠苗助長
推 canifly     : 我覺得到灰色部分家長該做的就是多引導及觀察，等
→ canifly     : 到警戒時程若真的不會就立刻帶去就醫評估
→ canifly     : 因為若每個家長看到灰色部分就帶去就醫，也蠻有可
→ canifly     : 能造成醫療資源的排擠，醫院評估已經要排很久了，
→ canifly     : 還是讓給有需要的吧
推 canifly     : 75%也還沒有落到-1.5個標準差內啊，多觀察即可