推 niema:我上週健康檢查有照X光，再三確認過餵奶沒問題 06/17 23:00
因為今天看牙打了麻醉藥的關係，醫生建議三天後再餵奶。
老公懷疑麻醉藥的代謝有那麼慢嗎？
所以就上網查了資料，才查到其實不用等那麼多天後才能餵奶。
這樣我就不用擔心母奶喝不夠的問題啦～
（不過剛剛擠的奶還是倒掉了....300CC的新鮮母奶耶....Orz）
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討論區：
1.中華民國寶貝花園母乳推廣協會（討論區：用藥問題...已爬文）
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August 15, 2007
母乳與藥
撰寫日20070815
阿母派我來跟大家問好！
阿母每天都很努力擠ㄋㄟㄋㄟ給我，可是這一陣子我在厭奶捏！一餐分好幾次喝，讓阿奏
很傷腦筋。
******
懷孕時，定期牙齒檢查時，發現一顆問題牙，可能需要根管治療，醫師建議生產後再處理
。
今天依約前行，果然必須抽神經。上麻藥、治療、照X光、拿止痛藥備用。
擔心影響母乳，仔細詢問醫師。
五十多歲的男醫師（當然沒有哺乳經驗）說麻醉藥大約兩小時會代謝掉，如果我擔心，就
兩小時後再餵奶，那就是說我待會在辦公室擠出來的母乳要丟掉。止痛藥藥效4-6小時，
同理。還跟我說：「麻藥退後若是會痛，為了小孩，忍痛一下，痛過去就好了，大概最痛
就是半小時。當媽媽的，都很堅強。」
回辦公室帶著「悲愴」的心情擠奶，望著一瓶現搾新鮮母乳，怎麼倒也倒不下手，怪的是
，擠的量還比平常多一些。
不管，先帶回家再說。
回到家，打電話去找熟悉的婦產科護士詢問，不放心，再撥國民健康局的母乳諮詢專線
0800-870870詢問，兩者的說法一樣：
1. 牙齒這是局部麻醉，且直接就被肌肉吸收，所以安啦，不會過奶。
2. 止痛藥若是普拿疼也是沒問題。
我再致電牙醫診所藥師確認止痛藥名，藥師也跟我說一樣的話。
所以，嘿嘿，珍貴的母乳逃過一劫。
不然我看今天大雨磅礴，如果做出倒掉母乳這麼「討債」的事，我看會被雷打到。
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單張9a：你應該持續哺乳﹙1﹚﹙藥物和母乳哺育﹚
翻譯：方瑞英、陳昭惠
前言
這幾年來，太多的婦女被錯誤的告知必須停止哺乳。例如，要決定當媽媽服用藥物時是否
可以持續哺餵母乳，我們要考量的不僅是寶寶是否會吃到奶水中的藥物外，還要考慮不餵
母乳對寶寶、媽媽、家庭及社會的危險性。
不餵母乳有很多的危險，所以問題的重點是：
母乳中少量的藥物會使哺餵母乳比哺餵配方奶危險嗎?
答案是：幾乎絕對不會。
即使母乳中有一些藥物，哺餵母乳幾乎永遠比餵配方奶安全，
也就是說，持續哺乳，不要停。
記住停止哺乳一週可能造成永久的離乳，因為嬰兒可能因此就不再吸吮乳房了。另一方面
，也要考慮有些嬰兒可能完全拒絕使用奶瓶，因此暫停哺乳的建議不僅錯誤，也通常不實
際。當嬰兒不吃奶時，建議母親將奶水擠出來是很容易，但實際上常常是不容易做到的，
最後母親可能乳房非常腫脹疼痛。
母乳哺餵和媽媽使用的藥物
大多數的藥物會出現在奶水中，但通常含量極微。雖然有非常少數的藥物即使是微量也會
造成寶寶的問題，但大多數並非如此。因為服用某些藥物而被告知要停餵母乳的媽媽應要
求醫師查詢可靠的資料確認此建議，注意加拿大的CPS和美國的PDR對哺乳與藥物的資訊並
非可靠的。或者媽媽應要求醫師開立哺乳期可使用的替代藥物。目前很少說無法找到較安
全的替代藥物。如果開藥的醫師無法接受這樣的作法， 媽媽應尋求其他醫師的意見，但
不要急著停餵母乳。
為什麼多數的藥物在母乳中的含量很少? 因為藥物到母乳中的量與媽媽血液中藥物濃度有
關。即使媽媽服用的藥量是幾公克或是幾毫克(千分之一公克)時， 媽媽血液中測到的藥
物濃度常是每毫升中百萬或億分之一公克。 還有，並不是所有媽媽服用的藥物會到奶水
中， 只有不和血液中蛋白質結合的藥物會到母乳中。很多藥物幾乎完全和母親血液中的
蛋白質結合，所以寶寶吃到的量遠比媽媽吃到的量要少得多。例如，以抗憂鬱劑
paroxetine (Paxil) 的研究來說，媽媽每天每公斤體重攝取超過300微克，而寶寶每天每
公斤只吃到1微克。
多數的藥物是安全的，如果：
嬰兒也可以使用此種藥物，嬰兒由母乳中得到的量要比直接吃這個藥得到的少得多。
此種藥物在懷孕時可以使用。這句話並不完全正確，因為在懷孕時媽媽會幫助胎兒排
除藥物，但在哺餵母乳時可能累積在嬰兒體內(不過這個機會非常少)。然而如果只是擔心
寶寶會暴露在某個藥物下的話，例如抗憂鬱藥物，那麼在懷孕時的胎兒要比哺餵母乳時的
寶寶敏感多了。
最近有關懷孕期間使用SSRI型抗憂鬱產生新生兒戒斷症候群的研究，似乎暗示當有這
樣問題時，媽媽需要停餵母乳﹙這是一個凡事怪母乳的好例子﹚。事實上，因為嬰兒由奶
水中得到的藥物濃度非常低，不能以哺乳來預防嬰兒的戒斷症候群。
此種藥物不被腸胃道吸收。這包括大多數的注射性藥物，例如 gentamicin (及這一
類的抗生素)、肝制凝素、干擾素、局部麻醉劑、omperazole等。不會分泌到奶水中。
有些藥物的分子太大不會分泌到奶水中， 例如肝制凝素、 干擾素、胰島素、
infliximab(Reimicade)、etanercept(Enbrel)。
下列是一些哺餵母乳時可使用的常用藥物：
Acetaminophen (Tylenol, Tempra)、適量的酒精、阿斯匹靈aspirin (一般劑量、短期使
用)、多數的抗癲癇藥物、 多數抗高血壓藥物、四環黴素、 codeine、 非類固醇類抗發
炎藥物(如 ibuprofin)、類固醇 prednisone、 甲狀腺素thyroxin、 抗甲狀腺亢進藥物
propylthiourocil (PTU) 、 warfarin、 tricyclic antidepressants、sertraline
(Zoloft) 、paroxetine (Paxil) 、 其他抗憂鬱藥物、 metronidazole (Flagyl) 、
omperazole (Losec) 、 Nix、Kwellada。
注意: fluoxetine (Prozac) 雖然一般而言是安全的，但它的半衰期很長 (在體內維持一
段長時間)。因此，媽媽在懷孕時使用此藥物的寶寶體內的存積量可能會很多，在哺餵母
乳時即使只是得到一點量加上原有體內的量可能會造成明顯的副作用。這雖然罕見，但是
可能發生。 你可以有兩種選擇:
1. 在懷孕最後 4到8週時停止使用 fluoxetine (Prozac)，這樣可以清除你體內及寶寶體
內的藥物。一旦寶寶出生後， 因為體內沒有這樣藥物堆積，從母乳中得到的少量藥物通
常對他沒有影響，你可以再度服用 fluoxetine (Prozac)。
2. 如果不可能在懷孕時停止服用 fluoxetine (Prozac)，在寶寶出生後考慮換成使用另
一種不會有明顯量到奶水中的藥物。兩種很好的選擇是 sertraline (Zoloft) 及
paroxetine (Paxil)。
‧ 皮膚外用的藥物，吸入性藥物 (例如氣喘用藥) 或是鼻子、眼睛使用的藥物幾乎都是
哺乳時可用的安全藥物。
‧ 不會被嬰兒腸胃所吸收的局部麻醉藥物是安全的。 全身麻醉使用的藥物像其他藥物一
樣只有極少量到奶水中，幾乎不可能造成嬰兒任何影響，它們的半衰期通常非常短，很快
就從身體排出。只要你醒過來，就可以哺餵母乳。
‧媽媽注射預防針不需停止餵奶。如果有任何的量進到奶水中，反而可以幫助寶寶產生
免疫力。 事實上，除了少部分活性病毒疫苗，如德國麻疹，大部分都不會進到奶水中。
‧ X光及其他掃描。一般的 X光檢查，都不需要停止餵奶，即使是使用顯影劑，（如：靜
脈注射腎盂攝影），因為這些物質不會進入奶水中，就算有，寶寶也不會吸收。 CT
scans 電腦斷層攝影及 MRI 核磁共振攝影也是如此。你一秒鐘都不需要停止餵奶。
核子醫學放射性同位素掃描呢？
我們不希望寶寶接受到輻射，但是我們通常都不擔心使用放射性同位素掃描檢查他們。當
媽媽接受肺部同位素掃描，以放射物質做的淋巴攝影或骨頭掃描時，通常是使用
technetium， technetium 的半衰期 (一半藥物離開體內的時間)是六小時 ，在五個半
衰期後藥物會完全離開母體。也就是，在注射 30小時後它會完全離開母親體內，媽媽可
以再度餵奶。
但是我們需要等到所有放射性同位素離開體內嗎? 在 12小時後， 75%的technetium 已經
消失了，在奶水中的含量已經非常少。我認為對於像Technetium這樣的物質，等兩個半衰
期就夠了。但是，不是所有technetium掃描需要停餵母乳（如HIDA掃描），這主要看
technetium和哪種分子結合來決定。產後頭幾天奶水量不多（但足夠），這種情況下母親
沒有必要在做掃描後（例如：肺部掃描）停止哺乳。不過做肺部掃描最常見的理由是診斷
肺部是否有血塊，現在用電腦斷層攝影結果更快速更好，連一秒鐘都不需要停餵。
如果你決定暫停哺乳，那麼事先擠出奶水來 (如果你事先知道何時做檢查)。只有非常偶
而的情況必須緊急做掃描無法暫緩幾天。
甲狀腺掃描則不同。放射性碘（I131）會濃縮在奶水中，被寶寶吃進體內後會到他的甲狀
腺裡待一段時間，這絕對會有影響。 所以，媽媽必須停止哺乳嗎? 不，因為多數情況下
並不需要做這個檢查。要區分是產後的甲狀腺發炎還是 Graves 疾病（哺乳婦女做掃描最
常見的原因）並不需要甲狀腺掃描。臨床症狀可以提供更多的資料。如果需要做的話，可
以考慮使用（I123），依其使用劑量，只需暫停哺乳12到24小時。不要忘了事先擠出奶水
，如此嬰兒可以不用配方奶。
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更多、更多母乳哺餵的迷思
1、 照過X光的媽媽，不能餵母乳
這不是真的！
一般的X光檢查，例如胸部X光或牙科X光，並不會影響乳汁或寶寶，母親可以哺乳不需擔
心。當母親有分泌乳汁時，乳房攝影的檢驗結果較難判讀，但這樣的檢驗仍然可以做，而
且不需停止餵奶。
除此之外，也有其他方法可以檢查乳房的腫塊。較新的顯像方法，像電腦斷層掃描以及核
磁共振的掃描是不需擔心的，即便有使用顯影劑，也沒關係。但使用顯影劑的特殊X光攝
影也可以？只要沒有使用放射性同位素，就不用掛慮且不需停餵母乳；
本文所指的攝影包含經靜脈注射腎盂造影、淋巴器血管造影術、靜脈造影術、動脈造影術
、脊髓造影等。那麼使用放射性的核苷酸（骨頭掃描、肺部掃描等）呢？寶寶會吸收到一
些些放射性的核苷酸。但是，我們常常也會對小孩、甚至小嬰兒做同樣的檢驗，如果考慮
到停餵母乳可能有的損失，我認為媽媽應該要繼續餵母乳。
如果你覺得還是需要停餵一段時間，可以事先就將乳汁擠出，如此就不需要使用配方奶餵
寶寶。百分之七十五的放射性物質經過二個半衰期，都會排出你的體外。等這樣的時間應
該是足夠的（經常被用在放射性掃描的元素鎝techetium，一個半衰期是六小時，所以注
射十二小時後，75%將會排出你的身體）。
有一個例外是甲狀腺掃描使用I131，母乳媽媽必須避免這個檢查。有許多方法可以評估甲
狀腺，非常偶爾的情況才需要使用甲狀腺掃描。假如這個檢查是必須的，那麼使用I123的
做甲狀腺檢驗，這樣媽媽只需要依照劑量停餵12-24小時即可。做放射性碘檢驗前先確認
清楚─這樣的測驗可以等到你完全清楚時再做。有許多許多必需做的檢驗，其實可以延後
幾個月再做。另外，以放射性顯影劑做肺部掃描檢查肺部血凝塊，不再是最好的方法。
目前，電腦斷層掃描是比較好的檢驗方式。﹙請看單張#9a 你應該持續哺乳-1﹚
2、 哺乳媽媽的乳汁突然“沒了＂
這不是真的！
如果有可能發生，也是非常少有的現象。除了每天和早晚的變化之外，乳汁的製造不會突
然地改變。下列一些改變會讓媽媽以為，乳汁好像忽然間大量減少：
寶寶的需求量增加，進入所謂的快速成長期。如果這是乳汁不足的原因，增加哺乳次
數幾天後，就會恢復正常。嘗試擠壓乳房幫助寶寶獲得乳汁。﹙單張#15 擠壓乳房﹚
寶寶行為的改變。大約在五至六週左右大時，寶寶會在奶水流速減緩時睡著了；當奶量減
緩時，寶寶會開始扯乳頭或哭鬧。媽媽的乳汁並不是沒了，而是寶寶的行為改變了，試著
擠壓乳房協助寶寶獲得較多的乳汁。請看網站(已找不到該網頁)
上有關如何讓寶寶含乳、如何知道寶寶有吃到母乳及如何擠壓乳房的影片。
媽媽的乳房軟軟的、好像不會脹奶了。幾個星期後，媽媽感覺不再腫脹，甚至沒有脹奶感
，這是正常的。只要寶寶一直有從乳房上吸到奶，就不需要擔心。﹙請看單張#4 我的寶
寶有吃到足夠奶水嗎？ ﹚
寶寶比較不會吸了。通常這是因為寶寶有使用奶瓶或奶嘴，因此寶寶學到不正確的吸
吮方法。
避孕藥可能會讓你的乳汁量減少。考慮停止服用這類藥物或者改吃只有黃體素的避孕
藥，或使用其他避孕方法。有些藥物，例如末梢神經系統用藥的擬交感神經劑、某些抗組
織胺、利尿劑也有可能使奶量減少。
如果寶寶真的吃得不夠，尋求協助，但不要開始瓶餵，那只是會使情況更糟糕。如果絕對
必要，可以使用哺乳輔助器來添加補充品，這樣比較不會干擾直接哺乳。不過，在使用輔
助器前還有許多方法可以來解決問題。請尋求協助。也可試著擠壓乳房幫助寶寶吃到奶水
﹙單張#15 擠壓乳房﹚。
3、 醫生都很了解母乳哺育
這不是真的！當然，也有例外。
北美或西歐的醫生在醫學院訓練中很少學到哺乳的相關資訊，更少醫師學過如何實地協助
媽媽開始哺乳及持續哺乳；在醫學院後的訓練，醫生對於有關嬰兒的餵食多半來自配方奶
公司的報告或廣告。
4、 至少小兒科醫師知道很多哺餵母乳的事
這不是真的！很明顯的，也有例外。但在醫學院後的訓練（住院醫師），大部分的小兒科
醫師很少從正式的管道獲取哺乳的知識，他們在匆促當中所得到的訊息多半是錯誤的。對
許多訓練中的小兒科醫師來說，哺育母乳對於住院的寶寶常被視為是“良好醫療照護的障
礙＂。
5、 配方奶公司的文章和配方奶樣品不會影響媽媽哺乳的持續度
真的嗎？
如果是這樣，為何配方奶公司要如此努力的確定媽媽們都拿到他（她）們公司的試用包呢
？難道這些試用包和報告是用來鼓勵大家餵母奶久一點嗎？配方奶公司不惜成本的試用包
以及小冊子是要鼓勵餵母奶久一點嗎？這些公司常辯解說，如果媽媽真的要給寶寶配方奶
時，他們希望母親使用他們的廠牌。但不同的廠牌會互相競爭，同樣的配方奶公司也會和
母乳競爭。如果煙草公司也這樣辯解，你會相信嗎？
6、 母乳和配方奶一起給會使寶寶產生問題
不是真的！
大部分正在哺乳的媽媽不需要使用到配方奶，當問題出現似乎需要人工的奶汁時，常常問
題還是可以解決而不需要用到配方奶。然而，當寶寶需要配方奶，並沒有理由說母奶和配
方奶不可以一起給。
7、 依嬰兒需求隨時哺乳的寶寶比較會產生腹絞痛
不是真的！
腹絞痛的母乳寶寶通常體重增加得很快而且有時是頻繁地餵食。然而，許多腹絞痛不是因
為頻繁餵食造成的，而是因為寶寶沒有獲得該吃到的的高脂肪奶汁。
通常這樣的寶寶在一開始的前幾分鐘可以吃的非常好，再來就輕輕的吸或睡著了。
當換邊餵時，寶寶又會好好的吃幾分鐘，但然後又輕輕的吸或又睡著了。寶寶因此只吃到
脂肪含量較低的奶水，也較需要常常哺餵。寶寶因為吃到較多低脂肪奶水，也可能造成寶
寶腹脹、哭鬧或排出噴射水狀的大便。媽媽可以讓寶寶在第一邊的乳房吸久一點，如此寶
寶能獲得高脂肪的奶水，一旦寶寶只有吸卻沒有喝到奶水，媽媽可以擠壓乳房幫助寶寶。
﹙單張#3 哺乳嬰兒的腹絞痛和單張#15 擠壓乳房﹚
請看網站(已找不到該網頁)上的影片。
8、 媽媽接受疫苗注射（破傷風、德國麻疹、B型肝炎、A型肝炎等）應該停止餵奶24小時
（3天，2星期）
不是真的！
為什麼應該這樣？對寶寶來說這是沒有危險的，甚至寶寶可能會獲益。有比較少見的例外
是，寶寶為免疫不全，這種情況下，即使寶寶吃配方奶，媽媽仍不應該接受減毒活性毒疫
苗 (例如，口服非注射的小兒麻痺疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德國麻疹)。
9、 沒有所謂奶嘴混淆的事
不是真的！寶寶沒有被混淆，他非常清楚什麼是他想要的。當寶寶從乳房吃到的奶水流速
較慢，又從奶瓶吃到流速較快的乳汁時，寶寶很快地就會知道哪邊是他要的。
只要直接哺餵三到四個月後，寶寶就較不會接受奶瓶。有些寶寶會偏好某一邊的乳房；瓶
餵的寶寶也可能特別喜歡某一種奶嘴。所以寶寶也會偏好某一種奶頭。
問題是這樣的偏好多快被建立？如果剛好一些情況都出現時，只要瓶餵一、二次，寶寶就
會出現這樣的偏好。當寶寶含乳有問題時，即使之前從沒接觸過奶嘴，一旦接觸奶嘴，常
常會使情況更糟糕，很少會有幫助。注意，許多說沒有奶嘴混淆的人，也會建議媽媽早一
點給寶寶使用奶瓶，寶寶才不會拒絕奶瓶。
問題？請電 (416)813-5757(選項3) 或寄電子郵件到 drjacknewman@sympatico.ca 或參
考我的書 Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (在美國書名是 The Ultimate
Breastfeeding Book of Answers)
單張 #14更多、更多母乳哺餵的迷思2005年一月修訂
傑克‧紐曼醫師 撰寫
翻譯 2005年4月
只要不違反世界衛生組織國際母乳代用品銷售守則，此單張不須經由同意即可複印使用
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