作者imyun12 (Dandelion)
看板BabyMother
標題[駐版]懷孕期間及哺乳期間的牙科治療注意事項
時間Tue Mar 18 23:35:59 2014
0關於懷孕期間及哺乳期間的牙科治療注意事項，附上我給孕婦病人的衛教單
◎懷孕可以看牙嗎？
懷孕期間長達四十周，這段時間足以使牙齒的狀況惡化，一般建議計畫懷孕的準
媽媽們在懷孕前作詳細的牙齒檢查，並將有問題的牙齒處理完成。
懷孕分為三個時期：
第一期（１～３個月）：
此時期是胎兒重要器官形成的時刻，若使用不當藥物或接受過量放射線則容易
流產或形成畸形兒，在此時期一般只做緊急治療(包含洗牙)。
第二期（４～６個月）：
此時期胎兒及孕婦的狀態相對穩定，可進行大部分非侵入性的治療。
第三期（７～９個月）：
此時期易因治療時情緒緊張造成子宮收縮而導致早產，一般只做緊急處理(包
含洗牙)。
哺乳期：
許多藥物會經由乳汁分泌被嬰兒攝取進入體內，若有服用藥物，則建議服藥與
哺乳時間間隔六小時以上，減少藥物在乳汁中的劑量，可在服藥前預先擠好母
乳備用。
◎懷孕期間牙科治療對胎兒是安全的嗎？
孕婦用藥安全分為五級
1.Ａ級：沒有致畸形之虞，為安全的藥物，在人體已做過對照組研究，這類藥物
對胎兒傷害的可能性最微小，這類藥物不多，因為很少研究會在孕婦身
上做實驗。
2.Ｂ級：動物實驗顯示對胎兒沒有危險性，但未對孕婦做過對照組研究，另外，
動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但對孕婦所做的對照組研究中，無法
證實此類藥物對胎兒有害。
3.Ｃ級：動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但沒有對孕婦做過對照組研究，有些
藥物尚未做過動物試驗及人體試驗，屬於此一等級的藥物，只能以經驗
判斷對胎兒的潛在利益大於潛在的危險性的前提下使用。
4.Ｄ級：有足夠的證據顯示對胎兒有危險性，但評估此類藥物對孕婦有益，則可
不論其胎兒危險性。
5.Ｘ級：動物或人體試驗均顯示會造成胎兒異常，對胎兒有危險性，這類藥物對
孕婦是絕對禁忌。
臨床上，幾乎沒有Ａ級的藥物，Ｂ級藥物是屬於較安全的藥物，若要使用Ｃ級藥
物一般都會先請婦產科醫師評估後再開立，Ｄ級及Ｘ級藥物危險性高，除非極少
數特殊或危急狀況，否則不會開立。
§麻醉藥
許多種類的牙科局部麻醉藥的藥物分級為Ｃ級，但最常使用的Lidocaine為Ｂ級，
且麻醉藥的使用侷限在局部，藉由血流通過胎盤對胎兒造成的影響極小，但是會
殘留在母乳中，若有施打局部麻醉藥，則建議施打與哺乳時間間隔二十四小時以
上，減少藥物在乳汁中的劑量。
§止痛藥
牙科常用的止痛藥分成兩大類：
1.類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)
大部分止痛藥都屬於此類，有抗發炎的作用，藥物分級上大多屬於Ｃ級及Ｄ級
，僅少數屬於Ｂ級。有研究指出使用此類藥物會提高流產機率及影響胎兒心血
管系統的發育。
2.乙醯胺酚(Acetaminophen)
即常見的普拿疼，沒有抗發炎的作用，藥物分級上屬於Ｂ級，非得使用止痛藥
的情況下是相對安全的藥物。
§抗生素
除了四環黴素(Tetracycline)、氯黴素(Chloramphenicol)、鏈黴素(Streptom
-ycin)外，牙科常用抗生素對孕婦來說都是安全的，分級上大都屬於Ｂ級，若
有嚴重感染問題，對胎兒造成的影響會比抗生素通過胎盤對胎兒造成的影響大
，必要時仍建議服用。
§放射線
一般而言只要總曝量不超過5-10雷得，就不會出現先天性畸形，而牙科全口X
光片的放射量為0.004雷得，全口14張根尖片的放射量為0.00001雷得，且每次
照射必定穿鉛衣作為保護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免於受到輻射，但在
實際操作上，為預防萬一及衍生的糾紛，非絕對必要時都建議在產後才進行放
射線檢查，另外，X光劑量並不會殘留於乳汁中，哺乳中是可以拍攝X光的。
by YAOHUNGFAN
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◆ From: 116.89.138.145
推 ASH2012:終於有解答了^^(話說我上禮拜根管治療還餵母奶...@@ 03/18 23:41
推 ILOVEMONKIKI:我根管治療還是哺乳了… 03/18 23:48
推 erena:推～ 03/18 23:51
推 lilyhsieh:很詳盡，推~ 03/19 00:28
推 vamble:推 03/19 00:37
推 chojimmay:很棒的資訊！ 03/19 00:39
推 yer:推 03/19 00:42
→ fifi1102:推～ 03/19 01:19
推 Dyrdek01:之前我去洗牙莫名其妙被照了x光，回家後陷入要不要哺乳 03/19 01:57
→ Dyrdek01:的窘境，最後因為捨不得女兒哭還是掏奶了，害我一直對女 03/19 01:57
→ Dyrdek01:兒很內疚……今天終於可以放下了^_^ 03/19 01:57
→ junesnow0301:推 03/19 02:29
推 jubie:謝謝醫師解答了我長久以來的疑問，看來還是撐到退奶再拔牙了 03/19 02:32
推 dog27:謝謝!很詳細也很清楚～正需要此相關知識! 03/19 06:00
推 candyyan:謝謝 03/19 07:19
推 lliinn:那請問醫生塞在牙裡的藥的分級是多少級呀？？嘴巴裡有藥味 03/19 07:45
→ lliinn:一直覺得有吃到好像很對不起寶包分～～ 03/19 07:45
牙醫放在牙齒裡的東西嚴格來說是填補物，不是藥，所以查不到分級
如果是擔心填補物的問題，目前牙科的填補物在正確的操作下都是安全的
除了移除銀粉填補產生汞蒸氣的問題還有很大的爭議外
推 skat:謝謝～還好打麻藥之後有隔24小時... 03/19 11:17
推 CynthiaLeng:懷孕又蛀牙的媽媽推！ 03/19 11:41
推 akiramilk:謝謝，長知識 03/19 12:51
推 minghaovini:我在懷孕時拔了一顆牙,現在哺乳中 03/19 14:56
→ minghaovini:請問接受植牙手術需要停餵多久？ 03/19 14:58
植牙牽涉到麻醉及術前術後給藥，請參考這兩項標準就可以
※ 編輯: imyun12 來自: 123.193.250.165 (03/19 15:16)
推 lliinn:感謝醫生的回答～～放心許多了 03/19 18:05