[駐版] 產後陰道排氣問題

[ppkoala (koala)]

自從答應接受駐版後，竟然開始了無法預期的忙碌
連看板的時間都少了很多
一再拖稿很對不起大家，還好之後多了林思宏醫師幫大家一起解決問題~

好了，言歸正傳
之前好像很多媽媽產後會有陰道排氣的困擾，可查詢相關資料又比較少
所以今天先針對這主題回文

產後偶而會發現陰道有無法控制的排氣現象，好像放屁一樣，嚴重時甚至會連續不斷且發
出聲響，造成無法啓齒的困窘與困擾，這是正常的嗎？

首先我們先瞭解一下陰道的結構是一個平常密合的空腔，陰道壁可以分為四層：表層最是
形成摺痕或皺褶的鱗狀上皮，皺摺增加的表面積可以讓陰道在生產時可以擴張到足夠大的
程度讓胎頭通過產道，而陰道第二層是富含血管的結締組織，第三層為肌肉層，最外層則
是由血管，淋巴管和肌肉纖維組成的結締組織。所以陰道是一個富有彈性可伸縮的構造，
而平時是處於一個緊閉的狀態。陰道的上三分之一是由提肛肌和韌帶所支撐，中間三分之
一則由泌尿生殖隔膜與尿道分隔，外三分之一則與會陰相連。

妊娠期間由於賀爾蒙的作用，會使得骨骼肌肉變得鬆弛，骨盆擴大好讓胎兒可以順利通過
產道，同時由於長時間負重，更容易使得骨盆底的肌肉鬆弛，比較嚴重的，甚至到懷孕後
期就會有一些尿失禁的狀況。而生產時，胎頭經過產道(陰道)，如果胎頭過大或陰道彈性
不夠，可能會引起彈性纖維斷裂或產道裂傷。再加上產後(尤其是有餵母乳者)未開始排卵
前，賀爾蒙尚未恢復，有點類似處於停經狀態，陰道壁的細胞會較萎縮乾澀。因上述種種
原因，會使得陰道壁密合不佳，有時走路或摩擦都會導致空氣有縫隙進入，而腹壓增加時
就會使空氣排出如放屁般的聲響。

如果胎兒過大或媽媽體型過瘦(尤其肌肉組織比較薄者)，或者是產程越長、難產及裂傷越
嚴重者發生的機率越高。

預防發生最好的方法當然是孕期間適當的控制體重，體重應逐步緩慢地增加，太多或太少
都是不被建議的。還有千萬不要有寶寶生越大越好及體重越重越有成就感這種生產軍備
競賽似的心理，每個媽媽身高體型都不同，適合的胎兒大小當然也會因人而異，不要和別
人比較增加心理壓力，健康才是最重要的，寶寶出來再養也長得很快呀！媽媽體重增加過
多及胎兒過大會使骨盆底肌肉負擔加重也會增加困難生產的機率，而媽媽體重過輕或增加
過少者，則常常是骨盆底及陰道壁肌肉強度不足。

另外，建議孕期中除了早產高風險族群需要安胎者外，適當的運動可以增加肌耐力，也可
以降低發生的機率。適當的運動包括散步、瑜珈、游泳等，後期更可增加訓練骨盆底肌群
的凱格爾運動(Kegel exercise)，產前適度的會陰按摩也可增加會陰肌肉韌性與張力。

(凱格爾運動又稱為骨盆底pelvic floor運動，網路上有很多圖片或影片教學，大家可自
行搜尋，真心建議所有女性都應該學會)

如果已經發生了該怎麼辦呢？大多數是一個暫時性的現象，媽媽們在月子期間只要有適當
的休息、營養補充及勤作凱格爾運動都可以慢慢改善與恢復。

產後運動對於產道及骨盆底的復原是很重要的，尤其針對骨盆提肛肌、肛門和陰道肌肉收
縮的鍛鍊，不僅可以增加陰道的彈性，改善尿失禁的狀況，更同時降低將來停經後子宮脫
垂及嚴重尿失禁的機率。所以媽媽們在月子期間除好好休息及認真餵奶外，別忘了挪出一
小段時間認真做一下產後及凱格爾運動喔。至於陰道壁萎縮的部分，等正常排卵後就會自
然而然慢慢恢復了。

如果症狀比較嚴重或是沒有顯著改善效果的，可能要排除陰道感染的狀況，因為感染的微
生物容易產生氣體累積在陰道內，如果有分泌物異常增多或有異味，外陰部瘙癢等狀況，
應就醫檢查並治療。

此外，如果排氣現象很嚴重或是帶有異味，甚至有屎狀物由陰道排出，要小心排除直腸陰
道瘻管，當肛門排氣時，會有少部分氣體透過瘻管排到陰道內部造成陰道排氣現象，直腸
陰道瘻管比較容易發生在生產時四度裂傷的(也就是俗稱的裂到肛門)媽媽，這種狀況也是
需要進一步就醫治療。

已經做完月子，還是有陰道排氣或是尿失禁現象怎麼辦呢？還是建議趕快開始做提肛縮肌
的凱格爾運動吧，運動開始時間總是不嫌晚，千萬不要以沒時間為藉口喔，真的太嚴重(
尤其等停經過後)，就只好就醫進一步治療了。


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推 lovesakura  :醫生,您說的完全符合我當時的現象,我只有145,待產31
→ lovesakura  :小時,生了個3384的小娃,產後就是有你說的現象,一開始
→ lovesakura  :很困擾,後來大約2個多月後就好了,但在那之前我真的超
推 haruka1217  :推！
→ lovesakura  :困擾的以為,完了難道我這輩子要這樣了嗎?真希望那時
→ lovesakura  :早點看到這篇就放心了 ^^ 謝謝醫生
推 x0029309    :推這篇，謝謝醫生解說
推 lilyhsieh   :推~
推 dustfaerie  :推,長知識了~
推 aibaaiki    :推，感謝醫師講解
推 oiuk        :推
推 seatear     :推~
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→ liltt       :推~我也打算產前先按摩…QQ
推 qwqc        :推