[駐版] 關於腎水腫

[archies (Hakuna Matata)]

現在很多醫院/診所  在新生兒出生後
都有不少健檢套餐可以選擇

其中腎臟超音波是很常遇到的選項
但是提高篩檢率後就會遇到一些問題
這邊跟大家分享與報告

1.腎臟超音波在新生兒可以篩檢什麼?
2.何謂"腎水腫"?
3.腎水腫有無關係?我該怎麼辦?

(內容極度生硬  請慎入XDXD.....建議睡不著時閱讀)

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1.腎臟超音波在新生兒可以篩檢什麼?

  A.腎臟大小有無正常
  B.腎臟的結構有無正常
  C.腎臟的"亮度"有無正常
  D.腎上腺有無正常


  腎臟超音波長這樣
  http://www.pediatricurologybook.com/final_chapters/images/fig1.jpg
  圖片中那個長的像"腎型"的就是腎臟(廢話XD)

  我們會測量其最長俓.一般足月的新生兒腎臟'長度約莫落在3.5-4.5公分
  照片中最中心的地方，稱之為"腎盂"(下圖黃色處)
  http://ppt.cc/CnUV
  媽媽遇到的所謂"腎水腫"與否  就是看這裡

  另外，會看腎臟的皮質處(第二張圖片寫cortex處)亮度是否正常
  是否有不該出現的東西

  另外腎上腺也是很重要的。偶爾就會遇到腎上腺出血的新生兒


2.何為腎水腫?  為何會產生?
  腎水腫/腎積水/腎盂擴張  基本上指的是同一件事情
  指的就是第二張圖黃色部位的腎盂處，有積水(尿)的現象

  也可以用這張圖解說
  http://farm6.static.flickr.com/5288/5246674432_76b9f9da2f.jpg
  面對螢幕，右手邊的那顆腎臟就是有積水的現象
  下面那顆圓球是膀胱  連接腎臟是輸尿管

  到底怎麼樣的程度才叫腎水腫?
  標準上，必須做一張腎臟的橫切面圖，如下圖

  http://ppt.cc/8OTr  然後測量箭頭指的部位(就是腎盂)的大小
  以新生兒來說，橫切面下  腎盂>0.3-0.5公分是有意義的
  腎盂大小0.5-1公分:輕度
          1-1.5公分:中度
           >1.5公分:重度

  這是常用的分級方式，但不絕對。我們還會看其他的東西......

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  新生兒的腎盂會有點積水  那是很常見的
  主要是因為新生兒的輸尿管比較細，也比較曲折
  可以想像就是排水系統不良，自然容易積水......

    大多數長大後，會慢慢改善

  除非積水比較嚴重(腎盂 >1-1.5公分)
  不然多數是不需太擔心的

3.腎水腫的小朋友，我該如何照顧?

  基本上 "不需要特別照顧"
  只有在沒症狀的發燒時，提醒醫師有腎水腫即可
  因為要考慮泌尿道感染的可能性


  這篇根本是偽教學文XD.
  希望大家看完之後，能對腎臟超音波多一點認識喔^^


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※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1397394201.A.27D.html
推 tempting:感謝醫師的教學，但為什麼會造成積水呢?
推 janisyu:謝謝分享
推 lovepvc:謝謝醫生！
→ lotustu:一樓，內文有說，就是新生兒排水不良
→ lotustu:輸尿管比較細也比較曲折
推 f9231506:謝謝醫生，看完後放心多了＞＜為了這個我自責好久
推 naibo:推
推 erena:推
推 tempting:可是我家小孩新生兒檢查沒事，長大後才水腫，真的很困惑
→ tempting:怎麼會這樣
小北鼻剛出生時，吃的也不多尿量也不多
如果是剛出生篩檢的話，的確有可能會是正常
但是後來尿量越來越多，疏通的管路(輸尿管)不堪負荷
就有可能會開始發現有積水

可以想像平常排水系統相安無事
但是下起大雨  就淹出來了......

推 penny0326:我想請教醫師 若小孩有腎水腫 要延後訓練戒尿布的時間嗎
→ penny0326:因為有看過太早戒尿布會更容易引起泌尿道感染的報導
→ penny0326:我家小孩1Y9M 看到大人在使用馬桶 她也想用馬桶不穿尿布
→ penny0326:她有腎水腫的情況 所以一直很苦惱該怎麼做比較好
→ penny0326:每次回門診我想問主治醫生結果都忘記 下次去是半年後XD
→ penny0326:謝謝醫生
推 penny0326:還有醫生你第一張圖和第二張圖好像是同一張呢...
我也發現了。感謝更正XD。
推 lilyhsieh:推
→ sharkimage:推
推 fog0720:推。有趣的解說。醫生哈好笑XD
推 camrybear:謝謝醫師分享!小人目前26W還在肚子裡就被醫生說腎積水..
※ 編輯: archies (36.239.219.192), 04/14/2014 09:19:02