[駐版] 嬰幼兒異位性皮膚炎之照護

[archies (Hakuna Matata)]

最近生病的小朋友很多
請各位爸媽跟孩子要保重啊～～

駐版醫師最近被小孩們困住了，所以失陪了一陣子。
今年很冷，所以很多皮膚有問題的小孩特難受

這邊跟大家分享一下嬰幼兒異位性皮膚炎之照護
請移駕網誌版：http://twkid.com/p/981

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2014年，美國兒科醫學會跟美國皮膚科醫學會，不約而同的更新了異位性皮膚炎照顧的
準則。裡面提到了不少照顧皮膚的重點，在這邊跟大家分享。

異位性皮膚炎的成因是很複雜並且多元的。85%的患者會在5歲以前發病，
再者這些孩子很多都會癢得受不了，還會影響到生活品質，
所以這是小兒科醫師很關心的一群孩子。
準則當然是多如牛毛跟有嚴謹的學術證據，我們就不提那些了，
就談談最重要的一些事項。而且這是家長在家裡可以幫孩子做的。

保濕，保濕，保濕

保濕的重要性在異位性皮膚炎的照顧上被列為一級重點。他不僅是一種保養，
更是異位性皮膚炎上重要的治療。證據強度是A（就是一種超級正確的概念）。

可以考慮每天至多泡澡一次，每次約5-10分鐘。

要用微溫的水，不要太燙。記得搭配溫開水。

剛洗好澡後立即塗抹保濕用品，而範圍是全身性的，
即便是沒有問題的皮膚也是必須落實保濕。

雖說一天到底要塗抹幾次是沒有明確的建議，但是概念上是建議盡可能的保濕，
只要皮膚有乾燥的現象，就最好要再度補充。

減少清潔劑的使用。如果一定要用，請選擇無香氣，pH為中性到弱酸性的清潔產品

保濕產品可分為幾大類，滋潤程度的順序為：乳膏，油，乳霜，凝膠，乳液。
盡量選擇滋潤性較高的產品。若效果不佳或有副作用，請與您的醫師討論。

保濕產品要選擇越單純的越好。最好是無香精的。(fragrance free)

如果皮膚的保濕做得好，不僅可以減少異位性皮膚炎發作的頻次與程度，
還可以減少藥物的使用。這是一種吃了撒尿牛丸後考試都一百分的概念


局部類固醇的重要

關於類固醇，很多人都聞之色變。殊不知平常早就吃掉很多類固醇了(有掛？)。
其實類固醇是很重要的藥物。有一位皮膚科的教授經常就說"這是世界最讚的藥物"，
"有得過諾貝爾獎的"。在異位性皮膚炎的治療上，類固醇扮演著無可取代的角色，
妥善使用，是很重要的。請大家不要害怕先。

局部類固醇根據強度可分為七個等級。在選擇上其實是門大學問，
請大家不要自行決定，也不要把上次的，鄰居的等等拿來用。最
好要根據當下的狀況在醫師的建議下使用才是正途。

通常一天是使用兩次，但某些藥物一天一次也是夠的

在某些容易復發的病灶處，可以考慮預防性的使用，這是合理的。但是請與您的醫師討論

若是有必須長期使用局部類固醇的狀況，必須謹慎觀察皮膚的狀況

不要害怕類固醇，若有任何疑慮，一定要讓你的醫師知道。刻意閃避類固醇的使用，對於疾病是有反效果的。

藥物的塗抹，可用"手指單位"這樣的概念。也就是一個成人指節長度的藥物，
塗抹兩個手掌大小的範圍。（請參考下圖）
finger tip unit

結論：

保濕，保濕，保濕
類固醇治療是很重要的，千萬不要過於擔憂。


參考資料：

https://www.aad.org/education/clinical-guidelines
http://www.medscape.com/viewarticle/835367?src=wnl_int_edit_tp10&uac=210625BN

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推 lovefup40   : 保濕 保濕 保濕。
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推 ashin0217   : X1謝謝醫生：）
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→ ariiodi     : 保濕 保濕 保濕 很重要所以要講3次XD
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推 pika        : 謝謝醫生，最近寶寶就被診斷出有輕微異位性皮膚炎。
→ pika        : 每次換尿布得到機會他就一直抓腿（癢）。不知道藥
→ pika        : 塗多久會有改善？
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