[駐板] 腸病毒衛教資訊懶人包

[archies (Hakuna Matata)]

最近又開始流行腸病毒啦

強者我學長設計了資訊圖，一起合作做了懶人包
跟大家分享嚕~~~

內有圖片+影片。建議點入網誌閱讀
http://twkid.com/p/1433
http://twkid.com/p/1441


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隨著天氣越來越熱，腸病毒要開始肆虐的季節也即將來到。
每年的這個時候，都會有很多爸爸媽媽開始擔心腸病毒。
我們先說結論：腸病毒很可怕，需要注意，但是他引起嚴重疾病的機率並不高。
1000個被腸病毒感染的孩子，會產生「腸病毒重症」的，還不到1個。
所以請大家不用過於擔心。這篇懶人包會回答許多爸媽關心的問題，
我會把它分為以下三個部分回答，方便大家閱讀。



腸病毒引起的疾病
如何照顧感染到腸病毒的孩子
如何預防

腸病毒引起的疾病



1. 腸病毒是啥？是不是會引起拉肚子的疾病呢？

答：這是很常遇到的問題喔。實際上，腸病毒引起的疾病通常不會造成腸胃道症狀。
那也許您會覺得奇怪，那幹嘛要這個名字？既然叫「腸」病毒，拉個肚子也是很合理的。

其實腸病毒是一個大家族，這個家族的特色之一就是經由「腸道」感染，
並引起疾病，故稱之「腸病毒」，倒不是因為引起腸道的症狀。
這個家族有三個惡名昭彰的成員，那就是小兒麻痺，小兒麻痺，小兒麻痺。
講三次是因為很重要？一來是因為真的很重要，二來這是因為小兒麻痺病毒有三種，
所以講三次……（毆飛）



2.那腸病毒會引起什麼症狀？

最常見的症狀是：發燒，喉嚨痛，食慾不振，手腳屁股起水泡等等症狀。
說這麼多，不如看一張圖吧！



3.腸病毒為什麼恐怖？

如果只是常見的喉嚨痛，手腳起水泡等「泡疹性咽峽炎」或「手足口病」，
當然是不用擔心的。但是腸病毒可怕的地方就在於他有可能會「引起腸病毒重症」。
「重症」指的是侵犯中樞神經，引起腦膜炎，甚至是影響到延腦或小腦。
更恐怖的是如果感染到新生兒或小小孩，則有較高的機會引起心臟發炎
（心肌炎，心包膜炎等等），這是非常非常非常恐怖的。一旦產生心肌炎，
則在很短的時間內患者就會休克，心臟衰竭，死亡。



4.我該注意什麼情形？

要注意腸病毒的「重症前兆」。如果出現這些前兆，要馬上送到大醫院喔！
有哪幾個重症前兆呢？根據疾管局的建議，要注意四個前兆，分別是

A. 肌躍型抽搐：看影片吧，這是疾管局的影片，不過畫質有點糟糕…。
這種抽動主要出現在睡眠中，或快睡著的時候。
不要跟發燒時的發抖(發燒的發抖是持續性，而不是一陣一陣地，跟影片不同)搞混喔！





下面這個也是所謂的「肌躍型抽搐」，畫質比疾管局的好





B. 嗜睡，活力不佳。這個很難有明確的定義。如果您覺得他很嗜睡，就算是了，
趕快帶去就醫！

C. 持續嘔吐

D. 心跳或呼吸加快

到底多快較快？這個有表格可以參考。但是對於爸媽來說，
我是建議只要您覺得小孩「怪怪的」，有點喘，心跳比平常快，就該就醫。
爸媽的直覺是非常重要的。如果是希望很有依據的，
可以參考下面出自疾病管制局的表格：

enterovirus HR





以下是我的補充



E. 非自主性眼球動作。翻譯：眼睛會亂飄亂轉的意思

一部影片，勝過千言萬語，請注意影片中女孩的眼睛。這女孩不是得腸病毒，
但是腸病毒重症有時會用有此症狀來表現。眼球症狀也不只這種表現，
我主要目的是要提醒各位家長應注意眼球症狀。





F. 步態異常（Ataxia）

腸病毒有時會影響到小腦，進而產生步態異常。步態異常也很多種表現方式，
主要就是走路不穩，請參考此影片。影片中的女孩不是得腸病毒，
但是腸病毒重症會以此方式表現。也應該要注意。





5. 誰比較容易得「腸病毒重症」，我該注意多久？

90%的重症發生在五歲以下的孩子，所以低於這個年紀的，都該提高警覺。
另外「腸病毒重症」也好發於開始發燒後的2-4天，
幾乎不會在第五天後發生。也就是說，觀察五天，都沒問題，
安全下莊的機會就很大。這也是為什麼很多醫生會請您在就診後的三到四天後回診，
以確定無病發症。



6. 為什麼腸病毒會得了又得，得了又得，很煩耶！

因為目前已知的腸病毒已經有六十幾種。雖然得到其中一種後，
就會對該種病毒有數十年的免疫力，但是因為他的型別實在是太多了，
而同一時間流行的也會有好幾種。像目前正在流行的就有克沙奇病毒A型，
克沙奇病毒B型，伊科病毒等等。所以短期內在得第二種，是有可能的。


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推 phiphy      : 謝謝醫師
推 niluku      : 詳細又實用，謝謝
推 lovesushi   : 超詳細,謝謝醫生^^
推 sspc007     : 好用心喔！寫的很清楚，謝謝醫師！
推 jasmine0902 : 推，詳細
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推 ccwspl      : 抽搐 跟 寶寶嚇到反射 不知道怎麼分耶? 感覺好像
推 LitchiLitchi: 推。。超用心
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推 cagari      : 謝謝醫生
推 dot40431    : 推cc大，我也想問，另外請問4大症狀是都要出現還是
→ dot40431    : 只要其中有一項就要注意了？
出現一項就要送大醫院。原文已修正，
多謝指出盲點
推 xulu0       : 肌躍型抽搐好像是寶寶睡覺嚇到的樣子
有時候這個的確不容易分沒錯。
一般來說是看「頻率」，與「幅度」

腸病毒相關的肌躍型抽搐，幅度會比孩子平常睡覺時出現的「嚇到」來的大
頻率也會比較高

頻率多高算高？這個沒有共識
但一般建議是一個晚上五次以上，就請送急診

或是請媽媽把狀況錄影下來問醫生

我都常說：媽媽覺得怪怪的，就是怪怪的.....。沒有人比父母更了解小孩


推 herrera     : 感謝分享
推 kiki0820    : 謝謝您的分享
推 hahachiao   : 推 謝謝分享
→ pingkol     : 感謝分享!!
推 Dolce       : 感謝醫生！
推 lovy        : 有一項重症前兆就送急診了 我兒子之前肌躍型抽搐
→ lovy        : 但精神很好 就被收住院了 住院期間其他兩床小朋友
→ lovy        : 也會肌躍型抽搐 其中一個後來一天內轉重症 眼神飄忽
→ lovy        : 不會講話了(聽到他父母跟醫生說明) 馬上送台北 因為
→ lovy        : 新竹沒有葉克膜 我們那時候也感受到氣氛的沉重和緊
→ lovy        : 張 因為小朋友爸爸後來哭出來 驚慌失措 院方急忙用
→ lovy        : 救護車送到台北馬偕 我後來詢問主治醫師小朋友狀況
→ lovy        : 因為我很替他擔心 醫師表示 小朋友在加護病房挺過來
→ lovy        : 了 也不需要葉克膜了 只是後續要追蹤是否有後遺症
推 naive       : 感謝
推 candyyan    : 謝謝醫師
推 Mollyh      : 我女兒當年只是發燒嗜睡就衝急診 留院觀察但護理師
→ Mollyh      : 急診醫生對她的肌躍抽搐都沒放心上 剛等到病房沒十
推 twopotatos  : 感謝醫師！
→ Mollyh      : 分鐘就被轉加護 那時一直在想 如果早八個小時進加護
→ Mollyh      : 打免疫球蛋白 會不會就平安下莊了 但至少我們只影響
→ Mollyh      : 下肢 目前持續復健中已經會走了 上半身功能都沒被影
→ Mollyh      : 響 算不幸中之大幸了
推 joanhuai    : 謝謝分享，推用心
推 wewemayday5 : 推 謝謝醫師
推 sunnyborage : 推！且不只要注意腸病毒喔~寒假時校內有個孩子去上
→ sunnyborage : 安親班時身體不適，第二第三天去診所看完診在家休息
推 sylviawang7 : 謝謝分享
→ sunnyborage : 但一直嗜睡，第四天行走不穩且頸部成奇特角度，
→ sunnyborage : 緊急送醫後昏迷三個月，雖然第一時間醫師說腦部已
→ sunnyborage : 受損，但單親媽媽仍存著一絲希望，連自費一劑五萬
→ sunnyborage : 的藥劑都試了...上週她決定拔管，但說要等母親節過
推 sunnyborage : 完後...。這禮拜孩子就在家人的陪伴下離開了。他身
→ sunnyborage : 體原本很健康，還是網球社的有運動習慣，只能千萬
→ sunnyborage : 要小心。
→ sunnyborage : 只能*說*千萬要小心。祝大家都平安~
唉......這種事件，總是令人難過......
推 pudding23   : 感謝
※ 編輯: archies (220.143.121.215), 05/14/2015 15:01:40
推 katherinetao: 醫生 問個有點偏題的疑問  如果孩子小時候沒發燒時
→ katherinetao: 曾有狀似肌躍型抽搐過 這個要緊嗎 什麼原因會有這
→ katherinetao: 個抽搐的動作呢