Re: [寶寶] 大家會讓寶寶把所有的感冒藥都吃完嗎?

[dazingdog (我的依賴)]

媽咪您好，我是小兒科醫師，這個問題我可以幫您回答^^

首先，必須稱讚你是一位用功的媽媽

你做了很多功課，而且你的觀念並沒有錯!

書上講的也是對的，在我們醫院兒科病房，小朋友發燒>38.5度才會積極退燒

適度的發燒的確是在訓練小朋友的免疫力

而關於抗生素的使用，首先必須先區分您家的寶寶這次生病是細菌還是病毒造成的

因為這兩者實在很像，往往從臨床症狀難以區分(但抽血檢查大概就可以判斷出來了)

因為診所多半不會替寶寶抽血

一來對家長來說，太侵入性了，二來寶寶會嚎啕大哭需要好幾個人抓住他

再來血液須送檢驗所等報告，不像大醫院馬上就有結果

所以診所通常不會幫您的寶寶抽血(其實有部分也跟台灣的民情有關....)

因此診所醫師只能憑經驗判斷是病毒或細菌感染

而只要是兒科醫師一定都知道，病毒感染多是"沒有特效藥的"!!(少數例外)

只能靠多補充水分和營養"支持"寶寶自身的免疫力，終而"戰勝"病毒...

這期間，會燒燒退退長達好幾天(依照我的經驗，沒有家長忍耐得住)

但其實只要寶寶不燒時活力食慾都ok...其實就不必太擔心


而且除非在醫學中心做特定的抗原抗體檢查，否則甚至是連哪隻病毒

多數臨床醫生也不會想特別知道(因為沒意義阿，沒特效藥我知道是哪隻幹麻

，我只要知道是病毒造成的就好了...)

反觀細菌感染，才是用抗生素的目標族群。所以，除非您的醫師認為寶寶是細菌感染

才需服滿一定的療程(如泌尿道感染10~14天)

不然抗生素的使用其實沒太大用處，

而症狀治療的藥物，我是認為症狀沒了就大可不必吃

依照我們的經驗，如果不看抽血檢查，細菌性或病毒性感染還是會有一些些的差異的

如:

一、從流行病學方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發病特點，或一家中有
數人發病，而細菌性感冒則多為單獨事件，患者身旁少有或沒有同時患上呼吸道感染的病
人。

二、從癥狀方面鑒別：病毒性感冒起病急驟，全身癥狀可輕可重，上呼吸道癥狀
如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血；細菌性
“感冒”起病可急可緩，全身性癥狀相對輕，上呼吸道癥狀不明顯，但扁桃體或咽部
紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。

大概是這樣，希望有幫到您喔~

我是覺得每個醫師都有他用藥的邏輯和觀念，

差別只差別在他肯不肯花時間跟您解釋而已

像他如果肯花個5分鐘跟您解釋，也就不必我花半小時打這篇了吧，呵呵

不過如果可以幫助更多人了解用藥的習慣及正確的觀念

寫這篇也實在是太值得了!^^




※ 引述《FellForM (Fell for M)》之銘言：
: 還記得自己小時候，只要是感冒發燒當然是吃藥不用考慮，沒有補一針算是
: 不錯了。不過後來看了一堆育兒書，感冒藥其實不能治感冒，發燒也不是一
: 定要馬上退才好。所以這次我們家妹妹剛滿一歲不久第一次感冒發燒了，
: 讓我有點兩難。
: 當天她是發燒，燒到38.6，算是有點高，看親密育兒百科，是說如果寶寶的
: 活動力正常，似乎不用急著去看醫生。我看她家裡上上下下爬來爬去到處亂
: 翻東西，還是很有活力的樣子，也猶豫著到底要不要去小兒科報到。不過當然
: ，放著發燒的小孩不去看醫生，長輩第一個就有些看不下去了。而且自己想想
: ，也不知是什麼病，先去了解一下也好。所以還是帶去看醫生了。
: 看了之後醫生說喉嚨有些紅腫，應該是感冒，但為避免是腸病毒，叫我們隔天
: 再來複診一次。然後當場先塞了退燒藥到肛門。之後拿了藥回家。
: 我感覺藥量有點多，
: 退燒藥水三餐飯後一天4次
: 鼻藥水三餐飯後一天4次(醫生看到有鼻水，不過其實在家沒有流鼻水，是看
:                       診時哭得死去活來才狂留鼻水的)
: 另外藥粉也是一天4次
: 我好奇的上網查了藥粉處方簽內容，有抗生素、抗組織胺、止咳、消炎消腫、止痛、
: 胃藥。
: 回家後一段時間，寶寶已經退燒了，看她活力十足，和平常沒什麼不同，
: 我也猶豫要不要給她吃這些藥。而且看了兒童健康手冊，上面有篇「打破
: 發燒的迷思」，也是寫明，適度發燒可以提升免疫系統的功能，生病發燒
: 是人類保護性的本能，大量用退燒藥，反而不好。就決定暫時先不吃，隔天
: 回診再問醫生。
: 隔天檢查後，確定不是腸病毒，只是感冒，醫生另外又補了咳嗽藥水，要我們和鼻水藥
: 看情況輪著吃，因為他發現有痰(不過我沒聽過寶寶有咳過)。而且早上又有發燒
: 所以又塞了退燒藥到肛門。
: 然後我找機會問了醫生兒童健康手冊的說法，有點擔心是否適合一直吃退燒藥，
: (回去還要照三餐每天吃4次退燒藥)，結果醫生說，「手冊的說法是學理上的，
: 並不實際」，大人自己發燒都那麼難過了，怎麼可能讓小孩一直燒著不吃藥。
: 現在我更疑惑了，不過想想醫生才是專業的，我自己才看了幾本書就自己
: 更改醫生的決定也很說不過去，所以回家後還是給小孩灌了藥，
: 看著原本開開心心玩著玩具的寶寶，被我灌了藥之後在地上狂哭不止，
: 想著接下來還要灌她好幾天的藥，我真不知道我到底是做對還是做錯。
: 唉，大家會有這樣的困擾嗎?

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推 meichyun:最近感冒，又是濃鼻涕，又是黃痰，醫生說是腺病毒
→ meichyun:怎麼不太一樣...不過看了兩次醫生，都還沒好
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推 popolo8941:推推~醫生人真的很好喔!也有幫我解決問題~超棒的!
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推 abcddoreme:恩 之前看一間診所 她說我女兒腸病毒 要自費兩百開
→ abcddoreme:特效藥 = =後來就再也不去 話說他生意很好
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→ splh:腺病毒很慢痊癒的,我家花了2周才好呢,請稍安勿躁努力拍痰等吧
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推 janisyu:推~好醫生。不過如果小朋友在家發燒了，最好還是帶去讓醫
→ janisyu:生看一下，因為很多更嚴重的疾病也會引起發燒的症狀，
→ janisyu:例如說腸病毒，所以還是讓醫生診斷比較好
推 chris9:看來是跟黃醫生同個老師教出來的?
推 lulujun:推！感謝！
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→ vexyz:願意花時間打字~~超感動的!!
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