Re: [討論] 大家都怎麼防範腸病毒呢?

[icegeni (海與鸚鵡螺)]

這是五月底去參加小兒科感染學會舉行的腸病毒會議
我大概把上課的slides稍微寫一下 有些太專業的...就skip過去
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腸病毒 至少有73型
3種小兒腸病毒(poliovirus)
31種伊柯病毒(echovirus)
23種A族克沙奇病毒(coxsackieviruses A)
6種B族克沙奇病毒(coxsackieviruses B)
腸病毒68-71, 73-78

Q:什麼是腸病毒???
A:是一群病毒的總稱  無外殼 正20面體,直徑30nm,內含一條單股RNA

Q:腸病毒特性？
A: 1.RNA病毒
   2.在室溫可以存活數天，4度C可存活數週  冷凍下可存活數月之久
   3.不耐熱:>50度C, 30mins可殺死腸病毒
   4.不耐強鹼，耐酸:在pH3的環境下可存活3小時
   5.紫外線可降低活性
   6.甲醛、含氯漂白水(含氯達0.3-0.5 ppm)等化學物質可抑制活性
   7.無脂質外殼，固親脂性消毒劑  酒精對其無用

Q:腸病毒71型之分期症狀
A: 第一期: onset:
           手足口病，急性咽峽炎，發燒
           口腔有潰瘍，手足臀部有皮膚疹
           此時治療為症狀治療為主，要預防與治療脫水
           觀察重症前驅症狀，隔離病患與其他小孩，謹慎處理分泌物及糞便
           高危險群病患出現重症前驅症狀時，考慮住院觀察，其特徵包括：
          年齡小於三歲、高燒>39度、燒超過3天、肌躍型抽蓄(myoclonic
           jerk)與其他抽蓄、頭痛、嘔吐、嗜睡；肢體無力、高血糖(>150mg/dl)
           、白血球過高(>17500/mm3)


   第二期: 腦脊髓炎期
           無菌性腦膜炎，急性肢體無力症候群(比方說本來可以坐正的，突然沒辦法
           只能躺)，腦炎，
           PS.此時有些小朋友會失眠，因為會有肌躍型抽蓄導致睡不著覺，
           有些長輩甚至會去收驚，如果聽到病史裡面有去收驚的，要特別注意

   第三A期: 自主神經失調
           臨床表徵：出冷汗，四肢冰冷，高血壓、高血糖、呼吸急促，心跳過速，
           嚴重者發生肺水腫或肺出血

   第三B期：心臟衰竭期

   第四期：恢復期
           但有些病患會終身有後遺症


   重症病例之前驅症狀及危險因子
   *前驅症狀： 四肢反射性抖動，嘔吐，嗜睡
    危險因子： <3y/o, 高燒>39度超過三天，嗜睡，抽筋，頭痛，嘔吐，高血糖

  新生兒腸病毒感染：
  先天性感染比較少，很少經由胎盤傳染給胎兒
  比較常見是經由產道或出生後再新生兒時期被感染
  由echovirus(尤其是echo11)及coxsackievirus B引起的
   臨床表徵很廣，從毫無症狀到致命的腦膜炎、腦炎、心肌炎、肝炎到敗血症都有

==================================以下為感控部分======================
傳染途徑
  糞口傳染
  飛沫傳染:距離病患1-2m內

環境器具消毒
  消毒水:泡製200ppm含氯漂白水
         取市售家用漂白水(濃度一般在6-7%)1湯匙加入5公升的自來水攪拌均勻
  只需要對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)玩具、遊樂設施
  寢具及書本做重點性消毒
  清洗完畢的物體可移至戶外接受陽光照射

勤洗手(重點在於"搓"這個動作)
生病應儘速就醫， 請假在家休息
盡量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童
新生兒可多餵母乳，提高抵抗力
兒童玩具經常清洗消毒
幼童之照顧者應特別注意個人衛生

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這是節錄上課的內容
我也不是小兒科的人
只是之前經歷過SARS    加上牙科許多飛沫傳染的問題
才去上兒科醫學會辦的腸病毒感染的討論會

目前牙科診間許多都是酒精消毒
結果竟然對腸病毒沒有辦法殺死(oh~~my god)
而且 這些繼續教育並沒有cover到牙科這部份
讓我覺得很恐怖

在兩個月前
我的確有看過手足口病的病患
不一定所有手足口病的病患就是腸病毒71型
有些是克沙奇病毒引起的
因此腸病毒才引起我的注意

現在上班回家後
都不敢抱小孩
一定從頭到腳換完衣服 洗完澡  才敢碰小孩
(上班的地方實在有太多小孩走動了)
有些小孩感冒  媽媽也不太管
家裡一堆小孩子還是混在一起玩
鼻涕 口水到處摸來摸去
唉~~~~~~~
醫院診所也是公共場所呢!! 也是很髒的地方
讓我很害怕


上面所節錄的  有不足或有問題的地方
歡迎大家來補充~~~~~~
一定要小心度過腸病毒的高峰期喔!!!



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     我和我的寂寞  座落在世界的角落......

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) 
◆ From: 202.132.136.73
推 juneyuan:很清楚的一篇文章感謝~
推 feathery:謝謝分享~~
→ icegeni:對了,我記得有醫師說有腸病毒病患的家屬裡,有些也有感染
→ icegeni:只是大人的症狀不明顯,甚至沒有症狀,因此家屬也要注意喔
推 felicia1014:感謝分享！！！謝謝！！
推 isisis:沒錯...醫院超級可怕...剛剛老公下班告訴我他轉了一位14歲
→ isisis:腸病毒重症病人   我馬上大叫要他去洗澡！
推 yonatsumi:唉阿,我昨天才買一瓶酒精咧,笨
→ yonatsumi:不好意思,借我轉錄BBH家族網站好嗎,會註明出處,謝謝
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作者: icegeni (海與鸚鵡螺) 看板: BabyMother
標題: Re: [討論] 大家都怎麼防範腸病毒呢?
時間: Sun Jun 15 00:20:18 2008

好吧  承認剛剛打到最後偷懶了
感控的部份再增加一下

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在間接接觸受污染器物的重要性
   感冒的實驗: 手掌互相接觸十秒鐘，一方手上的感冒病毒有71%的比率傳給另一方
   先用感冒病毒污染咖啡杯的把手，讓受測者去拿咖啡杯，再讓受測者故意用手摸
   眼睛與鼻子，結果有一半的受測者得到感冒

腸病毒可能的間接傳染途徑
   器具--不銹鋼表面
         相對溼度愈大，存活愈久
         可存活超過24小時
   水的傳染--飲用水與冰塊受到汙染
   新生兒的院內感染

腸病毒對於環境的適應力
   對於乙醚、氯仿、酒精等有機溶劑有抗性

   可以去活化的情形
   1.離子性放射線:戶外空間
   2.甲醛；酚
   3.高溫：煮沸消毒
   4.加氯: 游泳池

至於洗手方面
   有個實驗使用各式各樣的肥皂、及沙子去洗手，看哪個可以清除poliovirus的
   能力最好，結果竟然是沙子
   因此搓的動作是最重要的

(剛剛查了一下, 二氧化氯也可以殺死腸病毒)

不過重點還是在洗手及注意飛沫傳染 ，接觸傳染的機會比較少
(某醫師說，小朋友不至於自己去舔門把吧~~~所以把小朋友的手洗乾淨最重要)

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腸病毒之所以恐怖
是如果變成重症患者，真的癒後會有一些後遺症
之前因為心肌炎過世的旬旬
有些還要長期氣切或用呼吸器care
(不要寫了，怕變成危言聳聽)

很高興衛生署長很重視這個議題
的確我也認為(個人的意見啦) 要拿出抗SARS的精神來注意
在這個版出沒的媽媽們幾乎家裡都是有幼兒的
要更加小心喔

話說回來，照顧我們家寶貝的娘這幾天回高雄
讓我很害怕........
我很怕她被我哥的小孩傳染，不知不覺的又把病毒帶回來
唉~為娘的心情，永遠都有擔不完的心啊