推 sophie0927:推專業好文！ 03/25 20:05
→ babka:那也能一眼看穿人的體重嗎? XDDD 03/25 20:10
→ smartbear:如果可以的話 他就不會每天逼我上體重計了XD 03/25 20:10
→ babka:嗯 醫龍果然只是偶像劇 XD 03/25 20:12
推 pinkbubble:哈哈，醫龍梗～～～ 03/25 22:04
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作者: afjo (阿) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 專業度?一個家長的心聲
時間: Fri Mar 26 00:23:12 2010
老公今天在急診室剛好遇到一位大人(40歲)
因為操作絞肉機不當，好險反應快，很快拔出來
不過還是削下了一大塊肉，傷到一點點骨頭
送去急診時，我老公這樣解釋的：
因為傷到指頭最末端，血管都散開了
把這塊指肉接回去，也沒有辦法接到血管
即使硬把削下的指肉，因為沒辦法血管對血管、神經對神經的縫合
接回去也沒有血管提供養分，所以這塊組織還是會壞死
(大概就像這樣→http://0rz.tw/rOIiq，會怕的人不要看)
建議的治療方法：
1. 再將傷口往內切一點，讓傷口平整，並且提供一些皮膚讓醫生縫合
2. 硬將切下來的指肉縫回去，就要看運氣，血管是否剛好可以長過去
不然指肉發紫壞死時，還是要切掉，不然就會導致敗血症
今天40歲的大人，血管比一位一歲三個月大的小朋友大的多
40歲的大人手指傷口在差不多的位置
醫生都很難縫了，更何況是一歲三個月大的小朋友
不知道這位小朋友傷口現在怎樣了
祝他傷口能夠好，不會發紫壞死，不然還是得切掉
今天是小朋友手指末稍切斷了
http://winni85.pixnet.net/blog/post/30713197
對照媽媽的說法，其實醫師建議的方法差不多
再加上一歲三個月大的小朋友，沒有全身麻醉根本沒有辦法動手術
小朋友在沒有禁食的狀況下全身麻醉，後果其實就如醫生說的...
對醫生來說，只有在指頭第三節以下斷掉
才有比較大的血管、神經可以接合，接合後傷口痊癒的可能性才比較大
現在小朋友的傷口是在手指的末稍，血管已經散開了
大人都接不上了，更何況是這麼小的小朋友
(大人的血管攝影圖：http://0rz.tw/9rsKr，對醫生來說，只有粗粗黑黑的血管才縫的上)
將這一小塊指肉縫回去，是一個極微小、甚至看不見的成功率
但是小朋友沒有禁食就全身麻醉，帶來的後遺症是很巨大的(吸入性肺...etc)
沒有必要為了看不見的成功率，導致小朋友吸入性肺炎、甚至死亡
當然，爸爸媽媽焦急的心理，我當然能夠體會
之前幫我未滿週歲的姪女剪指甲剪到流血
妹妹還沒哭我都哭了，更何況是這麼大的傷口
爸爸媽媽要加油喔～
※ 引述《nov (Elwing Ar-Feinie)》之銘言：
: ※ 引述《coingate (愛妳幽～)》之銘言：
: : 祝福小朋友早日康復
: : 我不是外科醫師 不過就醫療的觀點來說
: : 開刀要麻醉確實至少要禁食八小時
: : 可是有時候就會遇到這種情形
: : 之前台X醫院也遇到這種半夜要開緊急刀 但是禁食時間不到麻醉科不敢麻醉
: : 主要是怕插管的過程會嘔吐造成吸入性肺炎
: : 我覺得主要是那位醫師的態度
: : 如果充分解釋 其實吸入性肺炎也可以治療
: : 應該還是可以開
: : 可是像這麼細緻的刀 小弟建議不要在那類的醫院
: : 就連臉部傷口縫合也是 最好能到醫學中心
: : 手外科要接血管跟神經 在那種等級的醫院人力根本不夠的
: 我也覺得是醫師解說態度的問題
: http://winni85.pixnet.net/blog/post/30713197
: 家長的另一篇文章有提到
: 斷掉的是指尖前端部位斜切下來一塊肉,沒有傷到骨頭
: 那個部位的確是沒有夠大的神經血管可以接
: 就算及早硬縫回去也有可能壞死
: 要不要冒麻醉的風險一早進去縫也是需要好好討論的
: 只是在這種規模的醫院整形外科人力可能不這麼充裕吧
: 加上如果剛好遇到比較少接觸小孩的醫師
: 比較不會安撫家長的情緒
: 溝通不良的結果當然是雙輸
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作者: howcome (大寶媽) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 專業度?一個家長的心聲
時間: Fri Mar 26 02:49:43 2010
※ 引述《smartbear (退駕..)》之銘言：
: 根據我家老爺的說法是
: 請把斷指浸泡在生理食鹽水中
: 不要放冰塊(凍傷就掰掰了)
: 雖說降低溫度到某種程度較好
: 但一般人容易弄巧成拙
: 然後
: 火速
: 衝到
: 有 整形外科的大醫院(通常是一定有麻醉醫師啦)
: 因為這種微創接合的手術只有他們會
弄巧成拙的確不好
不過正確的保存方法是用生理食鹽水濕紗布包著
外隔一層塑膠袋
再放入冰塊水中
等於是「隔水保冰法」
目的是斷肢可以保持濕潤又不會泡在水裡使組織腐爛
降溫可以延長黃金期
這麼複雜
大概沒人會記得
所以只要避免做錯的
1.不要泡在水裡（組織會爛掉）
2.不要泡在冰塊裡（組織會凍傷）
盡快到有整形外科、手外科的醫院
就這樣