推 kareon:謝謝分享^^ 05/24 10:34
→ QuQsInChU:不客氣^^ 05/24 10:43
大家好^^我是小內媽咪!
好久沒有來po文了以往都是分享副食品為主
(之後會分享幾道副食品食譜上來啦^^")
這次要分享的是我最近因為小內生病做的功課。
網誌彩字表格正常版：http://ppt.cc/V20B
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之前五月初時，小內突然變得比平常更加黏我，
黏的程度是除了我以外的人他都不要給他們報也不要我離開一秒。
我們都覺得很奇怪他怎麼變得這麼黏，還以為是因為長牙不舒服，
後來兩三天後，小內拉肚子了:(這才明白是身體不舒服
看見小內又吐又拉，媽咪真的很心疼，從來沒遇過這種狀況簡直慌了
那種便便一看就很明顯是拉肚子的水便，跟阿嬤說後我們就帶小內去看醫生。
進門診之前都會量身高體重，小內整整從約11多掉到8.9kg。
醫生檢查了之後，說有可能是輕微的腸病毒。
要我們暫時先給他吃白粥加鹽、水也要加一點鹽（補充電解質），另外還可以吃蘋果。
確定便便正常之後再慢慢的增加一些蔬菜，暫時先別餵肉。
回家之後小內真的沒有什麼食慾，很多都不吃，
但好險還會喝我的奶，可是常常喝了又吐。
有一天晚上甚至發燒、吐和拉了好幾次，讓我都不敢再餵他喝奶了，
已經把奶嘴都拿出來（我是堅持不餵奶嘴的媽媽）
可是他直接就把拿嘴推開，吸都不吸。
一整晚，我和小內阿嬤擔心得都不敢睡覺。
終於，在第三天總算恢復很多了！不管是精神或體力，
已經會玩會笑了，也可以吃半碗多的副食品了。
沒想到的是，換身為媽咪的我生病了>口<沒錯....我太低估這天真無邪的小寶寶了
這次做的功課是【腸病毒/嘔吐、腹瀉/發燒及其照護】
【在腸病毒流行期，父母如何照顧及保護自己的幼兒】
腸病毒感染症是台灣的季節性流行疾病，全年都有感染個案發生，
患者以5歲下幼兒為主，尤其以3歲以下幼兒為腸病毒感染併發重症的高危險群。
＊感染途徑
腸病毒的傳染性極強，可經由腸胃道（糞一口、水或食物汙染）、呼吸道（飛沫、咳嗽
或打噴嚏），也可經由接觸病人的分泌物而感染。新生兒在生產過程中接觸到母親產道
分泌物，或是接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物，也可能感染，出生後的感染源可能
來自母親及其他人。
＊感染後常見症狀
大多數腸病毒感染沒有症狀，或類似一般感冒。有時會引起較特殊的臨床表現，
常見的有手足口病、庖疹性咽峽炎等。大部分新生兒感染後症狀都不嚴重，但少數會出
現敗血症、嚴重肝功能異常及心肌炎，甚至死亡。
＊腸病毒重症前兆病徵
一般是在發疹後3、4天會出現。
如有持續發燒、嗜睡、意識不清、活動力降低、手腳無力、肌躍型抽蓄、持續嘔吐、不
發燒時心跳加快時，應及早就醫。
＊預防方法
勤於正確洗手，保持良好個人衛生習慣。
注意環境衛生及居家環境良好通風。
盡量避免出入擁擠之公共場所，或與疑似病患接觸。
注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠，增強免疫力。餵食母乳，也可提高嬰兒抵抗力。
在摟抱、親吻或餵食幼兒前，務必更衣洗手。
若幼童經診斷感染腸病毒時，最好讓病童請假在家休息一星期，以避免傳染他人。
孕婦在生產前後有疑似腸病毒感染症狀時，產婦要加強在接觸嬰兒前後的洗手，戴口罩
及個人衛生，也要注意觀察新生兒的體溫及活力表現。
當嬰兒有不明原因的發燒、精神活力變差時，應立即就醫，如曾有接觸到發燒或腸病毒
感染的患者，也應主動告知醫師。
【必須馬上就醫的重要病徵】
呼吸急促：不發燒時呼吸急促，表示心肺功能可能受損。
活力減低：不發燒時看來病奄奄的，為重症病徵之一。
昏睡不醒：意識不清為重症病徵之一。
持續嘔吐：注意腦膜發炎、心臟衰竭、胃腸道阻塞等可能。
大便或小便出血。
眼淚、小便減少：脫水常見徵兆。
其他任何與一般輕微疾病不同的症狀，
例如抽搐、意識不清、臉色蒼白、嘴唇發黑、身上出現出血點等。
【嘔吐、腹瀉】
嘔吐與腹瀉常見的原因
嘔吐是指因為胃部不自主地收縮而排出位的內容物；
腹瀉則是指排便的次數增加且糞便的含水量增多的現象。。
嘔吐與腹瀉是屬於腸胃道的異常症狀，有許多因素會造成嘔吐與腹瀉（如下表）
但還是以醫生診斷為主。
原因 嘔吐 腹瀉 說明
腸道的感染 Ｏ Ｏ 病毒：輪狀病毒等
細菌：沙門氏菌等
飲食的問題 Ｏ Ｏ 消化不良、食物過敏等
年齡愈小的嬰幼兒愈容易發生
身體其他部位的感染 Ｏ Ｏ 中耳炎、肺炎等
藥物方面 Ｏ Ｏ 抗生素可能會破壞腸道菌種的平衡，造成腹瀉
有些藥物會刺激腸胃，引起噁心嘔吐
情緒因素 Ｏ Ｏ 緊張、憂鬱、興奮
腦部壓力過高 Ｏ 腦部受傷、腦瘤、腦膜炎等
其他：暈車、劇烈咳嗽 Ｏ 幼兒常因咳嗽而嘔吐
＊嘔吐與腹瀉的照護
＊持續觀察與紀錄
通常幼兒發生單次少量的嘔吐或輕微的腹瀉，不一定是明顯的疾病表現，
可繼續觀察並留意有無其他異狀。當嘔吐腹瀉持續發生或出現其他症狀如發燒倦怠時，
則患病的可能性就會升高。可觀察的重點有：
1. 嘔吐、腹瀉的次數、頻率：發生的時間、與進食的關係、間隔時間等。
2. 排出物的性狀：量、顏色、內容物、特殊氣味等。
3. 其他不適症狀：是否伴隨腹脹、腹痛、發燒等。
＊給予清淡飲食
1. 病情嚴重者依醫生指示暫時禁食：可能6~24小時不等，暫時禁食可以讓受損腸胃
獲得休息，減輕腸胃負擔。
2. 無劇烈嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛時，可嘗試開始恢復進食。
3. 以清淡流質食物開始，少量多餐，如：稀飯、湯麵、吐司等少油膩易消化食物。
避免高甜度食物及奶類食品。
＊維持幼兒的清潔舒適
1. 事先備好垃圾桶或垃圾袋，告知幼兒使用方法。
2. 若來不及而弄髒了衣服、寢具，應給予安慰，立刻協助清洗更換。嘔吐後給予洗臉
漱口，有助於清除異味。
3. 嚴重腹瀉時，應注意臀部皮膚常因過度刺激而受損，擦拭或清洗時十分疼痛，宜注
意保持乾爽及清潔，清潔時動作宜輕柔。若皮膚破損嚴重可請醫師診治。
＊保持個人與環境衛生、預防傳染
1. 嘔吐物、排泄物可能具有極高的傳染力，清理時宜戴拋棄式手套，清理後照顧者與
幼兒都須徹底洗手。
2. 沾染到的衣物、地面宜小心清洗消毒，防止沾染到其他人造成擴散的危機。
【脫水】
水份乃是維持生命運作的重要基礎，過多或過少都對健康不利。當人體水分的吸收量和
排出量相等時，體內的水分及能維持平衡。
＊何謂脫水
「脫水」是指體內液體的排出量大於吸收量。當液體排出量過大或吸收量不足，就會有
水分不足與電解質不平衡的問題。嚴重的脫水與電解質不平衡，會有致命的風險，一定
要謹慎處理。
＊脫水的危險
很多人遇到幼兒嘔吐腹瀉時，最擔心的是幼兒不能正常飲食會營養不良，其實短短幾天
的飲食減少並不會造成重大的營養不良，等孩子病情改善了，飲食情況自然改善，不必
過分憂慮。倒是要套別注意幼兒有沒有因為不想進食或一吃就吐，導致水分攝取減少，
或因劇烈嘔吐、腹瀉、發燒，致使水分、電解質迅速流失，這些現象短時間就可能造成
幼兒的脫水，尤其年紀愈小的嬰幼兒愈容易脫水。所以面對嘔吐腹瀉的幼兒，預防脫水
是照護的優先重點。
＊脫水的嚴重度與症狀
1. 輕度脫水：5%的體重減輕、膚色蒼白、黏膜（如眼結膜、嘴唇）乾燥、尿量減少、
脈搏正常。
2. 中度脫水：5～10%的體重減輕、膚色灰白、尿量減少、脈搏增加。
3. 重度脫水：10～15%的體重減輕、膚色斑駁、眼眶凹陷、嬰兒囪門凹陷、黏膜更乾燥
、尿量極少、脈搏快而微弱。
＊脫水之預防與照護
1. 觀察與評估：
(1) 仔細觀察脫水的症狀：是否出現脫水？脫水的改善或惡化？
(2) 詳實評估幼兒攝取與排出的情形：攝取與排出是否平衡？
2. 補充水分、電解質：
(1) 鼓勵幼兒攝取水分：在幼兒可以接受的情況下協助其少量多次地喝水，但如果一喝
就吐出或腹瀉則不勉強，有時須以點滴靜脈注射取代喝水來補
充水分。
(2) 小兒專用的口服電解質液（口服點滴）：是一種類似運動飲料但專為幼兒設計的水
分電解質口服液，可以預防脫水，建議在
醫師指示下服用。
(3) 若幼兒無法由口進食但又有脫水現象，須盡速就醫，必要時醫師會給予點滴靜脈注
射，直接補充水分及電解質。
【發燒】
發燒並不是疾病，而是疾病的一種症狀。
發燒只是身體反映某種健康問題（ex：感染）的現象，是表現問題的線索之一，而不是
問題本身，所以重要的是找出有什麼問題讓身體發燒，而非急於退燒。
＊打破發燒的迷思
迷思之一：發燒都是有害的，燒太久可能把腦子燒壞。
健康手冊：很多研究顯示視度發燒可以提升免疫系統的效能，也有研究顯示動物用大量
退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。人類生病的時候發燒，算是一種保護性
的本能反應。41。C以下的發燒不會對腦神經組織直接造成傷害。一般口耳
傳說發燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等
疾病，發燒只是這些疾病的一種症狀，真正影響腦部的是腦部嚴重感染病症。
迷思之二：生病發燒的時候，睡冰枕會有退燒的效果。
健康手冊：人體因為感染各種疾病出現發炎反應的時候，白血球製造的一些小分子會作
用在腦部的體溫調節中樞，而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生
理反應使體溫上升。這叫好比說發燒的時候，我們的腦子會認為38。C以上才
是正常的體溫，冰枕等物理退燒法違背腦部的設定而讓熱量流失，就好比把
熱水器溫度設在100。C，一面插電加溫，一面卻一直丟冰塊進去，不但讓病
人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。對於代謝疾病、慢性心肺
疾病、慢性貧血等患者而言，他們無法應付突增的能量需求，可能導致代謝
機制崩潰或心肺衰竭，這類病人發燒時使用冰枕的危險性更高。
迷思之三：高燒不退的話必須打點滴才會退燒。
健康手冊：反覆發燒與退燒過程中，病人需要流很多汗散熱，所以身體容易缺乏水分，
打點滴頂多只有補充水分的效果，對於發炎性疾病引起的發燒並無退燒效果。
發燒病患任意打點滴，不但不會有治療效果，也可能導致醫療資源的浪費。
迷思之四：使用退燒藥以後如果又燒起來，表示醫師開的退燒藥沒效。
健康手冊：一些民眾認為吃退燒藥以後如果又燒起來，就表示醫師開的退燒藥沒有效，
所以會去找其他醫師，導致醫療資源的浪費。事實上，各種退燒藥的效果的
效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來事
很常見的事情。常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些
病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋
找有無其他特殊病因，而非怪退燒藥無效，或盲目輾轉求醫於不同的醫療院
所。
＊發燒的好處
1. 抑制病菌、提升體內抵抗力，具有自我保護的功能。
2. 提供了「已經罹患疾病」的明顯警訊，促使照顧者及醫療人員有所警覺。
3. 提供醫師對疾病診斷與治療的有用資訊。
＊發燒的壞處
1. 快速的體溫上生可能引發少數幼童產生熱性痙攣，但若經醫師確認是單純性熱性痙
攣，這是一種無害的發燒抽筋，則無須過於擔憂，長大即會改善。
2. 發燒或退燒過程會伴隨一些身體不適，如：疲倦、食慾差、頭痛、關節痠痛、畏寒
、顫抖、發冷......等現象，影響舒適與日常作息。
3. 發燒會大量增加水分與熱量的消耗，如果幼兒本身有嚴重的疾患，可能會加重生理
的負擔，加速病情的惡化。
＊體溫的測量法
1. 何時應該要主動幫幼而量體溫？
（1）觸摸幼兒皮膚感覺過熱、過燙時。
（2）幼兒出現任何疑似生病的症狀，如：倦怠、食慾不佳、噁心嘔吐......等。
2. 測量體溫的方法，請參見下表：
測量種類
(1)耳溫
對象:無耳道疾病或手術者
工具:耳溫槍
方法:1.固定幼兒頭部
2.拉直耳道：3歲以上：將耳廓向上向後輕拉
3歲以下：將耳廓向下向後輕拉
3.將「偵測頭」放入耳道中，按壓「偵測鈕」測溫
4.取出後讀取體溫數據
測量時間:1秒～數秒鐘
注意事項:插入耳道時，勿太過用力或太深
(2)口溫
對象:5～6歲以上能有良好自我控制者，意識清醒，無鼻塞咳嗽
工具:玻璃水銀式或電子式體溫計
方法:1.將體溫計測量端含在舌下
2.閉好嘴唇，勿說話
3.取出後讀取體溫數據
測量時間:．玻璃水銀式：2～3分鐘
．電子式：依指示，較快速
注意事項:．使用前須確認水銀刻度已甩至35。C以下
．確認近15分鐘內無冷熱飲食，以免影響準確度
(3)腋溫
對象:無法測量口溫、耳溫者
工具:玻璃水銀式或電子式體溫計
方法:1.將體溫計測量端放入腋下
2.壓住該手臂，勿移動以防體溫計滑落
3.取出後讀取體溫數據
測量時間:．玻璃水銀式：4～5分鐘
．電子式：依指示，較快速
注意事項:年幼孩童需成人協助固定夾好
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（以上內容出處來自兒童健康手冊及華都–嬰幼兒健康照護第11張第二節、第三節 ）
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