[分享] 嬰幼兒便秘 也關於大小便訓練

[sophieli (蘇菲麻)]

(資料來源:保母訓練--兒童健康照護課程)

便秘是性質的改變

不論次數 或許孩子一天內排便兩次
但只要性質乾硬、排便困難，就是便秘

便秘的原因:
1.疾病
2.後天餵食
3.活動量少
4.大小便訓練太嚴苛

其中以第2點因素居多

第3點則常見於較肥胖的孩子,

十公斤以內的孩子,一天的水分攝取量以1公斤100cc水分(包含奶)為原則,
過少或過多都不宜.


而其中的第4點則跟訓練有關係

第一, 孩子會玩自己的大小便是很正常的行為, 開始會大小便的孩子剛有物體恆存的觀念,

若家長總是急著把他"努力"過後的產物沖掉, 孩子有可能會產生失落感而不願意上馬桶


第二, 尿布對孩子而言是非常有安全感的東西, 當他還不會成功的在馬桶上廁所時,

請不要讓他在馬桶上僵持半個小時, 有些孩子會因此不願意使用馬桶, 因此造成便秘,

反而包回尿布就會正常的大小便.

訓練大小便的原則不在日期，而在於「孩子自己準備好了嗎?」

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晚開始比早開始好(親密育兒百科下冊第651頁)

大部分的寶寶控制大小便的神經與肌肉在18~24個月才趨於成熟,

較晚開始接受大小便訓練的寶寶, 比提早接受訓練的寶寶學得更快.

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何時開始訓練(兒童手冊再版第52頁)

大約在18個月至2歲之間, 通常男孩會比女孩來得慢一些.

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訓練寶寶大小便的步驟(親密育兒百科下冊第652頁節錄)

第一步：確定寶寶準備好了

就跟要決定寶寶是否準備好吃固體食物一樣，你要注意的是寶寶，不是日曆上的日期。

找出以下「我準備好要學了」的訊號：

□模仿你上廁所

□會用語言表達其他感受，如肚子餓

□能了解簡單的命令，像是「去拿球」

□尿布濕了或髒了時，會把尿布推開或者跑來告訴你尿布髒了

□爬上小馬桶或者大人的馬桶

□尿布至少可以保持三個小時的乾燥

□會探索自己的身體器官（補充：從口腔期進入肛門期）


注意寶寶想大小便的訊號

　　觀察當體內有壓迫感時，寶寶所顯現出來的徵兆：蹲坐、抓著尿布、雙腿交叉；
發出咕噥聲、臉皺在一起，躲到角落或沙發後，像隻要生產的母貓。這些跡象都告訴你，
寶寶成熟到可以感覺到身體的運作情形了。

　　所有順利學會的新技能，都需要身體和心理適時的合作。寶寶在十八個月到兩歲間，
已經具有語言能力，可以了解與溝通，他喜歡模仿、取悅別人，追求獨立，能快速的衝
到廁所。但此時也有些發展層面，並不適合做大小便訓練。如果幼兒正經歷負面情緒期，
拒絕所有干涉，只會講「不要」兩個字，那麼最好再延幾週，等他心情比較能夠接受時再
做訓練。


第二步﹔確定你也準備好了

　　你準備好了嗎？不要選擇很忙的時候來訓練寶寶：如家中較大孩子的高需求期、工作
壓力很大時、生產前一個月（新生兒降臨時，家中孩子可能會有行為退化的情形）等等。
此外在天氣暖和時訓練最好，穿著厚重的衣服做什麼都不方便。

*補充:幼兒可能會對新生兒產生嫉妒心理, 以三歲以內尤甚.
      若出現退化行為, 表示他也想要像小貝比一樣被關愛, 家長需要特別注意.


你需要的工具包括：

□幽默感

□無比的耐心

□有創意的行銷手法

□小馬桶

□訓練褲


下面還有一些值得考慮的訓練輔助工具與技巧：

邊作邊解釋
　　善用寶寶在這個階段的模仿慾望。讓寶寶看你上廁所，一邊解釋你在做什麼。女兒
跟媽媽學，兒子跟爸爸學，通常效果比較好，但不一定要相同性別才能一起上課。

同儕壓力
　　如果寶寶有同年齡的玩伴正在接受大小便訓練，你可以讓寶寶看看別的小朋友是怎麼
上廁所的。如果寶寶在托嬰中心，他的好朋友可能會教他一兩招。事實上，有些幼稚園不
接受穿尿布的孩子，所以小小年紀的寶寶也得面臨學習壓力。

上廁所的道具
　　有些爸媽會拿會尿尿的娃娃、來示範大小便的步驟。寶寶看到「尿尿」從哪裡出來，
把洋娃娃的尿布脫掉，把洋娃娃放在便椅上，換尿布、把便椅裡的桶子拿出來倒入抽水馬
桶，最後沖水。活的榜樣（爸媽和同儕），加上洋娃娃，會讓大小便訓練更順利。

從書本學習
　　有些專為訓練寶寶大小便而設計的圖畫書，上面有豐富的圖片和寶寶學上廁所的樣子
。寶寶看到書中那多學上廁所的角色，會覺得「如果她們能做，我也能」。



第三步：教寶寶想上廁所時該去哪裡、該說什麼

一旦你覺得寶寶已經準備好，你也有時間投入，就可以開始上課了。


寶寶的專屬廁所

　　身為老師的你，接下來要決定該不該買一個寶寶專用的便椅式小馬桶，或者要在大
人馬桶上加裝幼兒座椅。你的學生會決定他喜歡哪一種。大部分寶寶都比較喜歡有自己
的便椅。想想看，誰喜歡在坐在像浴缸一樣大小的馬桶上呢？兒童尺寸的家具，對於任
何技能發展都有幫助。便椅能安全的撐住寶寶，而且寶寶的腳能著地，不用像坐在大人
的馬桶上雙腳是懸空的。

選擇便椅

　　要考慮下列幾點：寶寶的意見、清洗容易、安全、很穩、或者設計


如廁語言

　教幼兒大小便時會用到的器官和動作要怎麼講，對於寶寶在做的事，給他個名稱，對
於任何技巧都會有幫助。

　首先是身體器官的名子，教寶寶正確的器官和名子，不過別期待寶寶能夠正確使用，
通常寶寶要到兩歲半至三歲才會懂得用這些名子。講這些字時要跟在講「手臂」、「手」
時一樣自在，不要讓寶寶覺得你在提這些神秘器官時不太自在。

　既然要開始動起來了，就要教寶寶一些字眼如「上廁所」、過一陣子還可以使用更精
確的字眼如「去噓噓」、「去嗯嗯」。避免用一些帶有羞恥意味的字眼如「粘粘的」或
「你把尿布弄髒了？」用一些你覺得自在，寶寶會說也了解的字眼。「大便」、「小便
」等幼兒可能還聽不懂。



第四步：教寶寶有便意和上廁所的關係

　簡單地說，訓練寶寶上廁所，就是要讓寶寶了解，有便意時就要找馬桶，坐在馬桶上
就是要便出來。

便意和上廁所

　第一個訓練目標就是要幫寶寶把自己的感覺和需要做的事情，聯想在一起。當寶寶有要
便便的跡象時（如蹲下、安靜的退縮到旁邊），馬上提醒他是不是要「上廁所」了，然後
領著寶寶要去坐便椅。一但你讓寶寶覺得有急迫感－－－坐便椅聯想在一起，時間久了，
不用你提醒他也會自己去上廁所。

把感覺說出來

　告訴寶寶該怎麼跟你說。當你注意到寶寶有要上廁所的可能時，馬上問他：「要便便
是不是？告訴媽媽！（或者「告訴爸爸」）。你正在幫他做一種聯想：有急促感時，要
講出來。

　一旦寶寶學會了這兩種聯想，就可以更上層樓了。注意這整個過程中的角色扮演：你
擬定遊戲計畫，但寶寶玩不玩還是由他自己決定。如果練習了幾次，寶寶還是搞不懂，
過一陣子再試吧。

＜待續＞

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傷春悲秋加強錠
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傷春悲秋小書房

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作者: sophieli (蘇菲麻) 看板: BabyMother
標題: Re: [分享] 嬰幼兒便秘 也關於大小便訓練
時間: Mon Jul 28 17:10:01 2008

<延續上一篇文，第四步驟：教寶寶有便意和上廁所的關係>

馬桶時間

　接下來要教寶寶的聯想，是坐在便椅上後，就要便便。這叫做制約反射。不過，要寶寶
真的快要便出來才行，否則還是行不通的。關鍵就在於抓準寶寶要便的前一刻，並且在寶
寶便在尿布裡之前，讓他坐在便椅上。這樣他就能將坐便椅和大便聯想在一起，最後，也
能跟小便聯想在一起。

　你不一定要跟寶寶整天形影不離，才能抓準寶寶的大便時間。做一張寶寶的便便時間表
。連續一兩個禮拜，記下寶寶大便的時間。如果發現其中有某種規律，像是在早餐後，那
麼每天這個時間就讓寶寶坐馬桶。給寶寶一本能吸引他的書，讓他坐到大出來為止，或是
根據你的時間和耐心調整。

　有一種人體的生理反應，或許有助於預測寶寶何時會大便，這種生理反應稱為胃結腸反
射，就是胃滿載後，會刺激結腸在餐後二十分到三十分鐘把糞便排空。嘗試在每餐餐後讓
寶寶坐便椅，直到寶寶失去耐心。每天最可能的排便時間是在早餐後。這種每天例行排便
的一個好處是，能教寶寶傾聽他身體的催促聲。大便的訊號如果沒有獲得處理就會停止，
最後會造成便秘。

　甚至當寶寶已經大在尿布裡，也要把寶寶帶到便椅旁邊，把大便放進便桶。至少這樣可
以告訴他，大便應該放在哪裡。



光屁股練習－－不穿衣服的練習

　掩蓋證據會拖延大小便訓練的進展。尿布會讓寶寶無法將大小便的急促感與該做的事聯
想在一起，有尿布在，寶寶根本沒有必要學會自己大小便。

戶外訓練
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　如果家裡有院子，天氣暖和時，讓寶寶光著屁股，訓練起來會更順利。把幼兒的尿布脫
掉，讓他光著屁股，只穿著一件長Ｔ恤（較大孩子的Ｔ恤，就能將把寶寶屁股蓋住）在院
子裡跑來跑去。當寶寶有便意時，他會停下來，或許還會蹲下，因為他突然覺得有事情發
生了。突然明白的寶寶，或許還會告訴你他在做什麼：「噓噓」、「嗯嗯」，或者看著你
，露出「教練，現在我該怎麼做？」的表情，尋求你的指引，或者就像小狗小貓一樣，直
接尿或便在地上。

　現在輪到你行動了。注意寶寶如何處理這些沒有被蓋住的排泄物。他可能很疑惑、很驕
傲、甚至很難過，特別是當他把腳弄髒的時候。稱讚他的「產品」，並一板一眼地把東西
清乾淨。（如果寶寶抗議這種光屁股練習，過一陣子之後再試試）

　把便椅放在附近，這樣你才可以把大便放進去，並且讓寶寶看清楚大便要放在哪裡。下
次如果你看到他蹲著．就可以教他怎麼坐便椅。不要因為寶寶會玩弄他的排泄物，就放棄
教寶寶。不要露出噁心的表情，這樣只會造成反效果，寶寶會覺得自己身體排出來的東西
不好，最好以後不要大小便了。

室內訓練
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　在室外練習了一周之後，就可以開始室內訓練了。記住你從院子裡學到的經驗：光屁股
的寶寶學得比較。室內的光屁股練習，剛開始的幾天最好在沒有舖地毯的地面進行，這樣
孩子的排泄物容易看到也容易清理。你可能要花個幾天好抓準寶寶想便便的時間，提醒享
受不受尿布拘束的寶寶「去便便」。



第五步：從尿布換到訓練褲子

　如果連續幾個星期的白天，寶寶的尿布都能保持乾爽，差不多就能脫離尿布了。

訓練褲

　訓練褲就像是加了超強吸水墊的內褲，是寶寶從尿布換到一般褲子的過渡褲子。你可以
自己作訓練褲，如果你希望加強褲子的吸水力，就在大尺寸的內褲或一般的訓練褲裡再多
縫上一條尿布。你可以興奮地幫寶寶穿上訓練褲，但不要叫它「大男生」或「大女生」穿
的褲子，特別是在幼兒還不確定自己想不想長大的時候。當家裡有新寶寶降臨時，你免不
了急著想讓幼兒學會穿褲子，好把換尿布台讓給小寶寶用。可是當幼兒看到包著尿布的小
嬰兒備受呵護時，他可能根本不想長大。我們覺得把訓練褲叫做「特別的褲子」會比較好
。你可以買個六件左右，並確定褲子夠鬆，這樣才能讓沒有耐心的孩子，很快就能把褲子
脫下來。

當意外發生時

　當寶寶錯過大小便的訊號時，媽媽就得洗髒掉或濕掉的褲子了。這是學習新技能時免不
了的事。寶寶玩著正開心時，尤其容易發生「意外」，因為他太專心玩、忘了大小便的訊
號。寶寶對於外在的事情太專注時，常會忘了身體裡的動靜。穿著訓練褲的寶寶，或許偶
爾也需要光屁股，提醒他把心思放在自己的身體上。


第六步：教寶寶擦屁股、沖水、褲子和洗手

　最後一堂課，要教寶寶如何擦屁股、沖水、穿褲子和洗手。教小女孩要由前往後擦（防
止可能會造成尿道感染的細菌進入陰道）。孩子學會自己擦屁股的速度很慢，而且很少能
擦得乾淨。因此你恐怕還得幫孩子多擦幾年屁股。

　沖水這件事就看孩子喜不喜歡。有些孩子害怕衝水時的巨大聲響，看著自己的便便被水
捲入消失。有些孩子愛死了沖水，每次都一定要自己沖。喜歡按馬桶玩沖水遊戲的寶寶，
可能會讓家裡的水費倍增。


稱讚成功，忽略「失敗」，放輕鬆

　當我在寫這一章時，忽然聽到另一個房間傳來「耶」的歡呼聲，原來是我女兒海敦正在
為兩歲弟弟能自己坐在小馬桶裡大便喝采。大小便訓練中，不應該有處罰，就好像你不會
因為初學走路的孩子跌倒了就大聲斥責。對於大小便訓練中的意外或孩子抗拒的態度，你
的大聲斥責或處罰可能會造成孩子長期的情緒問題。如果你因為幫孩子訓練大小便不順利
，對孩子產生了負面感受，應該趕快向信任的人、甚至諮詢人員尋求協助。你的目標是要
讓孩子在大小便的訓練過程中，培養出健康的自我形象。然後他就能夠應付發育過程中的
下一階段、性別認同及對自己感到滿意。放輕鬆一點，就讓孩子多包一年尿布又會怎樣？


＜待續　下一篇：不肯上廁所的孩子＞