› 精華區beta BabyMother 關於我們 聯絡資訊
作者MrWilliams (威廉氏後人)
看板BabyMother
標題Re: [懷孕] 週數計算真的準嗎？
時間Thu May 25 21:33:38 2017
(原文恕刪 文長慎入) 您好 小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人 借原PO的問題來說明一下： 每個醫學生來產科都會被電的 產科的第一個問題 - "預產期的怎麼算？" "預" "產期" 顧名思義 只是生產日期的預測、預估而已 其實一點都不準!!! 真的在預產期當天出生了也只是剛好而已. (統計顯示 只有4%的嬰兒剛好在預產期當天出生) 先講結論 預產期估計的不準有沒有關係？ 原則上不要誤差太離譜就"完全沒有關係"! 對於早週數時估計的預產期 ± 一週的誤差 都是可以接受的 對於中週數以上估計的預產期 ± 兩週的誤差 也是可接受的 也就是說 預產期是個非常不準的東西 但為了很多很多事情： 如產檢、終止妊娠(<24週)、早產兒、看剖腹產的日子等等 預產期卻又那麼必要 因此 如果什麼都不知道，什麼機器都沒有 很多前輩們確實可以摸一下肚子的就準確知道週數跟胎兒大小 (精準到百位數字) 但這畢竟需要接生破萬才能有的功力 為了解救我們這些不成材的弟子 前輩們研發出各式各樣的方法來判斷預產期 先介紹從有人類以來就有的方法 "最後一次月經計算法" 以最後一次月經來潮的"第一天"算起 再經過280天 (40週) 就是預產期 (古人所謂的懷胎十月 那是因為古代人的一個月是28天喔) 如果用現在常用的月曆的話 您可以試著一週一週往後數 數到40之後 您就算到您的預產期了!!! 如果覺得這樣很麻煩 可以用一個速算法 就是將 "月"數減三 "日"數加七 但這樣計算是有以下的前提的： 月經週期為28天一次，且第14天排卵、受精 對於數學不好的人 也沒關係 坊間有無數種APP可以自動幫您計算喔 但最大的問題其實也不是數學不好 而是記憶力不好 很多時候根本想不起來最後一次月經是哪一天 (研究指出 若單純只靠回憶的 會發現 很多人的口述最後一次月經 都是某月的"15號") 另外 對於月經不規則的人也是一個困擾 三月經、季經、哺乳期、漏吃避孕藥、不催經不來月經等等狀態下懷孕的 到底哪一天才是最後一次月經的第一天呢？ 天真單純的產婦不知道 聰明的威廉氏也不知道 有時候問產婦 常會聽到： "我月經很亂，但我應該是聖誕節還是跨年那天受孕的，這樣可以嗎？" 好吧，也不是不行 反正預產期可以接受2週的誤差 就當就從那受孕日那天算起 第266天吧 對於做試管嬰兒的孕婦們 可以用取卵那天再加266天或者看您植入的胚胎來計算 因此 這樣算日子的方法準確率難以估計 深受您的記憶力、數學能力、月經週期影響 除了試管嬰兒那一群 這樣的方法誤差極大 因此 必須用科學的方法做校正 也是我們頭幾次產檢 最重要的任務之一 常用的方法簡介如下： 1. 胚囊平均直徑(MSD)估計法 在懷孕的4-6週 可以看到子宮內的懷孕囊 平均胚囊直徑 (mm) + 30 = 懷孕"天"數 範例: 受孕囊5mm 時，目前約"35天大"，或"5週大" 這樣的估計法誤差可以控制在 ± 5-7 天 (誤差小於一週) 2. 胎兒頭臀長(CRL)估計法 懷孕7週以上 理論上可以看到胎兒跟心跳 測量胎兒的頭臀長 (cm) + 6.5 = 懷孕"週"數 範例: 當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大 這樣的估計法誤差可以控制在 ± 7 天 (誤差小於一週) 以上兩種方法是懷孕早期必須做的 準確率可以控制在 ± 一週以內 這時候也差不多是您得到預產期和媽媽手冊的時候了 在這裡跟各位說明一個觀念 預產期以越早期估計的越準 好比說您本來在台北某連鎖診所產檢 後來因為發現產檢把存款耗盡 已經無力負擔生產的費用 而跑到台x醫院生產 後面接手的醫師 一般以懷孕早週數時估計的預產期為準 因為越後期估計的預產期就越不準 絕對不是因為後面接手的醫師嫌麻煩而不幫您重算喔! 3.懷孕中後期預產期估計法 一般來說 超過16週以後 已經很難在一個超音波的畫面中清楚量到整個小孩的身長 我們變成得分段去測量這個小孩的各個地方做為成長的估計 最好用的是頭的橫徑(BPD) 頭的橫徑(cm) = 懷孕的"月"數 範例: 當胎兒頭徑6 cm時，您的孩子差不多已經24週大了 這樣的誤差大概可以控制在兩週以內 (因此 足月兒的頭橫徑大概9-10公分 摸摸您的產道 有沒有那麼寬呢? 如果有 那您可能要更煩惱了...) 當然 我們也可以合併測量頭圍、腹圍、大腿骨長 進而得到胎兒預估體重 以及相對應的週數 但這樣的估計方法 受眾多因素影響 畢竟 不是每個28週大的的小孩 都有一樣大的頭 一樣大的肚子 一樣長的腿 因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒有正常? 可能有吧 您可以看看您先生是不是就是這樣喔 最後 學會了怎麼計算週數之後 我簡單的說明一下 所謂的早產、足月、過熟兒 足月兒的定義是滿37週以上 並不是要到預產期才叫做足月喔 至於早產 原則上 未滿37週的活產都是早產 但是 對於滿34週的早產兒 在出生時的風險和未來的預後 原則上已經很接近足月兒 叫做晚期早產兒 (late preterm) 因此 34週常常被視為安胎的終點 另外 對於"過熟兒" (Post-term) 相傳三太子-哪吒懷胎3年6個月才出生 我在想 如果這個故事是真的 可能是李夫人在生完老二-木吒之後 有持續在哺乳 或者她有多囊性卵巢 月經非常非常亂 所以最後一次月經是在很久很久以前 一定不是因為李靖去求仙求道 三年多沒回家之後忽然發現太太懷孕?!? 然後李夫人才回想起 ：沒有啦，他一定是在三年前的那一個除夕夜懷上的啦 這樣才有可能出現一個這樣的預產期喔!! (這樣不知道會不會遭天譴？ 我只是在教婦產科阿!!!) 回到過熟兒 對於超過42週才生產的小孩 我們叫做過熟兒 這樣的發生率大概 2% 這樣的媽寶其實一點都不好喔 死亡率是一般足月兒的兩倍 而且還有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險 所以常見的做法是預產期過後一週內入院催生喔 參考資料：UpToDate、婦產科教科書 以上 聰明的你 學會怎麼計算預產期了嗎？ -- ---------------- | 鍵盤婦產科 | | | | 威廉氏後人 | ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.73.44 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1495719222.A.815.html
推 nanaling : 推！ 05/25 21:41
推 samug : 托塔天王綠綠的 05/25 21:41
推 snivel : 頭推 05/25 21:41
推 iiiivy : 應該m~ 話說雙胞胎是不是35周就算足月了? 05/25 21:44
推 caroline4247: 推!謝謝專業分享 05/25 21:45
推 minipuju : 推！ 05/25 21:46
推 fwr : 哈好喜歡威簾大的文章呀!推推 05/25 21:51
→ MrWilliams : 回i大 基本上早產與足月的定義不受胎數影響 05/25 21:56
→ MrWilliams : 但確實的 統計顯示 每多一胎 平均懷孕週數約少4週 05/25 21:57
推 allloveme : 我就是月經不正常，結果寶寶第三次修正週數，最近 05/25 22:02
→ allloveme : 照完高層次又延後一週多… 05/25 22:02
推 blackswans : 專業推！ 05/25 22:04
推 narf : 推 05/25 22:08
推 singlo : 謝謝說明~ 05/25 22:09
推 sunjanet : 好文推！ 05/25 22:14
推 ariiodi : 推專業！ 05/25 22:14
推 Charmeur : 推 05/25 22:19
推 sunnycutie : 感謝分享 很清楚啊 05/25 22:20
推 dixhuit : 謝謝幽默的說明，推專業 05/25 22:21
推 Mareencat : 推專業 05/25 22:24
推 hoyi : 推，幽默又專業 05/25 22:26
推 emilysweet : 推～ 05/25 22:29
推 Miahh : 推威廉氏後人，每次推文都專業清楚又幽默～XD 05/25 22:35
推 elaymutter : 請問，早產若是有打類固醇，跟足月的肺發育是否相同 05/25 22:36
→ elaymutter : ? 05/25 22:36
推 deepsoul : 推專業又幽默 05/25 22:38
推 kkklove425 : 專業文推～ 05/25 22:41
推 ishao : 推專業又幽默!! 05/25 22:42
推 sandy69 : 專業 05/25 22:44
推 princessS : 威廉醫師的文章都應該M起來拜讀 05/25 22:47
推 cocoluluup : 推哦～連鎖診所～我笑了 05/25 22:48
推 sinty : 推 05/25 22:49
推 sunnymow : 推專業又有趣！ 05/25 22:53
推 Stacey : 推推推 05/25 22:54
推 t421803 : 推 05/25 22:54
推 pinkyonna : 推 05/25 22:57
推 up20733 : 推～～ 05/25 22:58
推 hunter05469 : 推 05/25 23:00
推 cliret : 推專業！加上詼諧的口吻真是太有趣了。 05/25 23:01
推 zso : 大推啊！ 05/25 23:02
推 xup6m3 : 推~~~! 05/25 23:05
推 ftcintaiwan : 推推 專業有趣又清晰易懂 05/25 23:07
推 cindy0915 : 因此 如果頭大一點點 肚子大一點點 腿短一點點 有沒 05/25 23:11
→ cindy0915 : 有正常?可能有吧 您可以看看您先生是不是就是這樣 05/25 23:11
→ cindy0915 : 喔。 是耶，我先生就是這樣 05/25 23:11
推 QQmimi : 推他 可以當駐版醫師了！ 05/25 23:12
推 maryvisac : 原來挪吒............ 05/25 23:12
推 psheaven : 專業推~~~ 05/25 23:18
推 beforehand : 推，專業啊 05/25 23:19
推 Liebermozart: 專業推～ 05/25 23:20
推 payseven : 專業推 05/25 23:23
推 objective10 : 看了心情好的專業文，謝謝分享 05/25 23:30
推 Bobbie15 : 推 05/25 23:35
推 pqsister : 專業推一個 05/25 23:37
推 exceptmystar: 推專業 05/25 23:38
推 QQmimi : 是要講推推 再推一次! 05/25 23:38
推 huiyajudy : 看到三太子我大笑 05/25 23:39
推 impervious : 專業推～～～ 謝謝您！ 05/25 23:39
推 duduchiau : 哈哈哈 推產道這麼寬更煩惱&先生是不是就是這樣 05/25 23:44
推 cc77 : 原來細醬子啊 05/25 23:52
推 stonemay : 推威廉醫師！ 05/25 23:53
推 ilovebingoo : 專業幽默推XDDD 05/25 23:53
推 Shimon630 : 推~~ 05/25 23:55
推 dodomom : 推專業 05/25 23:55
推 trustless : 超愛威廉醫生！解惑高手！！ 05/25 23:58
推 d8846325 : 推！簡單明瞭 05/26 00:03
推 hydetoro : 推專業 05/26 00:06
推 cicq : 推 05/26 00:09
推 Shizuku : 在連鎖醫院產檢到破產改到台X生害我笑出來~ XDDD 05/26 00:09
推 ooo123 : 長知識推 05/26 00:38
推 qn : 推 05/26 00:40
推 WL00505307 : 專業給推，重溫產科的感覺欸！講的比我們產科老師清 05/26 00:44
→ WL00505307 : 楚XD 05/26 00:44
推 ryoko34 : 推專業 05/26 00:46
推 dblue0312 : 解惑了謝謝 05/26 02:15
推 yanjune : 推 挪吒的故事自從當媽後也是困擾了很久啊 05/26 02:44
推 nn0303 : 有趣又長知識！！ 05/26 03:24
推 hpnext : 專業推！ 05/26 03:52
推 laney : 推推 05/26 04:41
推 anita231700 : 推，專業 05/26 05:08
推 momo180 : 好文推！太有趣了XD 05/26 06:13
推 bag2 : 超棒的分享 05/26 06:48
推 kukki192000 : 推 05/26 07:11
推 calucu24 : 專業推 05/26 07:33
推 heq8 : 專業推 05/26 07:38
推 rachel789852: 推 05/26 07:43
推 naive : 推 05/26 07:51
推 weha : 推 05/26 07:56
推 wcw : 專業又幽默，推！ 05/26 08:00
推 Timefly : 專業又清楚 推！ 05/26 08:02
推 ocean1202 : 推 05/26 08:33
推 kimpink : 推專業又幽默 05/26 08:52
推 yuntechfin : 推推 XD 讓懷孕媽媽看得笑開懷 05/26 08:58
推 suiica : 推專業威廉氏~~ 05/26 09:04
推 Funny0905 : 專業！ 05/26 09:18
推 winered : 哪吒一家崩壞XDDD 05/26 09:27
推 mirrorhide : 推專業好文～！ 05/26 09:31
推 gayi6 : 推～XDDD 05/26 09:40
推 ltn0318 : 專業推 05/26 10:06
推 lynxes : 有趣推 05/26 10:07
推 ESCAPEFROM : 哈哈哈 05/26 10:11
推 sah1203 : 專業推 05/26 10:12
推 veniesbetty : 推 05/26 11:36
推 Milktea13 : 推專業！ 05/26 11:59
推 loveatom : 長知識了 05/26 11:59
推 caroljuan : 推幽默專業XD 05/26 12:28
推 trustless : 版主!!! 版主!!! m文啊!!! 05/26 12:32
推 sam7808z : 推 05/26 13:03
推 zoey0803 : 哈哈 頭圍真的微妙，早期產檢醫生都說頭圍大我記 05/26 13:08
→ zoey0803 : 錯經期，結果看到我先生後就默認我有個大頭胎兒了 05/26 13:08
推 onets : 好文推！ 05/26 13:13
推 inanacarry : 推 05/26 14:17
推 pharos1314 : 推推推 05/26 14:57
→ MrWilliams : 回elaymutter大 若於23-34週接受類固醇 可以有效的 05/26 16:15
→ MrWilliams : 讓早產兒呼吸窘迫症(RDS)的發生率下降50% 但並沒有 05/26 16:15
→ MrWilliams : 辦法變得跟足月兒完全一樣的發育成熟度喔 05/26 16:16
推 linglun : 推 05/26 17:35
推 lilylyly : 推 05/26 18:49
推 vantia : 推婦產科醫師！根本做功德啊～～ 05/26 23:47
推 newsoulth : 好專業啊！ 05/27 00:00
推 tsuzuku : 感覺是熟人XD 05/27 01:47
推 coolsnow : 親切好文 05/27 22:19
推 ooomph : 正為這個困擾，我生理期還滿準確，但卻照出來大了 05/27 22:59
→ ooomph : 一星期.... 05/27 22:59
推 mandymeng : 謝謝說明！ 05/28 21:28