→ brillante:感謝分享與辛苦的翻譯^^ 05/08 12:15
推 thorntonusc:最近很多小朋友都感冒 來上課也不說一聲 結果我昨天就 05/08 12:25
→ thorntonusc:開始喉嚨痛了>< 只好晚上睡覺時噴個中藥 05/08 12:25
這是最近美國CDC的文章 我把比較重要的翻成中文
如果不順請包涵
http://www.cdc.gov/h1n1flu/clinician_pregnant.htm
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Background
雖然現在沒有足夠的資訊指出,誰會得到H1N1併發症的高風險群
但從過去幾次大流行的流行性感冒可以知道, 如果發生在懷孕婦女會顯得更嚴重.
在1918-1919 & 1957-1958的報告中,有更多的死亡病例發生在懷孕婦女中,
還有其他的早產及流產被報告,尤其多半發生在那些併發了肺炎的婦女中.
許多的研究及報告中可以指出, 懷孕婦女會有更多的併發症還有副作用發生,
及在生產當中的併發症.
Clinical presentation
懷孕的婦女如果得到 H1N1可以被預期呈現急性呼吸道疾病(Ex 咳嗽,喉嚨痛,流鼻水)及發
燒. 有些懷孕婦女也會呈現沒有併發症的流感感染. 但有些懷孕婦女, 疾病病程會進展的
很快. 因為母體疾病相關的胎兒窘迫也會發生. 因此懷孕婦女懷疑感染 H1N1
要趕快送檢體去檢驗.
Treatment and chemoprophylaxis
現在知道 zanamivir (Relenza) and oseltamivir (Tamiflu)這兩種藥物對於H1N1有效,
amantadine (Symmetrel) and rimantadine (Flumadine)則是對H1N1無效. 因此懷孕婦女
如果確定或疑似感染H1N1可以用這兩種藥物治療,但是要在症狀開始的四十八小時內
投藥是最好的(藥物的使用說明不再贅述,這個交給醫生吧)
流行性感冒中最常發生的副作用就是高熱 (hyperthermia). 研究發現, 高熱發生在
母體尤其在懷孕第一期時,會造成神經管缺損兩倍的風險,及其他的birth defects
還有副作用. 有限的研究指出, 發燒引起相關的birth defects
建議可以使用退燒藥及補充葉酸來改善. 母親在分娩時發燒會對胎兒有害,及發育上面的
影響, 包括胎兒seizure,encephalopathy, 腦性麻痺(cerebral palsy), 及胎兒死亡.
因此懷孕婦女發燒應該要治療. 目前最好的選擇還是acetaminophen (就是普拿疼),
雖然廣泛性使用的報告仍然是有限的.
不能因為懷孕就將oseltamivir or zanamivir當作contraindicaiton而不使用.
因為懷孕婦女萬一得到H1N1將會有嚴重的併發症,而使用這兩種藥物是更重要的.
雖然這兩種藥物在分類為C級藥物, 表示沒有臨床上的研究去評估
是否對懷孕婦女有影響. 雖然有零星的副作用被報告出來,
但無法證明使用這些藥物與副作用是有關聯的. (藥物使用不再贅述)
Other ways to reduce risk for pregnant women
現在沒有疫苗可以對付H1N1. 因此減少暴露在呼吸道感染的方法都可以.
例如常洗手,戴口罩,生病的人盡量呆在家裡,減少社交,盡量不要出現在擁擠的地方
(我想大概大家都知道了...)
Breastfeeding considerations
嬰兒如果沒有哺乳的話,很難預防感染,而且甚至因為嚴重的呼吸道感染而住院.
因此鼓勵婦女一生產後盡量哺乳且盡快哺乳,這樣嬰兒才能從母乳中得到營養,
也盡量不要用配方奶,才可以得到更多母乳中的抗體.
如果母親生病了,還是可以哺乳. 如果為了安全,是可以建議母親用擠奶器哺乳.
H1N1從母奶中是否會傳染是未知的.
但從過去的流感中看來, 病毒血症(viremia)的報告是很少的.
服用抗病毒藥或者是prophylaxis並不是哺乳的 contraindicaion,不會造成不能哺乳
必須要指導父母親或者是照顧孩童者去避免感染H1N1
1. 小孩跟大人常洗手(用肥皂跟水), 尤其是常把手放在嘴巴裡的嬰兒
2. 盡可能將母親與嬰兒放在一起,尤其越早建立skin to skin 的接觸
3. 盡量減少玩具的分享,尤其是會放在嘴巴裡的嬰幼兒.
常清潔那些曾放在嬰幼兒嘴巴裡的玩具(用肥皂跟水)
4. 在給嬰幼兒安撫奶嘴(or固齒器)前不要放在大人或嬰幼兒的嘴巴裡
5. 練習咳嗽及打噴嚏的禮儀
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