媽媽先別緊張，要小心住自己身體情況之外，是不是有空去另一家婦產科看看～
我在１４－１６周出血 （詳細週數忘記了）
去林森北路上面一家高ＸＸ婦產科看
他說我是前置胎盤講的超恐怖
然後叫我打安胎針兩劑～他好像還是Ｘ兒與Ｘ親的雜誌編輯～～
可是後來去婦幼。中山。台安。每個醫生都說我胎盤正常，沒事。
不過前置胎盤是真的蠻危險的
以下資料給您參考～
什麼是前置胎盤?
一般正常懷孕時，胎盤是附著在子宮腔前壁、後壁或頂部位置；通常是會隨著懷孕週數的
增加而往子宮頂部方向移動,並不是胎盤真的會自己動,而是子宮隨週數變大,胎盤主要部
位也跟著向上提昇了。而前置胎盤顧名思義，就是過了三十週以後胎盤位置仍然太低而擋
住子宮頸口，一般可以分為下列幾種狀況1. 完全性前置胎盤︰胎盤完全蓋住子宮頸內口。 2. 部份性前置胎盤︰胎盤蓋住部分子宮頸內口 。3. 邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸內口的邊緣部份 。4. 低位性胎盤:
胎盤並未蓋住子宮內口,但位於子宮下段,離子宮頸內口很近，部份性以及完全性前置胎盤
，這種情況對於自然生產是很危險的，因為胎兒出生，子宮頸打開後胎盤若先剝離的話，
會引起大量出血；另一方面，前置胎盤通常必須注意有植入性胎盤的可能性，若是嚴重的
植入性胎盤則有很高的死亡率，因為不易止血。所以若是在三十週後胎盤還蓋在子宮頸口
，就必須特別注意發生前置胎盤的併發症，尤其早發性收縮，產前出血的機率比較高。
會出現哪些情況須緊急就醫?
懷孕二十週後的產前出血是前置胎盤的基本症狀。只要有出血症狀出現都應該到醫院就醫
接受進一步評估。典型的情形是在妊娠32週之後出現的無痛性陰道出血( 佔 70-80% )，
此時是因為子宮下段變薄而牽扯到胎盤植入的位置。通常子宮是鬆弛、柔軟而無痛的，胎
兒的先露部很高而且無法進入骨盆內口。胎勢可能出現斜位、橫位。其他出血因素還包括
：缺乏支持的靜脈竇破裂、胎盤炎、因為陣痛使胎盤剝離。出血是胎盤的開放血管所流出
的母體血，胎兒循環則是保持完整。出血通常被形容成是突然的、無痛的而且大量的，但
有時剛開始時只是少量 。出血量其實不容易估計，但很少會達到休克的程度，當然， 出
血的頻率增加是會增加低血容性休克的危險；不管是不是初次出血，都會自然停止。 有
20-30%的產婦出血時會合併產痛，其中有10%是因為胎盤的剝離所造成。此外,雖然沒有出
血,但有突發性腹痛、破水或是胎動降低的情形都應該緊急就醫。
對我或者寶寶會造成哪些不良影響呢?
在前面我們說過，前置胎盤發生的出血是母體血,雖然出血量很少會達到休克的量,但如果
無法有效止血或安胎失敗就需要終止妊娠讓胎兒提早出世,這樣才能確保母子健康,然而出
生早產兒的機會就相對提高了。對母親來說,前置胎盤會造成產前出血之外,萬一合併有植
入性胎盤(胎盤植入子宮肌肉層)或穿透性胎盤(胎盤不僅吃入子宮肌肉層還穿出子宮吃到
膀胱壁),這種情況常發生在前胎剖腹生產而這一胎有前置胎盤的孕婦身上。統計顯示一次
前胎剖腹且本胎為前置胎盤者,有百分之二十五會有植入性胎盤;若二次前胎剖腹且本胎為
前置胎盤者,植入性胎盤比例達百分之五十。這樣的病人不僅需要剖腹生產,而且剖腹生產
失血量會很多,這類病人一半以上可能要同時切除子宮才能保命。對胎兒而言,母親產前出
血可能造成胎兒貧血、缺氧,導致胎兒窘迫症、早產、體重過輕或腦性麻痺。此外有一種
罕見情況,當前置胎盤合併有膜性胎盤時,萬一破水有可能會造成前置血管破裂,導致胎兒立
即性失血,死亡率高達百分之七十五。
生活上應該注意哪些事情呢?
有前置胎盤的媽咪因胎盤在子宮下段並蓋住子宮內口,該處血管叢多且不穩定,容易因震動
或碰撞使血管破裂導致出血,所以在生活上應注意下列幾點:
(l) 先生應多加體貼,孕期暫時避免性器深入陰道或壓迫腹部的舉動。
(2)在家多休息,避免搬重物、過度彎腰拖地等增加腹壓的活動,當然也不宜跳動。
(3) 嚴禁騎機車,容易因騎車時抖動發生出血或胎盤剝離。
(4) 在產檢時要避免內診或陰道超音波。
(5) 避免盆浴及洗溫泉。
(6) 注意每日胎動,一天胎動至少要十次以上,如果一整個上下午未察覺胎動,應到醫院檢查。
(7) 如果合併有妊娠高血壓,應該遵照妳的醫師指示控制好血壓。
有需要一定得剖腹生產嗎?
除了低位性及部份邊緣性胎盤的孕婦可以進行陰道自然生產之外,大部分前置胎盤孕婦都
需要剖腹生產才能完成分娩任務。有時候遇到合併有植入性胎盤的情況,即使是剖腹生產
對母親及胎兒都有相當的危險性存在。至於在什麼時機進行剖腹生產,醫師會考慮在降低
母體與胎兒的危險性同時得到胎兒的最大成熟度之間做一個抉擇。
醫師您會為我做什麼?
前置胎盤的治療目標，是得到胎兒的最大成熟度，以使母體與胎兒的危險性達到最小；
此時，我們在選擇終止妊娠或等待胎兒更成熟，也就顯得格外重要；首先我們要確定的是
懷孕週數。妊娠37週後胎兒的合併症比較少，但是，大量出血的機會卻也增加了。基本的
步驟是住院觀察，因為住院比回家觀察有更佳的妊娠過程及更理想的胎兒體重。
在住院期間，也應避免陰道指診，貧血時須要適時矯正處理。至於回家觀察的病人則應考
慮到住家與醫院的距離、交通狀況、是否有可協助病人的家人在家等等。
對以後有影響嗎?
母親的預後極好，不過要注意的是有些個案會合併有植入性胎盤及胎盤早期剝離 ( 11% )
這會影響預後。胎兒的死亡原因主要是早產，而非貧血或缺氧，如果能在適當的時機終止
妊娠，提供較好的新生兒看護品質，等待性的處理等措施，可使周產期死亡率下降至5-6%
左右，如果胎兒能渡過新生兒期，那往後的情況跟一般的胎兒並沒有什麼不一樣。
原文請見： http://www.pbf.org.tw/doc/57-0414/14.doc
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