◎補充：
「胃縮小手術」是現今多數外科醫師公認標準的病態性肥胖症手術方式。 大部份肥胖者可利用限制熱量的攝取及運動，以達到減肥的目的。故病患必須有強烈接受手術動機為前提，而且術前一定要讓病患、家屬及相關人員完全理解手術，術後病患必須回院複檢、追蹤體重或接受飲食指導，這些程序關係著整體治療的成果，一定要充分告知病患與相關人員確實遵守。 此篇提供關於病態性肥胖症病患接受手術治療的過程、手術的適應症、手術前後護理及飲食重點。 關於手術 一、手術的適應症：
肥胖症病患接受手術治療，起源於1966年Mason因潰瘍病患施行次全胃切除後發現病患有體重減輕情形，才引發此手術的構想。適合接受手術的病患： 1.為飲食控制失敗者。 2.經衛生署推薦國人標準體重計算法：（男性身高 80）X0.7或（女性身高-70）X0.6，即為理想體重(ideal body weight, IBW)。當理想體重大於20%（等於45公斤或100磅），稱之為肥胖。 3.比利時人類學家Queletelet發現身體質量指數(body mass index,
BMI)，其計算方法為體重除以身高的平方值，如下：BMI 體重(kg)﹨身高(m2)。又李燕鳴指出，BMI值與體內脂肪量有很好的相關性，常用作以與體型相關的健康威脅的評估指標。所以，BMI值大於40%無其他系統疾病，或BMI值大於35%合併其他系統疾病等適之。 4.再者，因為肥胖而引起求職謀生上的問題、家庭方面的問題或造成生理不適影響生活形態者。（表1） 二、手術前護理： 病態性肥胖症病患手術前護理的原則，大致與一般開腹手術前護理相同。
1.填寫一般開腹手術同意書：任何手術均有危險性。於術前向病患及家屬解釋可能發生的情況，以減輕焦慮及減少醫療糾紛。 2.午夜後禁食：避免因麻醉引起吸入性肺炎的危險。 3.心肺評估：胸部X光檢查、心電圖等。 4.實驗室報告：包括電解質、白血球、血色素、血小板、腎功能、肝功能指數等。 5.補充體液：手術當天清晨給予點滴補充水份，等候通知送往開刀房接受麻醉評估及手術。 三、手術過程：
患者手術體位採臥位，由麻醉醫師評估後施行全身麻醉。皮膚消毒後，採上腹正中切開法至臍上。開腹完成後確定胃囊容量（一般設定為60ml），使用胃壁開窗器(EEA-31)貫通胃前後壁，再以特殊TA-90B釘針機將已確定的胃囊容量固定。胃出口處以人工網膜圍成6公分圓周預防裂開。最後，確定腹腔內無出血情形，固定好鼻胃管位置，再將腹壁縫合。根據統計結果，術後恢復情形無不良反應，無需特別於加護病房觀察，病患送往恢復室待清醒後，即可返回原病房，一般住院天數平均為89天。 手術後護理
一、深呼吸、咳嗽、早期下床活動：此為病態性肥胖症病患術後最重要的護理重點。由於身體負荷重，加上傷口疼痛，活動困難，但為預防肺擴張不全及促進腸蠕動，應積極鼓勵病患活動。 二、傷口照護：手術傷口於術後隔天以優碘溶液塗擦，1天1次，保持傷口乾燥，並於術後7至10天，依傷口恢復情形予以拆除縫線。 三、確實記錄輸入量及輸出量：病態性肥胖症病患每日水分須要量比一般術後病患還多，所以準確計算輸液攝入量及觀察體液排出情形，亦是術後護理重點之一。
五、置放引流管：術後腸蠕動恢復約4872小時，為預防胃液滯留，鼻胃管是必須留置的引流管。待腸蠕動順暢排氣後，可依病況予以拔除鼻胃管，然後再進食。通常腹部不需置放其他引流管。 四、術後疼痛處理：術後疼痛最大來源是傷口疼痛問題，可依醫囑按處方給予適量止痛劑止痛，或與麻醉醫師討論使用自動控制疼痛藥物的機器。 手術後飲食 術後飲食進行方式，以病患排氣後始可給予進食。從流質食物到固體食物，是術後飲食標準過程（表2），若進行到固體食物發生適應不良，可以暫時回復到流質食物。 一、改變進食習慣：
依自己實際需要，固定時間並固定少數幾個地方進食重要的。放鬆心情，採少量多餐、專心的、細嚼慢嚥，並改變把食物完全吃完、勉強進食的舊習慣。必須習慣這樣的飲食方式及進行態度，如此才能避免攝取過量食物，造成打嗝、嘔吐等情形發生。 二、採清淡飲食： 喜食甜點者，對因病態性肥胖症接受胃縮小手術的病患來說，極容易失敗！也就是說：第一，遠離澱粉類、油炸類、速食類等高熱量食物。第二，任何含高糖類的飲料，如汽水、沙士、可樂等均視為禁忌。
治療肥胖沒有捷徑，只有實際付諸行動，「肥胖」於健康評價上是負面的，根據86年省政府衛生處統計十大死因順位，有2︳3國人死於直接或間接文明病而病態性肥胖症危損健康，導致慢性系統疾病，減短壽命已成為世界性困擾的問題，值得我們重視。如今，利用手術治療能於短時間內安全將體重減輕，有效達到維持合宜體重的目標，配合有節制的飲食與開朗的心情，作為增進健康、健全心理層次、擁有美好身材的前提下，在現今多樣減肥方法中，對病態性肥胖症病患而言，實為一面面俱到的有效治療。
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秤一秤記憶的天平
要平衡一分的傷口
需要一百分的愛
但是 心就像海岸的石頭般
被海浪不停地拍打
因為得到了許多傷口
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◆ From: 61.30.13.138