心因性暴食症 治療須長期抗戰
心因性暴食症（Bulimia），通常被稱為是暴食症，
特色常常是暴食－－也就是在短短的時間內，吃下大量食物。
暴食緊跟著的是企圖要排除食物與熱量，
用所謂「清除」（purge）的方式。
暴食症大部分發生於女性。當我們聽到暴食症這個名詞，
大概很快就會聯想到一些胖得快要走不動的女人。其實不然！
暴食症患者並不是胖子，她們的體重往往都在正常的範圍內，
也許胖一點，也許瘦一點。
只是她們的體重波動會比較大，短短的一段時間內，
可能會有四至七公斤的波動。
有的暴食症患者正常的吃，有些整天則嚴格的節食。
不管怎樣，暴食症的女人對食物總是又愛又恨。
她們處在一場永不休止的戰爭中。
暴食症的基本特色是：
(1)暴食，而且意識到自己吃的模式是不正常的。
(2)重複的透過嚴重的節食、自我催吐，使用通便劑、
瀉藥、灌腸劑、利尿劑、藥物或過度運動，企圖要減肥。
(3)暴食與清除行為平均每星期至少兩次，此情形持續三個月以上。
(4)恐懼自己不能自主的停止吃東西。
(5)在大吃後伴隨著自我貶價的想法。
(6)在自我評價時過度被體型與體重影響。
治療暴食症不像是在治療感冒吃個藥過一段時間就好了。
它比較像是要戒菸、戒酒一樣，需要持續的努力與警覺。
暴食症患者往往是低自尊，所以外在一有壓力，她很容易感受
到焦慮，就會習慣用食物來發洩。
又因為她是低自尊，對自己沒有信心，她就會極端的用身材
來評價自己。只要自己一胖起來，她就覺得自己醜得要死。
所以，要治療暴食症，提升個體的自尊是一個根本的工作。
但這也是最難的部分。
治療者可先從改變個體吃東西的模式、解決她生活上壓力、
改變她偏差的想法……，一步步的做起。
食物是我們每天都在接觸的東西。它可以是一份享受，
它也可能成為問題的根源。
我們可以說，男人藉由抽煙喝酒在紓解壓力，女人則喜歡
透過食物來紓解壓力。兩種方式都沒有什麼錯，只是一旦
走上了極端，這些行為都會變成需要解決的問題了。
（作者楊順興為高市阮綜合醫院心理治療師）
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