作者norvamine (心)
看板FITNESS
標題[討論] 生酮飲食
時間Sat Aug 1 20:13:46 2009
關於酮酸中毒的文章很多
也有很多版友提供很不錯的專業文
在此小弟也寫一篇關於酮酸的不專業文
給大家參考(關於阿金博士減肥法、生酮飲食以及酮原性飲食基於原理相同只是比例上不
同，我就直接以生酮飲食做總稱)
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【1】什麼是酮體(Keto bodies)??
在身體中酮體主要是由三種型式存在，包括有雙醋酸(acetoacetic acid)、
β-羥基丁酸(β-hydroxybutyric acid)、丙酮(acetone) ，而前兩者可送至肝腸外的組
織(如肌肉)利用產生能量，像是雙醋酸(acetoacetic acid)、β-羥基丁酸(β
-hydroxybutyric acid)可作為心臟、腎臟皮質及腦的能量來源，而人體無法利用的丙酮
，可由呼吸中排除，當丙酮量相當高時(如較嚴重的糖尿病患者) ，可由其呼氣中感受到
一陣水果香，那就是丙酮的味道。
【2】.為什麼會有酮體??
當醣類不足以供給身體能量使用時，體內的脂肪組織就會被分解以供所需
而酮體就是脂肪代謝時的中間產物。
【3】.酮酸過多(酮酸症)會有什麼症狀嗎??
一般在體內正常酮體濃度約<70mg/dl，而當酮體濃度>70mg/dl時，對人體開始有影響:
輕度:對身體沒什麼妨害。
中度:尿量稍微增加，食慾下降，有時會嘔心想吐。
重度:會使身體排失過多的鹼，導致電解質平衡改變，使得身體出現脫水現象，血壓下降
，甚至昏迷或死亡，也就是所謂的酸中毒(代謝性以及呼吸性酸中毒皆會產生) ，也由於
身體陰陽離子的嚴重失衡，造成腎臟沉重負擔，如時間太久，會造成腎衰竭，最後還有可
以以洗腎收場，
【4】.為什麼酮酸會過多??
在醣類代謝過程當中，會經過TCA cycle，當醣類攝取適當時，體內草醋酸
(oxaloacetate.)會和一分子的乙醯輔酶A(Acetyl CoA)結合形成檸檬酸(citrate)用以進
行TCA cycle，但是當醣類攝取不足時，身體發現沒有醣類可以用了，就會開始分解脂肪
組織，先將三酸甘油酯從脂肪細胞中分解出來，再將三酸甘油酯分解為一個甘油醇+三個
脂肪酸，而脂肪酸再進行β-氧化，提供身體所需的能量之外，也提供一分子的乙醯輔酶A
給TCA cycle，可是當脂肪細胞大量分解時，乙醯輔酶A的量遠超過草醋酸的量，造成乙醯
輔酶A過多就會轉變為醋酸乙醯輔酶A(Acetoacetyl-CoA)，最後形成酮體，當身體將酮體
代謝之後，便產酮酸
葡萄糖不足
甘油 ↓
脂肪→脂肪酸+甘油→→→→→→↓醣解作用
↓ 進入TCA ↓
↓ 丙酮酸(Pyruvate)
β氧化↓ ↓
↓ ↓丙酮酸去氫酶複合體
↓ ↓
→→→→→→→→乙醯輔酶A→→→醋酸乙醯輔酶→雙醋酸→丙酮(acetone)
↓ ↓
↓ ↓
↓ β-羥基丁酸
↓
↓
(因醣類不足使草醋酸不夠)草醋酸→→→→→檸檬酸
(註1) ↑ ↓
↑ TCA cycle ↓
↑ ↓
←←←←←←←←
註1:這也就是為什麼醣類會幫忙脂肪"有效"的燃燒
【5】.生酮飲食與癲癇症患者
如同前面版友所說，生酮飲食是一種高脂肪低糖類的的飲食，其生酮因子(蛋白質+脂肪)
與非生酮因子(糖類)的比例為3:1或4:1，使病人產生酮中毒的現象，能夠產生酮中毒，進
而影響腦部γ胺基丁酸(γ-aminobutyric acid, GABA)的含量而改善癲癇的症狀(註1)。
註1: Marc Yudkoff, et al.. Epilepsia, 49(Suppl. 8):73–75, 2008
【6】.生酮飲食以及咖啡因??
咖啡因會抑制生長激素的分泌，而生長激素又能促進脂肪組織中的三酸甘油酯解離成脂肪
酸，當以生酮飲食來做減肥方式時，喝咖啡就會降低此飲食法的效果。
【7】. 完全不攝取醣類，會強迫身體分解脂肪????
這是當然的呀！身體就好像一個大火爐，不斷的在燃燒
一般狀況，當身體有醣類的時候，是最節省的消耗，
當醣類不足的時候，為了維持生命之火，身體也顧不了這麼多了
把脂肪拿過來燒，燒一燒之後，不夠了，就拿蛋白質燒一燒
最後，什麼都沒得燒了，人就…掛了…(以上是白話文)
身體利用能量的順序是:醣類=>脂肪=>蛋白質，當糖類不夠時，會開始利用脂肪，途徑就
像上面一樣，當草醋酸不夠時，脂肪燃燒也到了頂點，就會開始燃燒蛋白質，蛋白質是身
體組成相當重要的物質，此時身體大概也要準備壞的差不多了，然後最後蛋白質也沒了，
我們就可以準備閉眼睛睡覺了….(以上是稍微進階文)
【8】.生酮飲食到底能不能吃??
關於這種問題，以過去相當多的研究指出(註1)，如果以減重效果來說，以生酮飲食短期
1-3個月的效果的確比運動+飲食控制還要好，不過當期間拉長時，減重效果就會慢慢的比
運動加飲食控制來的差，不過這些實驗的受試者都是體重過度(BMI>35以上) ，所以是不
是因為體重過重而造成的減重速度較快也不得而知，
然而此種方式有潛在的危險：
(1)生酮飲食是以高脂肪低糖類的食物來食用，亞洲人很難去適應，因為亞洲人幾乎都是
以澱粉類為主食，不像歐美國家比較容易去實行此種方式，而且肉類食物比澱粉類食物(
以台灣來說)還要貴，一般要食行此種方式，可能荷包要夠厚。
(2)生酮飲食容易有惡心，嘔吐，食慾下降的情形，端看個人對此程度的耐受性如何。
(3)此方式會大量脫水，導致電解質平衡失常，血壓下降，而為了要使電解質以及水份恢
復正常，身體會透過renin-angiotensin-aldosterone system(RAAS)
以及其他機制(如ADH或是ANT反應)來恢復平衡，但是因為此失衡是持續性的
，使得腎臟不斷的在作用，加重腎臟負擔，會造成腎臟疾病。
註1：1.Gary D. Foster, et al.. n engl j med348;21 may 22.2003
2. David J. A. et al.. ARCH INTERN MED/VOL 169 (NO. 11), JUNE 8, 2009
【9】之前有版友提到如果以生酮飲食與肝醣超補做互補是否可行??
理論上是為可行的，不過因為要吃生酮飲食我在上方有寫到，不容易適應，而且費用也較
高，另外糖類管理也不容易管理，如果非專業營養師，很容易會偏離生酮飲食，何況在後
期以肝糖超補去補足醣類時，也是要有運動訓練才能加強吸收量，那麼，還不是得要運動
嗎??那還吃生酮飲食要幹嘛??終究要運動，那麼就不用勞心勞力去算一些有的沒有的，直
接算熱量+運動不是簡單明瞭嗎??
【10】結語
寫了很多拉哩拉咂的東西..
只是為了讓更多人認識此種減肥法
在許多醫療行為包裝之下
眼看是一種很好的方式
其實只是算一種投機方法
而很多人花大把錢去看一些"專業"減肥門診
其實也都不是營養師在看
大部分都是醫師在看
很多人吃的藥
其實說穿了只是一些維他命
或是一些瀉藥加安定神經的藥
只是拿來讓生酮飲食的副作用降低罷了
當然我不能說全部都是如此
只是就我所知是這樣
而維持健康是一輩子的事
以影響生活型態最小的減肥方式更是重要
何必為了一時的痛快而後悔一生
其實在寫這篇文章很怕被人誤解
有些人其實只看他想看的段落
所以很怕被人家認為是鼓勵生酮飲食
不過D大的回信也讓我覺得好像寫出來比較痛快
所以整理了一下以前讀的
再加上一些PAPER(雖然只是粗略看過)
希望對大家有幫助
當然啦..
內有疏漏..再所難免
有錯誤的地方..大家也提出來一起討論
謝謝大家喔^^
下台一鞠躬
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.169.94.99
※ 編輯: norvamine 來自: 218.169.94.99 (08/01 20:14)
推 way2408:頭推 比我上課講的還仔細 ! 08/01 20:24
※ 編輯: norvamine 來自: 218.169.94.99 (08/01 20:27)
推 TIEW:+1 08/01 20:53
推 cherilove:想起唸生化時的痛苦歲月.. 08/01 21:00
→ cherilove:另外補充一下,當以酮體為能量來源不到一天內,體內的脂肪 08/01 21:01
→ cherilove:合成酶會大幅增加20-30%左右吧(記不清了) 所以長期饑餓 08/01 21:03
→ cherilove:或不吃澱粉後復胖會更加迅速.. 08/01 21:03
推 onebit2:專業推 08/01 21:57
推 AQUAWATERS:我以為N板友是女生!? 08/01 22:53
推 kakakaka:我記得她幾乎每一篇都有寫到"小弟"啊.. 08/01 23:20
推 DLCSEA:推一個!!!感謝您無私的分享 08/03 12:33
推 KeroroMorita:推好文^^ 08/04 20:58