推 hiko745:推~~算法我不太清楚..但真的很麻煩~"~ 218.166.150.58 01/03 02:07
(文章很長 前文恕刪 不想看的請按左鍵離開)
雖然A酸是藥品 但是同時有改善膚質的功用 所以版上也經常討論
於是有了醫師該不該依病人意見開A酸的問題
首先我要聲明 我不是相關科系 只是有認識的人是醫生
這裡有幾個問題:
1.醫生應不應依病人要求該開A酸
2.開A酸有沒有必要用到健保給付
3.A酸的安全性
5.部分負擔
Q1:醫生應不應依病人要求該開A酸
A1:醫生可以視情況開,開了就表示該症狀使用該藥物負責,也就是背書
如果病人因為使用醫生開的藥治療該症狀出事,醫生必須負責
要不要開是醫生的裁量權,病人有權利提出,醫生有權利否決
但是在病人的要求下醫生可能心軟與覺得副作用不大而答應
Q2:開A酸有沒有必要用到健保給付
A2:如果是治療所需會給付,非治療所需則不給付,標準由醫生判斷
基本上只要不太離譜,這點是自由心證的,醫生覺得可以就可以
但是健保局會抽查症狀和處方有沒有符合,不符合會罰款或其他處罰
所以如果健保局的工作人員覺得醫師呈報的症狀和開的處方不合
醫師麻煩就大了,罰錢是最基本的,另外有加強抽查,退件等
總之就是盯的很緊,像抓小偷一樣(覺得有一次就有更多次沒被抓到)
以上是法律面 再說道德面,A酸本身是藥品
就算他很好用 就算副作用 也不能用健保給付的價格買來當保養品用
就像維他命C一樣 維他命C也可以抗氧化兼美白 也可以治一些疾病
但是不能醫師開長期的維他命C給病人
最後 每一種藥都有其適用的症狀
只要不是規定的症狀 即使有用也不能開處方
(例如抗氧化就不是維他命C適用的症狀 因此健保不給付
要開的話症狀一定要寫維他命C缺乏之類的才會給付)
Q3:A酸的安全性
A3:A酸再怎麼好用還是藥品,藥品就可能有一定的危險性與副作用
而且內服的A酸已經確定會導致畸胎,外用也可能有潛在的危險
如果一點危險都沒有今天就不會是藥品了 做成保養品市場更大
而且醫生開藥就是要為安全性負責,有的醫生跟較熟的病人會通融
知道病人有分寸可以多一點劑量或多開幾天藥
不熟的病人如果出事無法諒解找醫生興師問罪醫師怎麼辦?
Q4:部分負擔
A4:部分負擔是病人交給醫生看診費用的一部分,而看診費用包括
主要有藥費與診察費,其中大部分由健保費支付
(診所自費380－掛號費及部分負擔約150=健保費230,大型醫院貴在掛號費
藥費則是實報實銷 所以健保局不希望開太貴的藥)
掛號費及部分負擔不是看診的全部費用,以外的部分(230元)是健保局出的
這部分就是健保局認為醫師有診斷或其他問題時不會給的款項
而且這筆款項是呈報看診資料隔月 審核通過才會撥下來
如果健保局認為看診資料有問題 ex:藥給的超過病情所需
這筆錢就沒了!! 也就是醫生只能拿到病人交的150元
再來是A酸藥膏的進價絕對比藥丸高很多 且藥丸頂多開三.五天
藥膏可以擦很久 對健保局和醫生都沒有好處
如果A酸的進價超過部分負擔 診斷又不被健保局認可
醫生就是診察費加上藥費都賠進去了
當然還有掛號費的收入 不過相較之下比例不高就是
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憑印象寫的 又很想睡了 若有錯誤之處請指正 謝謝
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