千奇百怪「身心症」 焦慮糾纏你我他
張文／台北報導 精神壓力無法宣洩，有時會從身體找出口。精神醫學會最
近將報告兩例罕見身心症病例，一個是合併憂鬱及焦慮的患者，竟然引發糖尿
病；另一位患者出現長期吞嚥不順、如鯁在喉，診斷發現是焦慮、憂鬱造成的
歇斯底里性窒息。
這兩例特殊病例都是由國軍花蓮總醫院收治。花總精神科醫師鄭光男表示，
這位因急性壓力反應引發糖尿病的患者是一位三十二歲的男性，十二年前曾因
車禍導致頭部外傷，之後反覆發作癲癇。
今年初，一直照顧患者的父親過世，患者心情低落，變得意興闌珊且少話，
有失眠、幻聽症狀。此外，原本沒有糖尿病史的患者開始出現多吃、多尿、多
喝水的典型糖尿病三多症狀，測量血糖竟高達三六二（正常不超過一百），經
內科診斷確定罹患糖尿病。
鄭光男說，根據文獻記載，壓力過大確實會造成血糖上升，成因是身體週邊
骨骼肌細胞代謝血糖功能受影響所致，這類血糖上升屬暫時性，可能一天內就
恢復。但這位患者的胰島素功能已受影響，診斷確定罹患糖尿病，在相關文獻
相當罕見。但如何從精神病變成糖尿病，機轉仍不清楚。
所幸這位患者經抗憂鬱劑、抗焦慮劑和降血糖藥物三管齊下治療，精神症狀
已緩解，血糖也恢復正常。
另一位長期吞嚥不順的患者四年前開始求診耳鼻喉科，他老覺得喉嚨有異物
停留，吞也吞不下。耳鼻喉科醫師診斷他是慢性喉頭炎，但怎麼也看不好，今
年初轉到精神科，醫師發現他的吞嚥不順是精神壓力所致，為一種歇斯底里性
的窒息。
鄭光男表示，這位患者十一年前從外島移居花蓮工作，長期適應不良，開始
出現習慣性失眠及焦慮，四年來的治療未果，導致精神症狀更惡化。使用抗焦
慮和抗憂鬱劑治療後，這位患者的身心症狀同時緩解。
類似的身心症病例，國內愈來愈常見。鄭光男解釋，當人們有神經緊張、精
神官能症、壓力過大或焦慮無法解決時，這些心理症狀會用身體症狀表現，是
情感宣洩管道不通，身體另尋出路的機轉。他說，身心症出現的生理症狀千奇
百怪，醫師和病人都得留心。