展覽日期:92年10月1日到12月30日
展覽地點:故宮展覽大樓313室
展覽概述
疾病一直是人類社會關切的主題之一,從禱告、施咒、到理性醫學的誕生,逐步發展出各
種對抗疾病的醫療行為,因為「人命至重,有貴千金」。
從出土資料顯示,中國自戰國(475-221 BC)以後,以養生和療病兼備的醫學理論及
技能已逐漸成型,《黃帝內經》就是總結這一段時間醫學成就的專著,其對生命活動整體
性的認知,影響後世相當深遠。
東漢末期(西元三世紀),傷寒熱病大為流行,死亡者不計其數,張仲景用自己的
臨床經驗寫成《傷寒雜病論》,奠定了傳統醫學「辨證論治」的基礎。此後,官方設立醫
療機構,結合民間醫者的經驗,許多重要的醫學理論、用藥知識、醫療技術,逐漸有了系
統性的整理,尤其是藥物學的進步最為顯著,譬如唐高宗顯慶四年(659)頒行的《新修
本草》,就是第一部由官方修訂的藥典,完成後不久即隨著遣唐使傳入日本。
入宋(960-1279)以後,政府特別重視醫療教育事業,除了設立太醫局、藥局,還
創設校正醫書局;配合當時漸趨成熟的雕版印刷技術,醫籍的出版量大增,醫學知識也隨
之方便流傳。
今天,醫療科技已進步到連器官都可移殖、複製的地步,但傳統醫學對人體整體性
的認知,以及重視人體和自然互動的關係,仍具有不可忽視的意義,尤其預防重於治療的
養生之學最具特色。
本院收藏古代醫籍,內容涵蓋的層面頗廣,今挑選若干種展出,希望從這些靜態的
史料中,看見古人對生命的尊重及其中蘊藏的活力。
[傳統醫學對身體的認識]
人體是一個動態的生命機體,會隨著年齡的增長而變化,其原動力在古醫書《內經》中
稱做「氣」。「氣」流佈在人體的五臟六腑,它的盛衰決定生命的榮枯;同時「氣」也
在臟腑與體表之間交流溝通,一旦外在的邪氣透過「俞穴」入侵臟腑,循著人體既有的
氣行路徑而進,使人體運行的「氣」失去平衡,病候也就產生了。而各器官既然循脈相
通,形成一個整體,故頭痛未必醫頭,腳痛也不一定醫腳,而是必須給予全面性的觀照
,找出相互牽引的部位,才能給予適當的處置,這是中國傳統醫學最具特色的觀念
現存最古老的醫學理論專書:黃帝內經
這一部書大概完成於東漢之際(約西元二世紀),由於書中假託黃帝與他的臣子岐伯
、雷公等人的對話,故稱做《黃帝內經》。內容相當豐富,從基本理論、病情描述、診斷
治療,一直到養生、針灸皆有,而針灸是主要療法,內容概括為《素問》和《靈樞》兩部
份;其中對身體、臟腑、經絡等的概念,到現在仍在臨床實踐上具有影響力。
《傷寒雜病論》
東漢末年(西元三世紀),疾疫流行,張仲景家族二百多人,在不到十年的時間死去三
分之二,主要病症都是傷寒發熱。仲景在傷痛之餘,發憤著書,寫成《傷寒雜病論》一
書。此書確立了「辨證論治」的原則,譬如同為外感風寒的疾病,但病情的發展可能超
越了一定的規律,需辨明清楚才能下藥。
中醫的處方有一定的組合原則,張仲景創造了許多有效的方劑,如桂枝湯、葛根湯
、大小青龍湯、酸棗仁湯、芎歸膠艾湯等,至今仍廣為醫家應用。
張仲景所著書本名《傷寒雜病論》,其中雜病的部份,因戰亂散佚,後來在北宋的翰
林院找到部份「蠹簡」,稱做《金匱玉函要方》,是一個節略本,後經校訂,改稱今名:
《金匱要略方論》。
[本草藥書的形成]
雖然史書上說:「神農嘗百草,始有醫藥」,其實任何藥物,皆是前賢用自己的身體去試
驗累積而得。他們把採集來的藥物依產地、生長形態、可用部位、性味功能等等紀錄下來
,甚至繪圖,經代代累積,形成今日所見各種藥物書籍。
文獻上最早著錄的藥物書籍是《神農本草經》,雖然原書早已亡佚,但從梁陶弘景的
集注,知原書收錄的藥物有365種,而且也做了分類。若與馬王堆漢墓出土的「五十二病
方」所用藥物比較,會發現雷同的僅百餘種,顯示當時所用藥物其實相當繁多。此後新的
藥品不斷增加,至明代李時珍編著《本草綱目》,已累計有1800餘種,成為中國藥學史上
最重要的著作。
新修本草
這是中國歷史上第一部由官方修定頒行的藥典,共收藥物850種。內容豐富,尤其吸
收了不少外來的藥物,如龍腦、安息香、胡椒等等,顯示唐代時中外文化交流的繁盛。頒
行之後,很快傳入朝鮮和日本,現今日本仍存有天平三年(731)仁和寺寫本,院藏此卷
即是日本江戶時期根據該寫本影鈔而來。
本草綱目
李時珍(1518-1593)以嚴謹的態度和實事求是的精神,總結了16世紀以前的藥物學
,提出當時最先進的藥物分類法,有系統的記述各種藥物的知識,同時保存了大量的古代
文獻,是藥學史上重要的里程碑。明萬曆二十一年(1593)刊行後,就一再被翻刻再版,
對後世影響極大。曾先後被譯成多國語言,在國外引起相當的關注。
[孫思邈與千金方]
孫思邈,唐代著名的醫學家,約於公元652年完成《千金方》一書,取「人命至重,有貴
千金」之義,內容包括婦、兒、內、外、五官各科,總計232門,5300餘方,是現存最早
的醫學百科全書,晚年又著《千金翼方》加以補充。他特別強調醫德的重要性,認為醫者
除了要有專業知識外,最重要的是要有救苦之心,平等對待所有的病人,闡明醫學教育的
第一境界。
[經絡是什麼]
一則針灸的故事
戰國時代(475-221 BC)的名醫扁鵲,行醫到虢國,正好碰到虢國太子病死,城中上
上下下忙著為他準備後事。扁鵲來到宮門前,向太子的屬官-中庶子問明病情,認為太子
還有救,並未死;因為太子的耳朵猶有鳴響,鼻翼仍會搧動,若順著兩腿往下摸到陰部,
應該還有體溫。於是請弟子磨利針石,刺太子的三陽五會穴,太子竟然甦醒了,扁鵲借以
診斷「太子未死」的根據就是脈學。
扁鵲原名秦越人,得異人秘方和奇藥,有了能透視人體的特異功能,醫術神奇而高明
;所以當時人叫他做扁鵲,因為扁鵲原是古代傳說中的醫神,人面鳥身,山東微山縣出土
的畫像石就是如此。
經絡是什麼?
經絡是古代醫家經過長時間的針灸、按摩、熨貼等臨床實踐,才逐漸形成的一套人體
氣血運行系統,可聯通表裏,貫穿上下,使人體的四肢和五臟六腑緊密的聯繫起來,古人
將這個系統分成十二條經脈和十五條絡脈。經脈分屬五臟六腑,有一定的循行規律;絡脈
由經脈分出,呈網狀的分支,主要作用是配合經脈,網絡全身組織,以運行氣血。
灸艾圖
「灸」指在身體的某一個部位,用固定的?熱刺激,以達到治療疾病的目的。用艾葉
來作為灸治的原料起於什麼時候,並不很清楚,但《孟子.離婁》就有「七年之病,求三
年之艾」的語句,可見發現艾葉具有?經、止痛的效果應該很早,而且艾味芳香,取得容易
,是民間極方便的療法之一。
王惟一是北宋時的翰林醫官,奉仁宗詔命研製銅人,體型與正常男子相等,驅瞉可拆
,內藏臟器,外刻穴位,凡657穴。科考醫生時,銅人體表用蠟密封,體內灌水(或說水
銀),針刺時,如中穴則水出,未中則否,是古代較精的醫學模型,也是教育史上實物
教學法的重要發明。
脈經
王叔和的《脈經》是現存最早的一部有系統論述脈學的著作,他確立「寸口診脈」的
定位診斷,以寸口為五臟六腑之始終,全身各部份疾病的症狀,皆可由寸口脈反映出來。
雖然後代醫生根據實驗作了調整與補充,但王叔和首先肯定的定位診斷,具有重要的歷史
意義。
《八十一難經》是什麼書?
這是一部早期討論脈理的醫學著作,隋以前託名黃帝所撰,唐以後則多題為扁鵲撰。
全書以「問難」的形式,設八十一問,故稱為《八十一難經》,較《內經》接近臨床醫療
。其中「獨取寸口」(接近手腕的橈動脈)的切脈方式,方便簡潔,故一直沿用到今天。
[藥房]
北宋熙寧九年(1076),太醫局在京城開封創立了第一所官營的藥鋪,由國家專賣成藥,
這是中國歷史上第一所官辦的藥局。
《太平惠民和劑局方》
是一部宋代官修的方書,匯集官方所設藥局的成藥方劑而成,其中名方很多,譬如四
物湯、十全大補湯、蘇合香丸、至寶丹等等,至今仍被普遍運用。
[巢氏諸病源候論]
隋大業(605-617)中的太醫巢元方,編纂了歷來醫家對病源的探討和病症的描述,詳細
而準確,如「消渴症」,雖然最早在《內經素問》就已經有對症狀的描述了,但此書更進
一步認識到,此症容易併發癰疽和水腫,且多因好食甘美所致,這就是今天所謂的糖尿病
。另外,狐臭、腎結石或輸尿管結石,也第一次在此書中看到,後者稱為石淋。全書約有
一千七百餘種證候,是現存第一部論述病因證候學的專書。
[生產與浴兒]
生產
生產是已婚婦女一生中的大事,有的甚至長年都處在生育的情境當中,當醫療設備不
完善,各種產難往往奪去了婦女的生命,故如何讓婦女順產,一直是產科醫生重要的職責
,從馬王堆出土《胎產書》,至北齊徐之才有《逐月養胎方》,到隋巢元方《諸病源候論
》、唐孫思邈《千金方》,種種對待產婦的禮俗和方藥,可看出一脈相傳的軌跡,至北宋
,婦產科更走向專科化。雖然如此,婦女生產一向仰賴產婆助產,當產難發生時,助產婆
有多少專業能力救助,並無資料可查,故生產對婦女而言,一直是生死交關的大事。
浴兒
傳宗接代固是維持家族命脈的重要手段,但求子、受孕、養胎、生產之後,如何保育
嬰幼小兒免受疾病之苦,亦是為醫者重要的課題。從南北朝時起,兒科趨向專業化,可惜
這些專著都已亡佚。現存唐孫思邈所立《少小嬰孺方》,特別提到小兒的保育護理,包括
初生的拭口、洗浴、哺乳、衣著等等,尤其是洗浴的衛生習慣,可以防止病毒的入侵。
《婦人大全良方》
陳自明的《婦人大全良方》完成於南宋嘉熙元年(1237),總結了宋以前的婦產科著
述,是現存最早也最有系統的婦科專著,對後世婦科發展影響頗大。其中「求嗣門」主要
是討論不孕問題,認為月經淨後1~6 日最宜受孕。同時,他反對早婚,認為早婚對男女
和子女的健康皆有損害,主張男30,女20是適婚年齡。
《小兒藥證直訣》
錢乙專攻兒科,所著《小兒藥證直訣》,全面論述小兒的生理、病理特點和臨床證治
。由於小兒很難主動陳述病情,脈診又難作憑據,故特別重視「望」診,也就是從小兒的
臉部和眼部的色澤來判斷疾病,創了「六味地黃丸」的名方。
《小兒衛生總微論方》
《小兒衛生總微論方》,不知何人所著,其中記載小兒臍風與大人破傷風為同一疾病
,發明「烙臍餅子」,用燒烙臍帶的方式防止臍風(即破傷風桿菌的感染)。按「烙臍餅
子」的做法如下:豆豉、黃蠟各一分,麝香少許,以豆豉為細末,加入麝香研均,鎔蠟和
劑,看大小捻作餅用。
[刮骨療毒可能嗎]
《三國演義》中,關公中了毒箭,三國時代(公元三世紀)的名醫華陀,為他刮骨療
毒,這是小說中相當有名的一段,因為關公一面伸出手臂讓華陀割開皮肉至骨,一面神色
自若的下棋。小說中的關公真的很神勇,但你有沒有想過,也許華陀用了麻醉劑呢。根據
史書記載,華陀曾使用一種叫做「麻沸散」的麻醉藥,為人作腹腔外科手術,這在麻醉藥
的使用歷史上具有一定的意義。
《世醫得效方》
危亦林的《世醫得效方》最主要的成就在骨傷科,他提出了許多診斷上的新經驗,譬
如:對開放性骨折要除去碎骨異物,甚至服用麻藥,然後割開傷口,剪去骨鋒、敷藥,都
是前人所未及。同時也創製新的麻醉藥,稱做「草烏散」。
[養生]
人體既與自然相應為整體,故順應自然變化,避免外邪入侵,達到人與自然的平衡統一,
自不須藥物而延年益壽。所謂「調七情、棄厚味、慎起居、避災害」,絕對是養生必要的
內容,尤其是對食物的選擇,要懂得趨利避害的原則。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 211.23.191.26