[情報] 醫學之路 景祥學長所著

[rrichard (生活生活 會快樂也會寂寞)]

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作者: rrichard (生活生活 會快樂也會寂寞) 看板: CMU_MedEdu
標題: [情報]  醫學之路  景祥學長所著
時間: Thu Dec 18 09:13:25 2008

                          醫學之路
                                     M43 陳景祥


((前言))
     首先恭喜各位經過了激烈的競爭後，脫穎而出打開了醫學之門，
準備進入醫學的殿堂，不過在你心情愉悅，沾沾自喜的同時，你知道
要用什麼樣的態度來面對未來的挑戰嗎？你對於醫師這個行業了解多
少呢?你知道2003年SARS風暴之後，醫師的養成教育裡面有了一些改變
嗎？你知道一個醫師的養成需要多少時間嗎？你知道你將要接受的醫
學教育是怎樣的教育?你知道健保制度對於醫師這一行的影響有多大嗎?
相信這些問題可能是你從來沒有想過的，待會就由筆者來跟大家細說從頭
，希望對於各位走醫學之路能夠有所幫助。

((成為醫學生應有的心理準備))



 主動學習



    在高中時代，「老師」在你學習過程中扮演了一個很重要的角色，
除了傳授你知識外，還會逼你念書，應該有些老師會開玩笑跟你們說：
「只要上大學，就任你玩四年。」但不幸的是，這句話，對身為醫學生
的你，可能不適用，因為醫師這個職業很特殊，你必須要能夠主動學習
，並且要能終身學習，醫學的進步一日千里，今天認為對的治療方法，
很有可能明天就會是錯的。2005年初，一種COX2 抑制劑被美國FDA強迫下架
就是一個很好的例證。

    在大學裡，你將會成為學習的主角，可親身體會學習的樂趣，
老師不再會逼你讀書，他只是一個輔助你學習的角色，因此不要
對大學老師有過度的期待，這樣你才不會太失望。建議各位在大一
、大二，趁還沒有什麼專業科目，擁有很多自己的時間，可以做
很多的學習規劃，為未來專業科目預作準備，例如，加強英文能力
（這其中包含讀原文教科書的能力）、第二外國語，中醫、氣功、
太極拳、社團、規劃出國自助旅行、聽演講…等等。

   聽演講是增廣見聞的一個捷徑，以往我們學校的校園裡，
只有專業的專題演講，在六年前，由我與另外一位同學創立了
「柳川學思講座」後，自此我們學校的通俗演講就變多了，
各位學弟妹可以留意一下公佈欄，或是上網在華陀BBS站上的
柳川學思講座的版上，就可以知道這個講座在這個學期為大家
準備了什麼樣的菜單。如果你覺得當聽眾不過癮，你也可以
加入柳川學思講座的團隊，來擔任演講邀請人，去邀請你覺得不錯
的人來我們學校演講。這也是一種主動學習的訓練喔!


    醫學的知識日新月異，教科書上的知識常常都是兩年以前的期刊
論文所集合而成的，因此光看教科書已經無法應付今日在臨床上的需求
，因此各位在一、二年級的時候，可以試著去讀Scientific American，
除了可以增加自己的科學新知，也可以練習英文閱讀能力，
如果覺得英文有點吃力，看『科學人』雜誌也無妨。等到四年級的時候，
應該可以試著去讀『新英格蘭醫學期刊』（New England Journal of Medicine）
、『美國醫學會期刊』（Journal of American Medical Association）
、『英國醫學會期刊』（British Medical Journal ）或是『刺胳針』（Lancet） 。

  如果覺得語文是障礙的話，至少要去看中文的「當代醫學」，這個雜誌
除了有專業的文章外，他還有「每月一書」與「台灣良醫列傳」兩個專欄
，適合低年級的醫學生閱讀，這本醫學雜誌可說是NEJM的台灣版，
因為是中文雜誌，所以對於低年級的同學來說，難度沒有很高，
是一本入門級的醫學期刊。

   參加「與病人為友」活動也是提供大家練習主動學習的機會，
這個活動是藉著讓同學陪伴病人的機會，讓同學能以病人朋友的角度
來了解我們所處的醫療環境，並且激發同學發掘問題解決問題的能力。
目前與本活動有合作的單位有馬偕安寧病房、台大安寧病房、
慈濟心蓮病房、埔里基督教醫院山地醫療、中國附醫癌症病房、
與門諾重障養護中心，推薦大家在低年級的寒暑假，可以每個
寒暑假都抽空參加，去體驗不同的病房所帶給你的衝擊與收穫。

   規畫一次深度的出國自助旅行，也是訓練自己主動學習的一種方式，
最近很流行出國遊學，但是那樣的遊學都是別人幫你安排好好的，
不需要動腦筋，如果能夠從頭開始規劃一次出國自助旅行，
包括旅費的籌措(接家教、找工讀機會)、行程的規劃（找資料）、
訂機位（找便宜的網路機票）、訂旅社（上網找可以線上預訂的旅社，
如果是美語系國家，還可以直接打電話過去預約，訓練自己的會話能力。）
當地的交通…等等，去玩一次回來之後，保證你收穫滿滿，
並且會非常有成就感。



    獨立思考


     在目前的教育制度下，鮮少人能夠在高中的時候，就培養出獨立思考的能力。
如果你不相信的話，仔細回想一下，當期中考的答案有問題的時，
你都會怎麼樣去跟老師要分數？應該是課本吧! 你曾經質疑過課本所寫的知識嗎？
或許你曾經有過這樣的念頭，但是在升學的壓力下，這些念頭徹底地壓抑在你的心中
，課本成為每個高中生的唯一標準！

  但是未來各位都要成為一個醫師，醫師的專業就是透過自己所學的專業知識，
經過獨立思考判斷後，來為病人做最好的處置。所以獨立思考的能力將陪伴你一生，
如果聰明的你還不具備此項能力，那可得要善用大一大二這兩年時間，
好好培養自己這個能力。訓練獨立思考能力，也就是訓練自己如何正確的使用
自己的大腦。

   如何訓練呢?首先要先知道思考的方法，簡單來說，思考方法基本有三種，
一是歸納法，二是演繹法，三是辯證法。而所謂的理性，就是建立在有效的
思考方法上。

    上了大學之後就是要學習思考，也就是要學習馴服並駕馭你的大腦，
讓它運作的有條理、有秩序、有規律。培養獨立思考的能力，
就能夠自己做思考、作推理、作判斷，對事物有自己的看法，
對不明白的東西曉得如何進行思考研究。這不管應用在你日常的生活
或是專業上都有很大的幫助。

    孔老夫子曾說：「學而不思則罔，思而不學則殆」。學醫的過程中，
如果光學習，那只是在複製一堆知識到你的大腦；若不經自己大腦思考消化，
那些知識只是一堆垃圾，考完試過後，大腦就會將這些垃圾清光了，
如此一來到了臨床應用的時候，就會很迷惘，無法運用自如。
然而「巧婦難為無米之炊」，如果各位在習醫的過程沒有時時充實自己的知識，
那沒有依據的思考只是讓大腦空轉，無法提升自己的專業能力，終將會被時代所淘汰。



不要重視成績的高低



    相信有為數不少的人會很在意自己成績的表現，奉勸這些學弟妹們要
及早拋棄這樣的想法，成績對於各位未來的影響大概有三個地方，
第一，如果你想出國留學，那你的成績很重要，
因為在外國學校會參考你的大學成績來評估你這個人，
不過如果你在大學時有特殊的表現，例如你有到實驗室跟研究，
並且有發表研究結果在期刊上，那麼你的成績相對上就不是那麼的重要。
第二，申請住院醫師的時候，尤其是對方完全不認識你時，
在校成績是衡量你臨床表現的唯一指標，但如果你是在這家醫學中心實習，
你在那裡的實習表現很好，讓主治醫師很肯定，那在校成績也只是參考而已。
第三是公費生分發的時候，成績好的人，可以有優先選擇權，
這個部分就真的是一翻兩瞪眼。

    除了這三項外，真的不用去在乎成績的高低，因為在我們學校的
成績好並不能夠代表你的實力強，原因是因為有些老師很喜歡出考古題
，或是會有共筆組長去詢問老師考訊 ，因此如果想拿高分，只要考訊準，
考前考古題有做，遇到那樣的老師出的考卷，保證你的分數一定會很漂亮。
【不過為了導正這個風氣，我們系主任已經發公文給所有老師，
呼籲不要考前給學生考訊，以及出考古題，若來要考訊的學生，
可以酌情扣學期總成績十分，因此目前這樣的情況已經大為改善了，
希望各位學弟妹能夠終結這樣的惡習，讓這個不良傳統成為
中國醫大的「歷史傳奇」。】


    在各位還沒有進來讀書前，運用自己的智慧，仔細去思考評判這樣的惡習，
對我們學醫有幫助嗎? 有意義嗎? 希望各位不要一踏進校門後，
還是慢慢地將這些舊有的習慣又染上了，若是這樣，
那我們永遠都只能當二流的醫學生，完全沒有鹹魚翻身的一天。


  你或許會問成績不重要，那什麼東西是重要的?
上了一門課有收穫才是最重要的。舉兩個例子跟大家分享，
大一的時候，我修「西洋文學與愛情」這門通識課時，
我學到了要如何看一部電影，要如何去欣賞導演拍片的手法，
如何去分析編劇在劇情的鋪排。分數的高低對我來說一點意義都沒有，
因為這門課的收穫讓我往後的日子裡，都能從看一場電影學到很多。
這已經超過分數對我的意義。另外一個例子是我在大二、大三的時候
，雖然有共筆，但是我堅持要讀原文書來應付考試，雖然成績沒有很好，但是我仍然走過來了，到了大四、大五的時候，我意外發現，自己經過兩年的適應，看原文書的速度大大提高，雖然進入臨床課程無法像以前一樣看課本來準備考試，但是只要遇到問題，找資料的速度與消化資料的速度都有令人滿意的表現。


  三年前，一位學長告訴我一件很殘酷的事實，台北T大附設醫院的
神經內科遴選住院醫師時，中國與中山的學生在書面資料的評比中，
在校名次都自動被加了六十，換句話說，他們也知道我們學校成績有灌水之嫌。
仔細探究其原因，不就是考訊與考古題，讓同學可以不用努力就可以
拿到高分所造成的結果嗎?


  拿高分麻醉自己七年，以為自己很行，結果畢業後到外面被別人歧視，
身為中國醫學系新鮮人的你，你能夠容忍這種事情繼續在你身上發生嗎?
你所繳的學費是國立學校的兩倍，結果七年後，你的實力竟然會因為在學
期間老師的鄉愿，使你自甘墮落，到最後實力無法跟別校的醫學生比，
因而讓別人瞧不起，這合理嗎?再次呼籲M51的各位學弟妹們要有骨氣啊!
不要貪圖高分而出賣了自己的靈魂。



讀書方法


    在醫學系的讀書方法，在醫學系所通訊第十五期有談到，
在這裡我就將那篇文章，摘要一些重點跟學弟妹分享。
首先第一觀念是，醫學生的學習是時間導向的學習，要知道醫學知識的瀚海無涯，
在有限的時間內是無法全部精通的，所以如何讓自己的學習更有效率，
是每個醫學生都應該知道的，學習可以分為三部曲：


獲得新知(Acquisition)


    從課堂上或是課本中收集資料之後，問自己什麼知識是原本就會的，
而什麼是新的，新的知識除了去了解記憶之外，還要藉助自我測驗來
複習這些新知。在選擇參考書或是課本時，可以根據其內容的詳細程度以及
編排風格來做選擇，原則上圖越多，越可以幫助我們去理解內容。


維持知識的熟悉度(Maintenance)


要把新學到的知識與原本就已經知道的知識串聯在一起，
形成一個有系統的思路，可以去尋找一個具體方法來測驗
自己是否真正了解這些課程內容，例如去練習課本所附的習題，
或是與同學討論。如果可以的話，以最能夠理解的方式將個別現象統整在一起
，例如，1.孕婦到懷孕末期平均會增加12.5公斤。
2.哺乳的媽媽分娩完後六個月才會有月經。
3.哺育母乳的嬰兒在四個月大時，就要開始補充鐵質。
4.嬰兒在第六個月長第一顆牙齒。以下是我用自己容易理解的方式來記憶，
孕婦體重增加的原因應該是要準備哺乳用的，哺乳的媽媽沒有月經，
其體內還是藉由母乳排出鐵質，是從第四個月後，鐵質的含量會漸漸減少，
到第六個月，可能就變得非常稀少，因為到第六個月後，
媽媽就又回復月經，而這個時候小孩開始長牙，剛好提醒媽媽，應該要斷奶了。
熟練與精通所學的知識(Proficiency)

    所謂的熟練與精通可以透過考試來了解自己學習的成果，
另外到了臨床後，能否活用知識，也是另外一個指標。
在複習的時候，可以先擬出一個學習大綱，這時你有可能會很驚訝的
發現自己學到那麼多，如果擬不出來，那麼你的讀書計畫也就可以順理成章定出來了。
在考試的時候，常會犯的錯誤有三類，內容的誤解，資料的運用錯誤，
還有缺乏有效率的考試技巧(這其中包括時間掌握有問題，不了解題意，
與沒有抓住題目的重點。)以上這三類錯誤要儘量在考試中避免。
除了學習三部曲外，還要提醒各位學弟妹，學習時要積極去整理題材，
並分析比較，還要試著去預測這些題材未來的趨勢，
這樣做可以使在你僅有的短短時間內，可以牢牢將你所學的東西記在腦海裡，不會忘記。


醫學教育制度


  一、二年級醫預科


相當於一般大學的教育，在這個階段的教育目的是，以培養生命價值觀、
人文素養、思索分析之能力為主，知識的傳授為輔。在第二波教改時，
將這兩年的必修學分數做了一些更動，使得同學們選修的空間變大，
因此各位有很大的自由度來安排這兩年的課程，另外我們學校也和逢甲
與東海大學策略聯盟，在暑假有開一些課程，各位也可以依個人興趣，
到其他學校選修。這個時期的課程安排相較於其他年級可以說是最輕鬆的兩年，
因此可以利用這兩年的時間，去發掘自己對於其他領域的興趣，包括音樂、
美術、電影…等，另外利用體育課去學一項可以陪你一生的運動項目，
桌球、游泳、網球…等等。花時間去參加一些社團活動，目的就在訓練自己做事
與待人處事的能力，且可擴展自己的人脈。在社團裡，
你也許常常會因為缺乏經驗而經歷很多挫折，但這都沒有關係，
因為只要有經歷過，就會有所收穫，結果如何對你來說並不重要。
所以學弟妹可以趁著年輕，多多去嘗試，探測自己的底限，這樣才會有所成長
的底限，這樣才會有所成長

    還有多讀好書也是很重要的，一本好書除了讓我們增廣見聞外，
也可滋養我們的心靈，關於好書的資訊請參閱『當代醫學』每月一書專欄或
『醫學系所通訊』的介紹，或者在每年醫聯會醫學教育委員會(SCOME)
辦理好書團訂活動時 ，各位可以得到一些書訊，並且用很便宜的價格買到很多好書。」
各位學弟妹一定要好好珍惜這兩年的時光，因為這將是學醫生涯中最快樂的兩年光陰，
二十年後再回頭過來看時，你會感謝老師們為你安排這兩年的光陰，
讓你有一段正常的大學生活。


三、四年級基礎醫學


   這兩年的安排，在第二波教改後，恢復以前分科上課的方式 ，
課程的安排是大三先了解人體的微觀與巨觀的結構，並且讓同學知道
這些構造是如何由胚胎轉變而來，再來才教人體的生理，包括免疫的機制，
也會介紹致病的微生物與寄生蟲。到了大四，才教生病的病理機轉以及
在顯微結構的變化，除此之外，還會教同學藥理學，
讓同學明白藥是如何在身體上作用與代謝。
另外還會上一般內科與外科的概論，搭配臨床技巧的課程，
教導同學詢問病史、理學檢查、以及臨床常用的臨床技能
，讓同學在進入臨床前，能先有一個粗淺的概念。
值得一提的是大體解剖實驗，有一個學分挪到大六教授，
目的是讓同學在接觸臨床後，還有機會回來學校看大體老師，
加強學習印象。上課的方式可能是安排時間由臨床醫師協同
基礎科老師帶學生回來看已經解剖過的大體老師。


五、六年級 臨床醫學(實習醫學生)


    在五年級以後，就直接進到醫院，學習臨床的知識與技能。
大堂課的時數有171小時，而大五只剩86小時，這樣的課程設計使得
自我學習的能力更形重要，以往的「共筆文化」將可能無法應付這樣的變革，
因此學弟在低年級的時候，不要太依賴共筆，要培養念原文書的習慣，
這樣到了臨床使用線上資料庫才可以得心應手。

七年級 實習醫師

     七年級時，各位的實習內容應該與五六年級差不多，只是多了小科，
此外實習醫師可能會是醫療照顧的第一線，要擔負的責任會比較重，
因此是否能夠勝任這樣的工作，端看在五、六年級的時候，
是否有?紮實實的當一位實習醫學生。這一年的訓練無論是對精神或是身體
都是一個很嚴峻的挑戰，因此記住：「保持高度好奇心與多動腦筋是維持
自己學習動力的不二法門」，通過了這一年的焠鍊，接下來就是迎接學醫
另一個階段的開始。

一般醫學訓練(PGY)

    在2003年4、5月國內爆發SARS疫情，在疫情肆虐期間，
有些醫療人員對SARS產生不必要之恐慌並因而喪失對醫療工作之信心，
未能有效承擔醫療防疫公共職能。其實，任何一位臨床醫師，
只要具備一般醫學的知識及技術，並採取適當的安全防護措施，
對於發燒病人的篩檢或SARS病人的一般性照顧，應該都能勝任。
因此SARS的防疫特別突顯出實施一般醫學教育的重要性以及建立
「畢業後一般醫學訓練制度」的迫切性。醫策會謝博生董事長
，在該年三月間即已提出「畢業後一般醫學訓練方案」之先導計畫；
5月SARS疫情肆虐，固然給台灣社會帶來重大衝擊，但是，
謝董事長認為這是我國醫學教育改革最好的契機，於是積極建議
讓所有第一年住院醫師接受一般醫學訓練以因應國家遭遇重大疫情
或災難時之醫療人力調度，隨即獲得政府同意，
在當時衛生署陳建仁署長及李龍騰副署長之支持下，
於92年七月正式公告實施「畢業後一般醫學訓練：
因應SARS疫情醫師人力儲備計畫」，並委由醫策會執行計畫相關業務之推展。
    剛開始實施的時候，一般醫學訓練為期三個月 （稱為PGYQ），
在住院醫師的第一年前三個月實施，從M42起，畢業以後，
要接受一年的一般醫學訓練(稱為PGY1)，
依照今年四月份醫策會所公佈訓練計畫內容，
這個訓練分為兩大部分，各6個月訓練。第一部分含
「40小時一般醫學基本訓練課程」、「1個月一般醫學實務訓練」、
「1個月社區醫學基本課程」、「1個月社區醫學相關選修」及
「3個月專科相關選修」等共6個月訓練，由醫策會負責規劃，
訓練內容請參看醫策會網站。第二部分為「6個月全人醫療訓練」，由
各訓練醫院依各專科醫師訓練課程綱要規定辦理。


專科醫師訓練


專科醫師的訓練大都需要三年以上，另外還有次專科，
如心臟內科、心臟外科、消化內科、整形外科，神經外科…等，
這些都是等到專科醫師拿到後，在去做次專科的研究醫師，
然後考次專科後，就變成該次專科的醫師。換言之，
從大一開始算起到可以成為獨立運作的醫師約需要十一年的時間，
如果加上當兵可能就要十二年多，這是一條漫漫長路，
一條很難回頭的不歸路，在這條路上，除了要時時充實
自己的知識與醫療技巧外，還會面對種種不明疾病的威脅，
SARS流行時，曾有兩位住院醫師感染，不幸殉職，
這就是我們要面對的風險，未來一定還會有類似的流行疾病肆虐
身為一位未來捍衛全民健康的第一線尖兵，你心理準備好了嗎?


健保制度

    全民健保實施至今已經十三個年頭，這些日子來，照顧了很多中下階層的人，
很多民眾對於這樣制度也非常滿意，也因為這樣2005年一月健保公民
共識會議的結論就是「健保不能倒、給付不能少、費率不能調」
，不過就如大家所知道，如果照健保公民會議上的共識，
要馬兒跑又要馬兒不吃草，這樣健保一定倒， 民進黨政府曾為此，
做了一些努力，但是健保的財政狀況並沒有太大的改善，這個原因很複雜
，首先是政府帶頭違法沒有依法行政，根據全民健保法的規定，
中央健保局可以依其財務狀況，每兩年精算健保費率，其健保費率調整，
只要報行政院核定即可 ，但是因為各黨政客都是鄉愿，只要健保局說要調漲，
立法院就說不可以。再者就是一般民眾喜歡到大醫院就醫，
認為到大醫院可以得到比較好的醫療品質，又實施全民健保後，
看病的費用大幅降低，導致有些人養成了逛醫院的習慣，浪費了珍貴的健保資源…。

    第二代健保的規劃已經完成，但是何時能夠上路，還在未定之天，
而在第二代健保的規劃中，聽說醫師的薪資將比目前的還低很多，
如此一來，醫師可能不再是一個高薪水、高風險、高工時的職業
，反而變成高風險、高工時、低薪資的職業，所以如果各位學弟妹是
因為高薪而來讀醫學系，可得要好好考慮一下是否要重考改讀其他科系!？
是否第二代健保的實施就會解決所有目前健保的問題呢?答案是否定的，
因為如果沒有全民的共識來疼惜這個得來不易的制度，
那再好的制度也是惘然，所以前衛生署長侯勝茂在第一次全國醫學生高峰會
上希望醫學生能扮演一個與社會大眾溝通的橋樑，
去教育民眾我們國家有個得來不易的全民健保制度，要好好去疼惜它，愛惜它，
並教導民眾正確的就醫與用藥觀念。

   健保制度攸關著全民健康福祉，也關係著你我的未來，
如果各位學弟妹以後參加服務性社團時，可以將侯署長的希望
帶到社團的活動中把他實踐出來，這樣不僅可以間接幫助健保制度的永續經營
，也是幫助我們自己的未來。



國考制度



    最後來談國考制度，通過國考，取得醫師資格後，才能算真正拿到進入
醫學殿堂的門票，各位從競爭的大學聯考脫穎而出，充其量只能算拿到邀請函而已，
換言之，沒有辦法通過國考，等於你這幾年的光陰都白白浪費了。
一階段國考的實施，讓很多醫學生非常擔心，造成很多醫學生不好好在臨床實習，
反而抽空上補習班的怪現象。

    為了扭轉這個扭曲的現象，從2007年開始，國考改回兩階段，
國考的用書也重新做了規定，詳細的規定，請大家參閱考選部網站。
第一階段考基礎醫學，會在各位升五年級的暑假舉行，
學校為了幫助各位準備國考，基礎醫學課程在四下的期中考前就結束，
期中考後，會安排國考復習班，幫助大家通過第一階段國考。

    第二階段考臨床。目前考題趨勢是著重在臨床的基本觀念，換言之，
你只要認真實習，這個部分就可以輕鬆過關。

   另外一個趨勢要注意的是，2006年的美國醫師執照考試正式
將客觀結構式臨床技能評估（Objective Structured Clinical Examination，簡稱OSCE）納入，我們國家也在審慎評估當中，或許在各位要應考時，就需要加考OSCE。

   是否需要補習？我想是很多人關心的一個問題。答案是不需要。
準備考試的秘訣是做考古題。利用做考古題的過程中，去發現自己的盲點，
把一些不懂的觀念，用小卡片記下，並且去弄清楚，我想對於考試將會有很大的助益。



結語


     中國醫藥大學是所很棒的學校，因為它很有活力，每年都在進步，
因為它擁有許多熱心的師長很努力地要辦好我們學校的醫學教育，
因為這裡的學生很可愛，很有創意，加上歐美國家都積極在發展另類醫學，
進而影響我國重視中醫藥研究的契機，我們學校有很好的機會鹹魚翻身，
成為台灣的MIT 。

    學弟妹們！中國醫藥大學的未來就在我們手上，想要成為名校學生嗎?
就從你進校門的那一刻開始，拋開以前高中的包袱，不要害怕面對挑戰，
不要害怕改變，乘風而上，讓我們一起來為中國醫大立下嶄新的里程碑吧!


致謝

    首先感謝會長佑全與主編勇全給我這個機會來跟學弟妹分享自己的一些想法
，也感謝沈戊忠學長(M13)、吳柏樟學長(M40)、鄭旭棠學長(M42)、
黃富煥同學(M43)、黃柏誠學弟(M44)、李明珊學妹(M45)、林君襄學妹(M45)、
與劉軒慈學妹(Rx45)等幫我修改不通順的文句，
並對文章內容上的給予建議與指正，沒有大家的幫忙，
我實在無法獨力完成這篇近萬言的鉅作，謝謝大家。

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值得一讀的好文!!

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