[閒聊] For 藥學系學弟妹-寒假國考準備篇

[pharmawind (Pharma Wind)]

Dear學弟妹：

　　不知所云、空泛懸疑的不負責分享又來了。


　　    首先，我要感謝...

        今天上完這學期"高等實證藥學與臨床試驗"這門博班的最後一堂課

    沒有被老闆釘到，真開心~ (灑花~)  看來好心分享有好報啊~~~

        最近，有許多學弟妹問我：

　　「學長，寒假要到了，這是畢業前的最後一個長假，該怎麼利用啊？」

　　　　承蒙看得起，在此，敝人就為各位分享小小心得。



　Introduction

　　　　以下分享是純就個人經驗，不一定適用於每個人。認識我的人都知道，
　　我前三年的學期成績並不耀眼，甚至全班前五名都進不去。在選醫院實習時
　　，我的五個學期平均成績也低於80。所幸四年下來，僥倖沒被當過。　
　　　　我並不聰明，也很愛玩（系籃操得很兇），外務也多（跟實驗、
　　藥聯會），在二年級的上下兩學期，我都是我們班的請假王~

　　　　大學生該經歷的，我除了愛情學分被死當之外，其他應該都蠻燦爛的！

　　　　只是我在實習的時候開始有了自覺，藥師執照，是藥學系學生畢業後的簡配。
        但若在畢業後沒有應屆考到執照，男生一旦國軍 On-line去...
    　　　　　　　
　　　　　　　　學長：「學弟，你鋼盔一戴上去下，藥馬上就會忘一半！」

　　　　秉持著系籃的優良傳統 - 每一屆至少有一個人應屆藥師 & 研究所
　　　　　　　在學長的威逼與自覺下，藥師執照我一定要應屆拿到！
　　　　　
　　　　　　　　　我不聰明，我都行了，學弟妹們你們一定也行！




　Material & Methods

　　　準備科目：1. 藥理學
                       國考佔分： 50 分
                       延伸科目：治療學、臨床藥學、1/3藥化 = 270 分
                       目標：讀熟66%的藥理學 & 92~97年國考題。
                2. 藥物化學
                       國考佔分： 50 分
                       延伸科目：1/5藥物分析 = 10 分
                       目標：同藥理學；SAR與重要章節一定要記熟。
　　　　　　　　3. 藥物治療學
                       國考佔分：100 分
                       延伸科目：1/2臨藥與調劑 = 50 分
                       目標：盡量配合藥理學 & 92~97年國考題
                4. 藥劑學與生物藥劑學
                       國考佔分：100 分
                       目標：藥劑 - 重要章節（後述）& 92~95年國考題
                             PK - Chapter 1~20 & 95~97國考題



　　　　我當初是只有把以上幾科的用書和國考詳解抱回家讀。至於準備的方式，
　　我覺得蠻有趣的，以下以藥理這科為母本，以流程圖的方式為各位解說：


　　Step 1 - 初出茅廬‧天下無敵
        把答案用A4的筆記本擋住，先寫92年第一次的國考試題。

                                                會邊寫邊覺得自己是低能兒


    Step 2 - 再學三年‧寸步難行
        請勇敢的對答案，不要自欺欺人。
　　　　　　　　         　　　　　　　　　　　 分數就像婆媳鬥爭一樣殘酷


    Step 3 - 及格之途‧似無盡期
　　　　Review自己錯的題目，會覺得一片茫然，怎麼這麼多不會，國考考照率3成
　　好像變成很合理的事...   錯的題目遍灑每個章節，怎麼準備啊???

                                                他爹的... 我真的考得上嗎？


    Step 4 - 認清自己‧從頭學起
　　　　有自覺，會害怕自己考不上，恭喜你，會怕就代表你有機會考上！
　　　　雖然錯的題目一堆，但先挑兩三個章節開始讀。比如說麻醉鎮痛劑，就先
　　認真的讀完一次藥理。讀完藥理後，拿出藥化，把麻醉鎮痛劑細細的讀一遍。
　　　　
　　　　藥化的準備我將之分為 Major 和 Minor 兩個部分。
　　　　Major的部分，就是你到國考考完之前都不能忘的，如SAR：在N上加入丙炔
　　基會怎樣？C3的OH和C6的OH有什麼差別？哪個是酚性？哪個是醇性？主要代謝
　　路徑是啥？在體內經由哪條pathway代謝？活性代謝物是啥？
　　　　Minor的部分，就是國考出過，但是比重並不重；你需要知道，但很細很雜
　　所以有時候會忘記，但是提一下就會想起來：N上加入不同的基團造成的拮抗效
　　果的大小順序？總類裡各個藥物所差異的細部結構、光學活性、合成方法等。
　　　　
　　
　　Step 5 - 越挫越奮‧不斷砥礪
　　　　讀完兩三個章節的藥理、藥化後，再寫下一次的（92年第二次）考題。
　　　　
　　　　相信我，分數還是會很難看...  幾乎不會有顯著的進步...

        因為你讀完的章節常常在下一次的考題出很少...     Q ____ Q


    Step 6 - 藥師之路‧不由分說
　　　　分數沒進步沒關係，不用難過，再挑兩個章節依照 Step 4 繼續精讀。
　　讀完之後，重複 step 1 ~ 4 的流程，你會發現分數會慢慢的水漲船高。
　　　　
　　　　在這邊要注意，選讀章節的時候，盡量按著系統來讀。譬如說，當你讀
　　完高血壓會用到自主神經致效劑、拮抗劑、血管作用劑、利尿劑等，你就可
　　以趕快去讀高血壓的藥物治療學了。讀完抗生素、抗真菌藥、抗原蟲藥、抗
　　病毒藥，你就可以去讀那一拖拉庫感染的藥物治療學。打鐵趁熱，趁你剛讀
　　過正熟的時候，讓大腦把藥理、藥化和治療學三門學科作聯結。如此，雖然
　　你的進度會比其他單科單科讀的同學慢一點，但你會記得比較熟，也比較了
　　解治療學那繁複的用藥選擇是為什麼。
　　　
        如此反覆的寫考題、往回讀自己不熟的章節，你不但可以越來越掌握各
　　個章節的國考重點在哪，也不會自己讀了一堆之後卻不知道自己到底有沒有
　　變強。因為，分數就是鐵錚錚的寫在那兒，你讀得更多、更熟，分數也從一
　　開始與執照幾乎絕緣的不及格，慢慢的飆高到要低於 80 都很難 ~
        當然有幾年比較難的考題，還是會讓你不小心低於80，但同樣的，也會
    有幾次比較簡單的年份，你還會不小心衝到自己都不敢相信的90分~  XD

                         有成就感，讀起書來會更來勁！


　　準備教材：

　　　　藥理和藥化，我因為原文書借學弟妹了，所以我就以黃阿才的講義與之前
　　學校上課的筆記做準備。

　　　　而治療學的部分，基本上，我覺得市面上的補教名師寫的治療學都蠻糟的~ 
　　
　　　　這句話說來忒也狂妄，但是事實真的是如此，他們這些名師都離開臨床
　　執業太久了，很多東西已經無法與實務接軌，所以編出來的東西，我覺得不
　　大有信度的。嘉藥不像台大、北醫、高醫，有醫院的醫師或臨床藥師來教治
　　療學，雖然蔡老師和芳宜正媽都很認真在教學，他們倆也都不時的在Update
　　自身所學，但其他老師呢？

    我永遠記得某個男老師ppt上高血壓Guideline還停在 JNC-5 的囧樣...

        當然，我不是叫各位去讀那拿來當枕頭都會落枕的 textbook，畢竟我自
    己當時也沒這樣做（後來準備研究所的時候我才選幾個章節去讀textbook）。
    各位把 Pharmacotherapy Handbook 讀熟，應該就很夠用了。
　　　　而治療學癌症的部分，我和另一位帥氣白學長，是用藥理的基礎去應考，
　　他治療學也考得不錯，好像有70的樣子~   治療學拿70分真的不簡單啊~~~



        而藥劑的部分，之前在這個版跟各位分享的98年8月國考分享的時候有提
　　過，我們那本紅色藥劑學，真的是太美了（古典美），我實在不敢只讀那一本
　　啊~ 所以我也只能拿黃阿才的來讀，他的書真的很厚，但是在藥劑的部分，他
　　真的寫得不錯。


　　　　關於藥劑學，雖然這是一門極需記憶的科目，但還是建議先把 major的幾
    個章節讀起來放：溶液劑、無菌製劑、膠囊劑、錠劑（講到錠劑當然就要讀微
　　粒學啊）、懸浮劑、乳劑（講到這兩個，當然就要讀介面化學啊！）、軟膏劑。


　　　　眼用製劑、糊劑、流浸膏、浸膏、放射製劑等一堆出題率較少的章節，就
　　等到以後有時間再讀吧！
　　　　
　　　　準備的方式一樣是照著前面所述：

　　　　　　　　　← ← ← ← ← ← 　　　
　　　　　　　　↙　　　　　　　    ↖　
　　　　　　　寫題目 → 被打擊 → 回去讀 →→→ 高分！


　　　　生物藥劑的部分，因為國防醫學院要考，所以我在寒假就把
    Applied Biopharmaceutic & PK 這本鄭老師指定用的原文書給K完了（真的是
　　有夠多）。當然，各位可以不用這麼神經病。但考慮到開學後，鄭老師就會開
　　始教各位藥動了（強烈建議去修鄭老師的藥動，他真的會幫你很多很多），基
　　本上如果你生物藥劑一、二都忘的精光，你可不是只有個慘字而已。在我們這
　　屆，被藥動砍下來的烈士英魂，比起四連切的藥分可謂不遑多讓，慎之慎之。
　　因此，建議各位至少把生物藥劑一、二教過的東西讀起來。
        生物藥劑的部分，寫95年之前的沒啥意義，因為以95年作為cut-off point
　　，前後題目設計差距很大，明顯出題趨勢有變，所以寫95年之後就可以了。

　　　　寫生物藥劑的時候，記得給自己計時。

　　　　考試你一個小時，25分鐘寫藥劑，10分鐘畫卡加檢查，你只有25分鐘不到
　　可以寫生物藥劑。當然這不表示你每次寫考古題都在25分鐘內寫完你就很OK，
　　因為考試當天緊張、天氣熱，已經考完三科的你思緒又亂，因此時間都要再下
　　修。再者，已經連續好幾年都不能帶計算機了，請一併要求自己的計算速度與
　　時間掌握。不會的、一眼看到就覺得很複雜的，請馬上跳到下一題。

　　　　寒假先把生物藥劑再打底一遍，到考前一兩個月的時候，你就不用像其他
　　人還死命鑽營著一室二室的公式，可以專心的讀生藥、法規，豈不快哉？


　　Results


　　　　藥理學與藥物化學                73.75
        生藥學與藥物分析                68.75
        調劑學與臨床藥學                76.25
        藥劑與生物藥劑學                71.25
        藥物治療學                      78.75
        藥事行政與法規                  88.00
     -------------------------------------------
                                Total: 457.75











     Discussion

　　　　感謝主、師長和我的戰友們，我的運氣還不錯，考了個自己都不敢相信
     的分數。

　　　　註：生物藥劑計算題的部分，我只錯一題！我要感謝鄭靜玲老師！
　　　　　　

　　　　
　　　　這次的國考，及格率是28%左右。

　　　　國考有比較好考嗎？我週遭許多朋友都覺得蠻難的，但是有上的人成績
　　也都還不錯。總歸一句，會怕的人，就代表你很在意，不敢輕視之，自然多
　　所準備。不過也有不少落馬的朋友，覺得國考沒有想像中的難...   呵呵，
    或許吧，的確沒那麼難... 但我在對完答案確定自己考上之前，我都一直覺
　　得我很危險，搞不好不會上。  甚至焦慮到朋友還安慰我說：

　　「我想... 全世界應該就只有你和Ｏ四Ｏ覺得你自己會考不上~ 」  XD




　　    打了好多東西，句句都是我的心路歷程與分享。不過可能沒多少人會看吧~ 　
　　　　我是真的很希望可以藉由我的分享，讓學弟妹在準備國考的時後能有個參考。

　　　　過去，我很少看到有學長姐完整的分享、分析，自己一個人準備起來，也是
    很徬徨、很擔心。希望這次我的拙作可以拋磚引玉，讓接下來考上的朋友也來分
    享不同的讀書計畫，提供學弟妹多元的方向指引。


                 機會，是留給準備好的人！
　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　我都做到了，你們一定也行！


　　　　現在在碩班很操，治療學報告、實驗Data也一直被追殺，因此不一定有時間
　　可以跟每個學弟妹一一詳細分享，所以我選擇一次花多一點的時間打在這哩，讓
　　多點人可以看到同樣詳盡的內容，若是傷到眼睛，敬祈見諒啊！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m(＿　＿)m

　　　　最後，祝學弟妹 2010 年順順利利~ 開開心心~


--
~老化的四個徵兆~
        ○ zzzz        ！             * \○/ ★   　　  (○ ？
       └□           " ○□═           □          　　□>
       √√            ╦══╦          ∥          　　|\
   坐著一直睡      躺著睡不著      舊的一直提    說過就忘記

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.170.196.184
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 00:56)
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 00:59)

　　　對了，有人問：「這樣寒假不就都沒時間玩了！」
　　　
　　　其實，還是有時間可以去悠哉一下的。我當時是讀二休一，而除夕
　開始到初四我是讀不下書的，但是整個寒假下來，我依然有完成我當初
　所設的進度。不過如果有學弟妹打算像沙胖一樣中三日，或是乾脆投一
　休四的話，我就不保證能不能讀得完了！

　　　好好讀的話，我想應該會多幾分對國考的把握度啦！

　　　至於生藥、藥分和部分的藥劑等記憶性科目，留在畢業考完之後再
　好好讀，個人覺得效益會比較大！

　　　分數，及格就夠了，但是每多考高一分，就是多一分的把握！
　　　分數咩 ~ 沒有人嫌高的啦~~~
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.196.184      (01/09 01:06)
推 chenelson:謝謝學長的分享拉，真是篇實用的文章XD
推 welia:實用推
推 wantkill:推~~
推 ohyalubaluba:可以用SOAP型式解答嗎?

應頭目的要求~ 不負責之SOAP form:

S: P't was nervous of his/her examination of pharmacist,
   and had no idea about how to made a schedule to prepare it.

O: Nervous, palpitation, panic, depression
   AST: 120 u/L   ALT: 140 u/L    EEG test: abnormal
   HR: 120 beats/min     BP: 138/95 mmHg      RR: 25 /min
   Hepatomegaly (mild-moderate)

A: "Pharmaceutical Analysis"-Induced Major Depressive Disorder
   Pre-examination Syndrome
   Graduating-student's Panic Disorder

P: Made a well-preparing proposal, providing suggestion,
   encourage p't never give up, just do it!


推 jamie5408:有看有推!!
推 tommy0037:希望延續系藍傳統~~  好文推
  你有驗~ 我想吃你養的蝦和魚 冬令進補一下嘛~~~
推 amoxicillin:只能推一下了，我畢業後才知道鄭靜玲的好( ′-`)y-～
  thx~  加油!!!
推 fr066703:推啊~寫的很好..已經工作快3年了~還好有考到@@
推 Jamie653:推~~版主可不可以闢一區放精華區呀? 不然以後好難搜尋...
  在下也想建議版主快開精華區呀~
  不然新手都不知道要爬多久的文才能翻到這古典文獻 XD
  更何況還有其他強者也有分享的話 可能就不是只用搜ID就可以了呀~~~
推 vul3m4:樓上搜ID不就好了
推 convenient24:藥動老師真的不錯..他教完後我回家很少翻書
→ convenient24:我是說暑修完....
→ convenient24:看國考題的時候就會發現有些觀念不知不覺就建立起來
  大推海狗!!! 鄭老師雖然講話有時候太中肯~ 可是她真的教得很好!
推 yami00222:精品!
推 joanchiung:推~謝謝學長^^
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.195.189      (01/10 01:14)
推 fj90201:太感謝學長了=ˇ= !!!
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.195.189      (01/10 01:39)
推 kikini916:收錄精華區 4.課程相關   感謝原PO用心分享 ：）
感謝版主~  ^^
推 VagueEiei:同班推  忠貞瓷盔帶下去  即使假日去上課讀書
→ VagueEiei:不退步大概就要偷笑了
糟糕~ 我認不出閣下是誰~~~~ (跪~)
推 Tsukaima:謝啦，學長！我會盡量努力看能不能達到約定的平均62..Orz
加油啦!!! 你行滴~~~~
推 ohsiml:謝謝
推 ohyalubaluba:推學長大恩大德 特地寫出SOAP來解決小弟的問題
好說好說 那我就不公布你的本名了~
推 jno33321:看到JNC-5...我笑了...學弟這篇夠精闢又中肯~GJ!
→ jno33321:鄭老師教得不錯，只是在當學生的當下沒辦法體悟出來 XD
呵呵~ 謝謝學長(姐)~
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.192.240      (01/12 20:49)
推 ohsiml:我連JNC-5是什都不知道阿?學長可以幫我們列一下哪些
→ ohsiml:Guideline是需要背起來,pharmacotherapy handbook裡面就找
→ ohsiml:的到了嗎?   抱歉英文不好的我即使有蔡老師的鼓勵,還是只
→ ohsiml:看了一點點handbook
→ ohsiml:希望只是大一被當到大三的學弟留
這位學弟你逗我笑了... 我是比較了解JNC-7啦
如果你要了解JNC-5的話　可能跟竹茂桑請益會比較好XD

JNC的全名：
The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, & Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
Ref: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/

英文不好 是可以練習的　我就是練習上來的~~~~
戒掉中譯本 應該是你第一件要做的事
雖然會比較辛苦  但是至少能確定你在原文書上看的資訊  都是較接近正確的

Guideline很多  別說Handbook了　就連Textbook也不會全部節錄進去
但是Handbook中節錄的 就是去蕪存菁後 重點中的重點 精華中的精華
從97年2月起  治療學是全新的題庫 & 全新的命題委員
難度和變化應該都會更高、更複雜  所以你可能沒有太多選擇　唸吧！

明天要考高等生物統計學　所以我簡單列了一下非常重要的Guideline~

Hypertension - JNC 7  (據說再幾個月JNC 8就出來了)
Diabetes Mellitus - ADA    2010新版- http://0rz.tw/IXKSu　
Dyslipidemia - AACE
Chronic Heart Failure - NYHA & ACC/AHA
Angina & MI - ACC/AHA
Stroke - ACC/AHA
VTE & Anticoagulant - ACCP
Asthma - GINA
COPD - GOLD
Epilepsy - AES/AAN  http://0rz.tw/seQ6m　
Infection - 根據各個不同的國家、感染部位　會有不同的Guideline

僅舉出比較重要的幾個  點進去看之後你會發現...

　　     有沒有想哭的感覺？ 是不是覺得讀Handbook比較實在？ (笑~)

                      我現在三不五時就要讀這個...  (怨念120%...)

在pharmacotherapy handbook中都有很棒的表格
再不然  參照在精華區中我的98年8月國考心得 裡面有較詳細的準備方向

你才大三而已  還有一年多的時間可以好好準備
不想一一的去看Guideline沒關係  我當年也沒這樣看
(果然出來混...遲早要還...)
但是你好好的把Handbook裡面的表格、流程圖看過
好好利用你的藥理基礎以及各個藥物的藥化、藥劑和藥動特性　
去仔細推敲為什麼各大學會會這樣設計治療準則　而不是食古不化的死背它
好好的把書上的東西內化到你的腦子　
如此一來　相信不但你的成績會有所起色
將來你在實習的時候收穫也會更大　遠一點來說　對國考的加成也會更明顯

以上　小小心得與建議　我要來看該死的one-way ANOVA了...
※ 編輯: pharmawind      來自: 118.170.192.240      (01/13 01:13)
推 ohsiml:我現在實習阿@@....是快要完蛋的大四生xd
→ pharmawind:那你可能... 要多把握點時間了... 不然有點危險...
推 ohyalubaluba:JNC8 明年三月似乎就會出了
推 lambin:雖然不是藥學系但還是認真看完了(?