5招119救命守則(2/2)


5.腹痛
▲ 什麼情況：可能是這輩子肚子最痛的經驗。
▲ 可能危機：張國頌指出，馬偕急診室最常見的腹痛病人是因盲腸炎引起的，
有時會看到膽囊炎或胰臟炎產生的肚子痛。
基本上，如果是因吃到一些不乾淨的食物，別人也吃相同的東西，
這種情況產生的腸胃炎，比較不急著上急診。但如果脫水嚴重，就可能要上急診室。
而且85％因腸胃炎跑急診的病人，大致不需要打點滴補充水分。
如果疼痛感來自於上腹部，還要加上急性心肌梗塞的可能性。
石富元也提醒，盲腸炎最初發作時，不會引起很厲害的腹痛，
但病人會有嘔心、很明顯胃口不佳，原來痛在上腹部，
後來轉到右下腹部的變化情形，要趕緊求醫。
▲ 如何處理：相對於對頭痛急診病人以止痛為原則，肚子痛卻不是以止痛為原則，
張國頌指出。因為在沒有查明腹痛的原因前，給止痛藥反而可能把一些問題往後挪，
會對病人造成傷害。
另外，石富元提醒，腹痛的原因千奇百怪，病人千萬不要以為儀器萬能，
懶得提供醫生訊息。事實上，腹痛的前後經過，例如從什麼時候開始痛？
哪裡痛？怎麼個痛法（特徵）？
除了痛，還有什麼其他的症狀等等資訊，對醫生的診斷很具價值。
急診室幫腹痛病人做的基本檢查包括抽血、驗尿，幫助排除或找出基本的疾病。
例如，如果是盲腸炎、腹膜炎、膽囊炎等，白血球數目會很明顯異常。
此外，抽血提供的一些生化檢查數據，如肝功能、膽紅素等，
可幫助醫生判斷原因是否出在肝臟。驗尿可了解問題是否在泌尿系統。
也會做腹部X光檢查。現在醫生常使用腹部超音波，因為像肝、膽、脾、腎等，
超音波檢查提供的診斷價值非常高。
如果病人病情較嚴重或醫生還不確定病情，甚至懷疑有更嚴重的疾病，
會再進一步安排電腦斷層掃瞄，甚至照會外科、婦產科醫生幫病人開刀。
除了以上5種身體徵兆外，如果發生外傷、認為傷口有顱內出血、內出血等的可能，
或發生燙傷，尤其只要不是「水」的燙傷，都要趕快上急診。
發燒、胃痛要觀察
至於「發燒」這類急診室常見的病人，除了小孩因家長多半放心不下，
掛急診求醫較保險外，醫師提醒，大人發燒不見得要馬上掛急診，
但要密切觀察、注意。
石富元認為，大人如發燒到攝氏38.5度，第一次還是找醫生看，得到診斷。
如果是年輕病人，症狀發生過多次，或針對這個症狀，
已經找醫生看過，並不一定要掛急診。
例如，感冒發燒因病毒感染，發燒情形起起伏伏，儘管事先告知病人會發生這種情況，
但大部份病人看過急診回家後，雖然沒有發生其他新的症狀，
一發燒又跑急診的情形仍屢見不鮮，甚至常有病人因感冒發燒一天跑3次急診，
要求打退燒針，石富元無奈地說。
他建議，如果除發燒外，還有其他的併發症，就有掛急診的必要。
例如意識改變的問題，頭痛、頸部僵硬、劇烈嘔吐，可能是腦膜炎。
如是尿路感染，常會有腰痛的現象，一直持續高燒不退。
如果除了咳嗽、高燒外，還有胸痛、胃寒或喘，可能有肺炎的危險。
另外，張國頌也提醒，胃痛時，大部份民眾會先吃胃藥止痛，但要注意如果吃了胃藥，
症狀仍得不到改善，就要小心是否有胃出血、胃穿孔或急性盲腸炎等可能，要趕快求醫。
身體如同一部不停做工的機器，當它運轉不順，發出嘎嘎聲響時，多留心，
及早接收到求救訊號，就可幫它適時潤滑、保固。
「平常要多關心自己身體早期的一些症狀，」石富元提醒。
永遠別輕忽身體警訊！