推 bryantlee:自來水不好吧@@..PDL細胞應該會掛掉.. 06/04 12:24
推 cockmeen:課本是說口外沖洗時可以用 不過當做保存介質時會破壞PDL 06/04 13:18
※ 編輯: cockmeen 來自: 220.141.156.210 (06/04 13:21)
這部份是我報的
所以我整理了一下slide
黃色是學長畫的
藍色是我整理時看到的一些數字
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Avulsion(脫落)的牙齒在就診前的保存方式有以下注意事項：
1.首先要沖洗牙齒
---- 可用病人口水、自來水、或是生理食鹽水
2.嘗試重新置位
---- 要握脫落牙的牙冠部位，不碰牙根，定位至原本的齒槽窩
3.無法重新置位時
---- 可將脫落牙放在自己、父母、或同伴的前庭頰側，以唾液保存
也可放在生理食鹽水中，是一種很好的運輸介質
(此時用自來水不好,會破壞PDL的健康)
牛奶也是一種很好的選擇 ，牛奶的pH值、滲透壓和人體活細胞相容，且相對無菌
Hanks Balanced Solution ，是商業化的產品
脫落牙齒被帶至診間
先決定是否可救
可救 -- 1.食鹽水沖洗牙齒
2.沖洗並suction齒槽窩內的大血塊，但不必移除socket內所有血塊
牙根表面及socket在植入前不可以刮、滅菌、或處理過
3.固定7-10天
固定時間越短越好
時間越長增加牙根吸收的機會
根尖未封閉則需固定3-4周，有機會血管再生
Alveolar Fracture 齒槽斷裂
常牽涉一顆牙齒以上
伴隨牙冠斷裂、牙根斷裂，或是軟組織損傷
在麻醉下，用手指加壓即可將斷片復位
牙齒-骨頭斷片的邊緣常不規則
– 有時需open surgical treatment來復位
牙根尖裸露的牙齒須在1-2周後進行endo treatment
- 避免發炎性的牙根吸收或是感染
固定約四星期使骨頭癒合
ENDO治療
任何牙齒外傷都可能使牙髓受損
牙髓發炎反應 ~ 導致牙齒吸收、黏連
成熟牙齒往上移位超過1mm ~ 假定牙髓變性就會發生
根尖已關閉的牙齒 ~ 先牙齒復位或再植，兩週後開始進行endo
採類似根尖成形術治療法
1.1比1混合氫氧化鈣(calcium hydroxide)和硫酸鋇(barium sulfide)
2.放置canal內6-12個月
3.硫酸鋇可經放射線評估 ~ 得知氫氧化鈣存量
4.氫氧化鈣如消失，應每三個月重新置放
5.x光片顯示沒進一步牙根吸收 ~ 傳統永久封填
6.此作法似乎可以減少發炎性牙根吸收
根尖未關閉 ~ 延後幾個星期，追蹤檢查 ~ 如牙髓活性測試
有良好機會產生血管再形成(revascularization)
有必要進行時 ~ 先根尖形成術再永久充填
根尖形成術
1.移除牙髓，放入Ca(OH)2溶液(用注射筒注入或旋轉器械旋入)
2.放入小棉球，再用強化填充材料充填牙冠的牙髓腔
3.放置暫時性或永久性樹脂，氫氧化鈣溶液需每三個月更換，直到根尖關閉
裂傷的四個處理步驟 ~
1.Cleansing of the Wound【清洗】
2.Debridement of the Wound【清創】
3,Hemostasis in the Wound【止血】
4.Closure of the Wound【縫合】
唇動脈 ~ 牙醫師可能遇到的最大血管，位於唇黏膜下，
橫過嘴唇，縱面撕裂傷時易受影響，直徑1mm
顏面部皮膚縫合 ~ 4-6天後可以拆線
裂傷達唇部整個厚度 ~ 由內而外縫三層
唇紅線邊緣 ~ 第一針縫在黏膜皮膚交界處
口腔粘膜 ~ 用絲線或可吸收線
口輪匝肌 ~ 可吸收縫線一針針縫合
唇部皮膚 ~ 5-0或6-0的尼龍線縫合
抗生素軟膏 ~ 塗皮膚表面
table 24-1 齒槽受傷的穩定時間
1. 動搖的牙齒 3-4週
2. 移位的牙齒 3-4週
3. 牙根斷裂 3-4月
4. 重新植入的牙齒（根尖關閉） 7-10天
5. 重新植入的牙齒（根尖未關閉）3-4週
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※ 編輯: cockmeen 來自: 220.141.156.210 (06/04 12:18)