小弟為第三組組員
〔加護病房資訊系統〕
【項目】
1.加護病房病患資料庫。
2.自動估算各類疾病嚴重程度指數功能。
3.加護病房生理監視系統 。
4.提供與醫院其他系統整合之界面以產生部門性之電子病歷。
【優點】
完善系統可以改善醫療品質，提高工作效率同時降低醫療支出
【專家系統與一般電腦系統的差異】
┌──────┬────────────┬───────┐
│ │ 專家系統 │ 一般電腦系統 │
├──────┼────────────┼───────┤
│功能 │解決問題、解釋結果、 │解決問題。 │
│ │進行判斷與決策。 │ │
├──────┼────────────┼───────┤
│處裡能力 │處理數字與符號。 │處理數字。 │
├──────┼────────────┼───────┤
│處裡問題種類│多屬準結構性或非結構性、│多屬結構性、 │
│ │可處理不確定的知識、 │處理確定的知識│
│ │使用於特定的領域。 │。 │
└──────┴────────────────────┘
﹝病歷管理系統﹞
1. 為了解決病歷資料安全的問題，衛生署在其下署立醫院推動電子病歷計畫的
第一步，就是在各家署立醫院內導入公共金鑰基礎建設（Public Key Infrastructure
，PKI）的技術，做為確保電子簽章安全性的基礎設施。
由於病歷牽涉到許多病患個人的敏感資料，所以電子病歷一定要確立隱私保
護、不可更改、安全以及妥善的備份等4個資安特性。所以PKI就像是電子病歷
平臺的基礎建設一樣，透過第一階段建立PKI與電子簽章的整合，才能確保這些
重要的特性。
目前署立醫院PKI的公、私鑰，是採用衛生署醫療憑證管理中心所發出的醫
事人員卡為基準，其憑證的有效期限為2年。看診時署立醫院的電子病歷系統將
會記錄看診與開立處方的時間，而待醫師結束了看診之後，再將醫事人員卡插入
讀卡機，替每位病人的病歷加上電子簽章，電子病歷系統上就會登記此位醫師看
診的時間與簽章的時間，如果看診結束之後沒有加上簽章，系統也會自動提醒醫
師，要求醫師補上電子簽章。由於每次更改系統都會記錄時間且要求電子簽章，
如此就能確保電子病歷填寫者的身分，並且確立其不可更改的安全特性。
2.
（１）傳輸速度與共通格式，仍待改善與克服
1.傳輸速度仍是一大問題。礙於衛生署讀卡機硬體設備的關係，每位病人的病歷
目前進行電子簽章的時間仍需花費約3～4秒，這意味著如果一位醫師看了100
位病人，最多就必須花費400秒的時間進行電子簽章的認證。
2.電子病歷的系統無法即時與衛生署連線。理想的狀況是電子病歷能夠與後端衛
生署的資料庫即時連線，才能夠保證電子病歷的正確與隱私，但以目前狀況來
看，如果後端衛生署的相關網路設備沒有改變，此一做法實際上耗費的時間過
多，將會大幅降低醫師看診的速度。
3.各家醫院病歷的共通格式問題。目前的做法是採用中介軟體的方式，讓每家醫
院不同的編號，能夠透過中介軟體轉譯，而後在交換時，能夠互相溝通。
（２）全面電子化還有眾多問題，電子病歷平臺仍在萌芽期
如各種檢驗儀器報告的電子化、共通的備份資料庫等，都仍待建立。
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