1.What Who Where When Why How 醫令系統?
("How" 敘述住院作業系統流程)
WHAT
定義：
住院醫令系統可視為整體住院系統的核心
住院醫令系統之核心醫囑同於門診醫令系統
建立：
系統的建立
屬於內部網路
照顧病人資料系統的試金石
WHO
主要使用者：醫師
相關的人員：護理人員、病房助理、藥師、營養師、醫務行政人員、放射師
WHERE
主要：醫療部門
相關：護理部門、藥事部門、行政與幕僚部門、醫療輔助部門(技術部門)
WHEN
病患住院時：
住院是醫師依患者病情判斷主動提出，經患者同意後開立入院通知書，患者經床位管理等待
床位後，經入院登錄並由護理站確認後始入院。
WHY
設立與目標：加快醫令執行的速度、產生較少的反彈
使用效益：
改進醫院各個部門的聯繫、改進醫療照顧的品質、減少醫療費用的浪費
HOW
住院作業系統流程
病患=>醫師簽床=>住院登記=>病患入住病房=>接受照護=>結帳=>護理站辦理離院=>離院
2.住院醫令系統的必要條件與目標?
要件：
混合的醫令
醫師習慣的醫令系統
考慮藥品使用的頻率及用藥的方式
套裝醫令
套裝醫令
儲存醫令
建議醫令
警示醫令
目標：
遠方開立醫令
多功能螢幕
特殊醫令
特別醫令組合
顯示相關醫令
暫存醫令
簡易輸出入形式
3.加護病房資訊系統將資訊整合至電腦，使病患生命徵象資訊或是病例相關資訊的查詢
作業更為便利，請問依個完善的加護病房資訊系統應包含哪些項目，以及其優點為何?
加護病房病患資料庫 。
自動估算各類疾病嚴重程度指數功能。
加護病房生理監視系統 。
提供與醫院其他系統整合之界面以產生部門性之電子病歷。
完善加護病房資訊系統的優點
完善系統可以改善醫療品質，提高工作效率同時降低醫療支出。
4.請比較專家系統與一般電腦系統的差異?
專家系統 一般電腦系統
功能 解決問題、解釋結果、 解決問題
進行判斷與決策
處理能力 處理數字與符號 處理數字
處理問題種類 多屬準結構性或非結 多屬結構性、處理確定的知識
構性、可處理不確定
的知識、使用於特定
的領域
5.行政院衛生署日前開始在全省旗下30家署立醫院試行電子病歷，請問實施電子病歷如何確
保病歷資料安全，試簡述之？
PKI結合電子簽章，確保病歷資料安全
電子病歷一定要確立隱私保護、不可更改、安全以及妥善的備份等4個資安特性。所以P
KI就像是電子病歷平臺的基礎建設一樣，透過第一階段建立PKI與電子簽章的整合，才能確
保這些重要的特性。醫院PKI的公、私鑰，是採用衛生署醫療憑證管理中心所發出的醫事人
員卡為基準，其憑證的有效期限為2年。看診時署立醫院的電子病歷系統將會記錄看診與開
立處方的時間，而待醫師結束了看診之後，再將醫事人員卡插入讀卡機，替每位病人的病歷
加上電子簽章，電子病歷系統上就會登記此位醫師看診的時間與簽章的時間，如果看診結束
之後沒有加上簽章，系統也會自動提醒醫師，要求醫師補上電子簽章。由於每次更改系統都
會記錄時間且要求電子簽章，如此就能確保電子病歷填寫者的身分，並且確立其不可更改的
安全特性。
有何困境需要去克服？
傳輸速度與共通格式，仍待改善與克服
於衛生署讀卡機硬體設備的關係，每位病人的病歷目前進行電子簽章的時間仍需花費約
3～4秒，這意味著如果一位醫師看了100位病人，最多就必須花費400秒的時間進行電子簽章
的認證。每家醫院雖然多數的病歷格式都相同，但是大約都有10％的病歷內容是不同的，且
各種用藥等物品在電子病歷系統內的編號也不相同，在這樣的狀況下，要建立一個共通的電
子病歷平臺，其所要克服的就是這些格式上的問題。
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