＜第三組：住院醫令系統＞
※住院醫令系統的必要條件與目標？
（１）必備要件
1.混合的醫令
2.醫師習慣的醫令系統
3.考慮藥品使用的頻率及用藥的方式
4.套裝醫令
5.儲存醫令
6.建議醫令
7.警示醫令
（２）目標
1.遠方開立醫令
2.多功能螢幕
3.特殊醫令
4.特別醫令組合
5.顯示相關醫令
6.暫存醫令
7.簡易輸出入形式
※住院登記的系統架構？
┌─── 病患住院資料 ──── 1.住院登記 2.更改住院登記
│ 之建立與維護 3.更改身分 4.轉院出院
│
住 │
院 │
登 ───┼─── 線上查詢 ────── 1.住院動態查詢 2.姓名查詢
記 │ 3.病歷號查詢 4.病房狀況查詢
系 │ 5.全院空床狀況查詢
統 │
│
└─── 報表製作 ────── 1.動態日報表列印
2.公、勞保申請單
3.榮民員入出院通知單
＜第四組：加護病房系統＞
我是第四組組員，所以跳過。
＜第五組：病歷管理系統＞
行政院衛生署日前開始在全省旗下30家署立醫院試行電子病歷，
※請問實施電子病歷如何確保病歷資料安全，試簡述之？
為了解決病歷資料安全的問題，衛生署在其下署立醫院推動電子病歷計畫的
第一步，就是在各家署立醫院內導入公共金鑰基礎建設（Public Key Infrastructure
，PKI）的技術，做為確保電子簽章安全性的基礎設施。
由於病歷牽涉到許多病患個人的敏感資料，所以電子病歷一定要確立隱私保
護、不可更改、安全以及妥善的備份等4個資安特性。所以PKI就像是電子病歷
平臺的基礎建設一樣，透過第一階段建立PKI與電子簽章的整合，才能確保這些
重要的特性。
目前署立醫院PKI的公、私鑰，是採用衛生署醫療憑證管理中心所發出的醫
事人員卡為基準，其憑證的有效期限為2年。看診時署立醫院的電子病歷系統將
會記錄看診與開立處方的時間，而待醫師結束了看診之後，再將醫事人員卡插入
讀卡機，替每位病人的病歷加上電子簽章，電子病歷系統上就會登記此位醫師看
診的時間與簽章的時間，如果看診結束之後沒有加上簽章，系統也會自動提醒醫
師，要求醫師補上電子簽章。由於每次更改系統都會記錄時間且要求電子簽章，
如此就能確保電子病歷填寫者的身分，並且確立其不可更改的安全特性。
※有何困境需要去克服？
（１）傳輸速度與共通格式，仍待改善與克服
1.傳輸速度仍是一大問題。礙於衛生署讀卡機硬體設備的關係，每位病人的病歷
目前進行電子簽章的時間仍需花費約3～4秒，這意味著如果一位醫師看了100
位病人，最多就必須花費400秒的時間進行電子簽章的認證。
2.電子病歷的系統無法即時與衛生署連線。理想的狀況是電子病歷能夠與後端衛
生署的資料庫即時連線，才能夠保證電子病歷的正確與隱私，但以目前狀況來
看，如果後端衛生署的相關網路設備沒有改變，此一做法實際上耗費的時間過
多，將會大幅降低醫師看診的速度。
3.各家醫院病歷的共通格式問題。目前的做法是採用中介軟體的方式，讓每家醫
院不同的編號，能夠透過中介軟體轉譯，而後在交換時，能夠互相溝通。
（２）全面電子化還有眾多問題，電子病歷平臺仍在萌芽期
如各種檢驗儀器報告的電子化、共通的備份資料庫等，都仍待建立。
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