■行政院衛生署日前開始在全省旗下30家署立醫院試行電子病歷，
請問實施電子病歷如何確保病歷資料安全，試簡述之？
ANS：
PKI公共金鑰基礎建設（Public Key Infrastructure，PKI）結合
電子簽章，確保病歷資料安全－PKI就像是電子病歷平臺的基礎建
設一樣，透過第一階段建立PKI與電子簽章的整合，才能確保這些
重要的特性。」目前署立醫院PKI的公、私鑰，是採用衛生署醫療
憑證管理中心所發出的醫事人員卡為基準，其憑證的有效期限為2
年。看診時署立醫院的電子病歷系統將會記錄看診與開立處方的時
間，而待醫師結束了看診之後，再將醫事人員卡插入讀卡機，替每
位病人的病歷加上電子簽章，電子病歷系統上就會登記此位醫師看
診的時間與簽章的時間，如果看診結束之後沒有加上簽章，系統也
會自動提醒醫師，要求醫師補上電子簽章。由於每次更改系統都會
記錄時間且要求電子簽章，如此就能確保電子病歷填寫者的身分，
並且確立其不可更改的安全特性。
■承上，有何困境需要去克服？
ANS：
1.傳輸速度－礙於衛生署讀卡機硬體設備的關係，每位病人的病歷
目前進行電子簽章的時間仍需花費約3～4秒，而且簽章後的電子病
歷資料傳輸到後端衛生署的速度不夠快，也使得電子病歷的系統無
法即時與衛生署連線。
2.共通格式－雖然每家醫院雖然多數的病歷格式都相同，但是大約
都有10％的病歷內容是不同的，且各種用藥等物品在電子病歷系統
內的編號也不相同，在這樣的狀況下，要建立一個共通的電子病歷
平臺，其所要克服的就是這些格式上的問題。目前的做法是採用中
介軟體的方式，讓每家醫院不同的編號，能夠透過中介軟體轉譯，
而後在交換時，能夠互相溝通。
■加護病房資訊系統將資訊整合至電腦，使病患生命徵象資訊或是
病例相關資訊的查詢作業更為便利，請問依個完善的加護病房資訊
系統應包含哪些項目，以及其優點為何?
ANS：
一個完善加護病房資訊系統應包括：
1.加護病房病患資料庫 。
2.自動估算各類疾病嚴重程度指數功能。
3.加護病房生理監視系統 。
4.提供與醫院其他系統整合之界面以產生
部門性之電子病歷。
完善系統可以改善醫療品質，提高工作效率同時降低醫療支出。
■請比較專家系統與一般電腦系統的差異?
ANS：
┌──────┬──────────┬───────┐
│ │ 專家系統 │ 一般電腦系統 │
├──────┼──────────┼───────┤
│ 功能 │解決問題、解釋結果、│解決問題 │
│ │進行判斷與決策 │ │
├──────┼──────────┼───────┤
│ 處理能力 │處理數字與符號 │處理數字 │
├──────┼──────────┼───────┤
│處理問題種類│多屬準結構性或 │ │
│非結構性、 │多屬結構性、 │ │
│ │可處理不確定的知識、│處理確定的知識│
│ │使用於特定的領域 │ │
└──────┴──────────┴───────┘
■住院醫令系統的必要條件與目標?
ANS：
╔════╗
║必要條件║
╚════╝
1.混合的醫令
2.醫師習慣的醫令系統
3.考慮藥品使用的頻率及用藥的方式
4.套裝醫令
5.儲存醫令
6.建議醫令
7.警示醫令
╔══╗
║目標║
╚══╝
1.遠方開立醫令
2.多功能螢幕
3.特殊醫令
4.特別醫令組合
5.顯示相關醫令
6.暫存醫令
7.簡易輸出入形式
■ 住院登記的系統架構?
ANS：
╭1.住院登記
╭ 病患住院資料之├2.更改住院登記
│ 建立與維護 ├3.更改身分
│ ╰4.轉院出院
│
│ ╭1.住院動態查詢
住院登記系統 │ ├2.姓名查詢
├線上查詢├3.病歷號查詢
│ ├4.病房狀況查詢
│ ╰5.全院空床狀況查詢
│
│ ╭1.動態日報表列印
╰報表製作├2.公、勞保申請單
╰3.榮民員入出院通知單
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※ 編輯: wen713 來自: 123.240.136.29 (05/13 01:12)
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