【第三組】住院醫令系統
（1）What Who Where When Why How 醫令系統?
※What
定義→1.住院醫令系統可視為整體住院系統的核心
2.住院醫令系統之核心醫囑同於門診醫令系統
建立→1.系統的建立 2.屬於內部網路3.照顧病人資料系統的試金石
※Who
主要使用者→醫師
相關的人員→護理人員、病房助理、藥師、營養師、醫務行政人員、放射師
※Where
主要→醫療部門
相關→護理部門、藥事部門、行政與幕僚部門、醫療輔助部門(技術部門)
※When
病患住院時→住院是醫師依患者病情判斷主動提出，經患者同意後開立入院通知
書，患者經床位管理等待床位後，經入院登錄並由護理站確認後始入院。
※Why
設立與目標→加快醫令執行的速度、產生較少的反彈
使用效益→改進醫院各個部門的聯繫、改進醫療照顧的品質、減少醫療費用的浪費
※How
病患(經門診或急診)→醫師簽床→住院登記(帳務自動處理)→病患住入病房
(住院通知)→醫囑作業、治療處置、診斷證明等→結帳 繳費(健保申報)→
護理站辦理離院(各項管理統計作業、預約掛號)→病患離院
（2）住院醫令系統的必要條件與目標
醫令設計必備要件→
混合的醫令、醫師習慣的醫令系統、考慮藥品使用的頻率及用藥的方式、
套裝醫令、儲存醫令、建議醫令、警示醫令
住院醫令系統的目標→
遠方開立醫令、多功能螢幕、 特殊醫令、 特別醫令組合、顯示相關醫令、
暫存醫令、簡易輸出入形式
【第四組】加護病房
（1）加護病房資訊系統將資訊整合至電腦，使病患生命徵象資訊或是病例相關
資訊的查詢作業更為便利，請問依個完善的加護病房資訊系統應包含哪些
項目，以及其優點為何?
一個完善加護病房資訊系統應包括→
1.加護病房病患資料庫。
2.自動估算各類疾病嚴重程度指數功能。
3.加護病房生理監視系統 。
4.提供與醫院其他系統整合之界面以產生部門性之電子病歷。
優點→
1.改善醫療品質、提高工作效率、降低醫療支出
2.以往醫療儀器無標準界面可彼此溝通，護理人員必須從多種儀器中定時觀察儀
器上的讀數紀錄下來，再提供給醫師做決策參考，而醫師決策時又使用另一套
儀器。
3.完善的加護病房生理監視系統→自動化收集病患各類臨床數據減少錯誤、產生
報表和電子病歷、將病患即時資料與專家系統連線、減少護理人力投注於文書工
作需求、使用網路即時將病患資料傳送至任何角落
（2）請比較專家系統與一般電腦系統的差異?
功能→
專家系統：解決問題、解釋結果、進行判斷與決策
一般電腦系統：解決問題
處理能力→
專家系統：處理數字與符號
一般電腦系統：處理數字
處理問題種類→
專家系統：多屬準結構性或非結構性、可處理不確定的知識、使用於特定
的領域
一般電腦系統處理問題種類 ：多屬結構性、處理確定的知識
【第五組】病歷管理
（1）行政院衛生署日前開始在全省旗下30家署立醫院試行電子病歷，請問實施
電子病歷如何確保病歷資料安全，試簡述之？有何困境需要去克服？
電子病歷如何確保病歷資料安全→
1.從病歷的建立、紀錄、審查、表單整理、保管、調閱使用、影印、統計分析及
對外提供病歷摘要等等, 這些動作所延伸出的程序和問題需要有一套系統來紀錄管理。
2.內部人員不能竄改、毀損病歷內容
3.外部人員不能進入醫院病歷系統，必須保護病人隱私權
4.電子病歷如有經刪改，經刪改之處，需予以保留，不得刪除
5.歷資訊系統之建置、電子病歷之製作及貯存與電子病歷之簽章，所應具備之基
本條件加以規範。電子病歷之製作及貯存須符合醫療法第70條與第68條之規
定，且病歷或紀錄刪改部分，應予保留。病歷資訊系統建置，應具備有完善之
作業程序、明確規範使用權限及管控機制、電子病歷使用應有紀錄併同電子病
歷保存，且電子病歷應置有備份與緊急應變機制，並須安全防護系統，以確保
電子病歷之安全性及隱私性。於資訊系統中所製作之病歷資料，須使用醫事憑
證簽章，並經中央主管機關加註時戳，以確認電子病歷之不可否認性。
有何困境需要去克服→
1.醫療法尚未修訂及電子簽章之認證。
2.病歷之安全性及保密性。
3.輸入資料之過程繁雜增加醫護人員工作量。
4.開發及整合系統複雜時間及費用龐大。
5.醫療術語之建立。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 125.224.113.82