新任衛生署長提出藥品全國統一採購擬解決藥價黑洞及健保財政問題，
請問:
(1) 有何利弊?
利：全國所使用的藥都會是一致的，藥品統一採購可節省藥品支出降
、低成本，醫務收入會增加，若由客觀公正第三者的統一採購，或可弭
平消費者藥價差的疑慮。
弊：缺點則須慎思會否因而限縮醫師用藥處方之彈性、醫院購藥議價彈
性、國內製藥研發意願、小規模藥廠生存空間等影響；決定品項也是難
度之一，原本各自採購的醫院所習慣購買的藥品都不同，統一採購後要
以量制價，品項也須統一，要決定品項更為困難。
「藥價黑洞」的產生，係因長期以來醫療費用支付結構不合理所致，表
面上屬健保財務問題，但金錢的流動卻牽動藥商、醫院（醫師）、病患
與健保局間的權益與利益糾葛，縱使立即採取調降藥價基準防堵，甚或
取消藥價差，將減省的費用合理分配至其他偏低的健保醫療給付項目，
然而，此舉對總體醫療費用支出的控制成效仍然有限，尚須透過健保稽
核，積極查察虛報、浮報醫療費用等不法情事，方能使健保資源分配趨
向合理化。當藥品存在價差利潤時，部分開業醫師處方藥品時為爭取和
保有藥價差，退而求其次，聘請藥事人員開設門前藥局或診所內設立藥
局的方式消極反制醫藥分業，形成三軌制醫藥分業。醫師是藥師的老闆
，藥師受僱於醫師，藥事人員難以超然獨立執行藥師專業調劑業務，對
民眾完整的健康照護與用藥安全維護造成隱憂。
(2) 就採購流程有哪些問題需要克服?
a. 讓小型醫院也享受到和大醫院一樣較優惠的藥價。但各醫院人員管理
、藥品保存成本不一，統一採購藥品制須考慮藥品管理費用，且要落實
「防弊」。否則搞全國統一採購，更容易被政治力介入。
b. 聯合採購之初碰到最大的困難是如何決定品項，原本各自採購的十家
醫院習慣購買的藥品都不同，聯合後要以量制價，品項也必須統一，
整合各方意見決定品項並不容易。
(3) 有哪些問題可藉助資訊科技解決，請提出建議
˙可利用資訊化、電腦化系統來統籌、紀錄各醫療院所的用藥品項，如
此可正確又快速得到訊息，支援採購人員執行整合。
˙藉由科技的協助使採購協商過程透明化，以及管理藥品金額支出，以
便各界監督健保財務、促進醫療資源合理分配。
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