新任衛生署長提出藥品全國統一採購擬解決要價黑洞及健保財政問題。
請問：一、有何利弊？
首先，我們提一個概念問題，健保局統購絕對比個別醫療院所分別購買便宜，一顆藥如果經
過統一議價後，絕對可以降到非常比例的進價。中市有醫療院所表示，公家醫院贈送藥不能
賣，否則即是違法，私人醫院贈送藥可以賣，兩者立足點不一樣。小醫院、小診所進貨量少
藥價高，同樣一顆藥，價格不一樣就是不一樣。
利：
(1)健保局既然怕各醫療院所藥價低價高報，不如由健保局直接出面和藥廠談，讓藥價全國
統一，節省下來的費用，就可以直接回饋到被保險人身上。
(2) 讓藥價透明化避免醫院獲取暴利。
(3) ，若由客觀公正第三者的統一採購，或可弭平消費者藥價差的疑慮。
弊：
(1)這個問題最大的漏洞是，如果採統一採購，勢必變成招標決案。而招標會變成只有少數
幾家藥廠能合格，不利於小藥廠或是新興的製藥廠的生存。
(2) 也容易造成研發製藥的研究機關可能他們的用藥就無法解救可以被救的人。
(3) 全國統一採購，更容易被政治力介入。這種「壟斷」，失去自由市場競爭機制，未來的
藥價黑洞恐怕更大，且目前於法無據。
二、就採購流程有哪些問題需要克服？
(1)以目前的健保制度下，健保已入不敷出，開源不易下，節流勢必加強，在支付制度未改
之前，絕對會從加強審核著手。因應之道，唯有加強管理，遵守健保規定，從降低成本、提
高效率和增加服務量去努力。
(2)藥品成本之降低應透過良好的聯合採購制度。效率方面應從流程的簡化開始，電腦化(網
路化)更是提昇效率的必要工具。
(3)聯合後要以量制價，品項也必須統一，整合各方意見決定品項並不容易。
(4)藥品聯購雖然可節省醫院支出的成本，但最重要的功能還是要讓藥品的合理價格在談判
過程中顯現，以進口藥為例，價格可合理反映國際市場價格，才能確保品質。
三、有哪些問題可藉助資訊科技來解決？請提出建議。
(1) 由於醫藥物流業的e化以日見成熟，加以資訊的新科技，建置必要物流系統，
使得配送不假他人，更可提升效率與降低成本。
(2)利用「電子採購模式」來解決。電子採購是業者代替傳統中間商作為藥廠及顧客間協調
角色，藉網際網路簡化交易程序並提高效率。
(3)利用線上藥商資訊系統，可迅速明確掌握藥品的上市情況（如：新品上市或有不良藥品
需下架等），迅速給病人最好的用藥品質。
(4)建構醫院、供應廠商及聯合採購公司的網路平台。由於建立用網路來聚集資訊的成本，
遠低於發貨中心聚集物品的成本，網際網路與電子商務的快速與便利性，將是未來聯合採購
的主要競爭工具。
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