急診特性:
急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與門診大致相同,
主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」等特性。
檢傷分類
何謂「檢傷分類」,即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、
疾病的嚴重度及迫切性等,配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,
來決定看診的優先順序。目的是希望將有限的緊急醫療資源,發揮到最大的效應,
使病患能在最短的時間內得到最佳的醫療服務品質。
檢傷分類一般分為四級:
第一級:生命徵象不穩定,有立即生命危險,應立即處理。如心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級:生命徵象不穩定,嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內盡快處理。
如急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級:生命徵象穩定,但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以處理。
如急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門診。
如上呼吸道感染。
檢傷分類法「START」
第一步:將可自行移動或輕傷之傷患集中在指定地點並繫上綠色牌子(第三優先)
第二步:評估呼吸,無呼吸而死亡者繫上黑色牌子(死亡),呼吸道阻塞或呼吸每分鐘少於三十次者繫上
紅色牌子(第一優先)。呼吸每分鐘大於三十次者,進入第三步評估。
第三步:評估循環,無脈搏或橈動脈微弱,末梢血流回充時間大於二秒者繫上紅色牌子(第一優先)。
末梢血流回充時間小於二秒者,有脈搏者,進入第四步評估。
第四步:評估意識,不能聽指令繫上紅色牌子(第一優先)。反之可聽從簡單指令者繫上黃色牌子
(第二優先)。
SOAP
S-subject-主觀資料..病人自己說的症狀 家屬抱怨
O-object-客觀資料..病人所呈現的 護理人員所觀察到的及任何一些理學生理檢查所反映的數值
A-action-處置
P-plan-計畫及目標
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◆ From: 122.118.21.228