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門診--> Q1:何謂SOAP? A1:一、主觀自覺症狀(Subjective data):包括主訴(chief complaint)、 症候(symptoms) 二、客觀檢查發現(Objective dtat):理學檢查(physical findings)、 實驗室檢查資料(laboratory data) (一)理學檢查:血壓,心跳,體溫,呼吸,頭、眼、耳鼻喉、胸部,心臟, 腹部,四肢 (二)實驗室檢查資料:血液、尿液常規檢查,RA因子……等。 三、診斷評估 (Assessment):診斷(diagnosis)、 問題之現況(present status of problem) 四、治療計畫(Plan):治療(藥物),(therapy -medicine)、檢查(investigation, lab. tests)、教育(Patient education) 急診--> Q1:急診系統的特性 A1:急診系統就像一套縮小版的醫院資訊系統,其設計是以符合醫療實際作業需求為主要 考量,任務型態基本上與門診大致相同,主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」 與具有「病人不動,醫師動」等特性。 Q2:何謂檢傷分類? A2:即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重度及迫切性等 ,配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,來決定看診的優先順序。 目的是希望將有限的緊急醫療資源,發揮到最大的效應,使病患能在最短的時間內得 到最佳的醫療服務品質。 檢傷分類一般分為四級: 第一級:生命徵象不穩定,有立即生命危險,應立即處理。如心跳或呼吸停止、 出血無法控制、昏迷等。 第二級:生命徵象不穩定,嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十 分鐘內盡快處理。如急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、 突發性神經學症狀等。 第三級:生命徵象穩定,但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以 處理。如急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。 第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門診 。如上呼吸道感染。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.230.76.7