<第一組:急診系統>
※急診系統的特性?
急診系統是一個綜合多項功能的系統,就像一套縮小版的醫院資訊系統。在設計上
是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與門診大致相同,主要差別在
於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」等特性。
※何謂檢傷分類制度?
即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重度及迫切性
等,配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,來決定看診的優先順序。
其目的是希望將有限的緊急醫療資源,發揮到最大的效應,使病患能在最短的時間
內得到最佳的醫療服務品質。
分為以下四類:
第一級:有立即生命危險。
如:心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級:嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內盡快處理。
如:急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級:但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以處理。
如:急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門
診。
如:上呼吸道感染。
<第二組:門診系統>
※何謂SOAP?
S (Subjective Data):自覺徵候,包括病人主訴、症狀、及發病時間、現在病史、
過去病史及個人史。
病人主訴:即病人訪醫師的主要原因,敘述主要內容時,應簡潔扼要以病人自己
的敘述為主。
财
現在病史:特別要重視病情發展及治療經過,包括發病日期、症狀發生狀況及進展。
财
過去病史:應包含(1)過敏(2)何種疾病(3)使用何種藥物(4)住院病史。
财
家族史:了解家族始有助於決定病人之疾病是否為遺傳而來,或者病人可能有
某些疾病的傾向。
社會史:病人的社會生活可能影響疾病的發生。
O (Objective Data):檢查發現,包括診療發現及各種檢查報告。
A (Assessment):診斷評估,即診斷(Diagnosis)或臆斷(Impression)。
P (Plan):治療計劃,包括各種處置、醫令或處方。
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