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【急診】 *急診系統的特性* 急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與門診大致相 同,主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」等特性。 *檢傷分類制度* 即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、病歷史、疾病的嚴重度及迫切性等, 配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,來決定看診的優先順序。 檢傷分級制度: 第一級:有立即生命危險。 Ex.心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。 第二級:嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內盡快處理。 Ex.急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。 第三級:但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以處理。 Ex.急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。 第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門診。 Ex.上呼吸道感染。 【門診】 SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan) 一.S(主觀條件):包括主訴(chief complaint)、症候(symptoms) 例如:兩隻手及手腕斷斷續續腫痛5~6星期,輕度壓痛,症狀自行消失,早上起來手 指僵硬。 二.O(客觀條件):理學檢查(physical findings)、實驗室檢查資料(laboratory data) (一)理學檢查:病人顯得不安、血壓:120/80mmHg,心跳:88/min,體溫:36.6度, 呼吸:16/min,頭、眼、耳鼻喉、胸部:正常,心臟:無雜音,腹部:正 常,四肢:關節正常、無壓痛或腫脹。 (二)實驗室檢查資料:血液、尿液常規檢查正常,RA因子正常......等。 三.A(評估):診斷(diagnosis)、問題之現況(present status of problem) 例如:身體精神官能症(Psychosomatic disorder) 四.P(計畫):治療(藥物)(therapy-medicine)、檢查(investigation,lab.tests)、教育 (Patient education) --安排下次就診時間、詢問家庭和社會背景資料等。 --教導及鼓勵病人積極地參與社交活動。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.175.53.72