【急診】
*急診系統的特性*
急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與門診大致相
同,主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」等特性。
*檢傷分類制度*
即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、病歷史、疾病的嚴重度及迫切性等,
配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,來決定看診的優先順序。
檢傷分級制度:
第一級:有立即生命危險。
Ex.心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級:嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內盡快處理。
Ex.急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級:但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以處理。
Ex.急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門診。
Ex.上呼吸道感染。
【門診】
SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan)
一.S(主觀條件):包括主訴(chief complaint)、症候(symptoms)
例如:兩隻手及手腕斷斷續續腫痛5~6星期,輕度壓痛,症狀自行消失,早上起來手
指僵硬。
二.O(客觀條件):理學檢查(physical findings)、實驗室檢查資料(laboratory data)
(一)理學檢查:病人顯得不安、血壓:120/80mmHg,心跳:88/min,體溫:36.6度,
呼吸:16/min,頭、眼、耳鼻喉、胸部:正常,心臟:無雜音,腹部:正
常,四肢:關節正常、無壓痛或腫脹。
(二)實驗室檢查資料:血液、尿液常規檢查正常,RA因子正常......等。
三.A(評估):診斷(diagnosis)、問題之現況(present status of problem)
例如:身體精神官能症(Psychosomatic disorder)
四.P(計畫):治療(藥物)(therapy-medicine)、檢查(investigation,lab.tests)、教育
(Patient education)
--安排下次就診時間、詢問家庭和社會背景資料等。
--教導及鼓勵病人積極地參與社交活動。
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