一、急診系統的特性
急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與門診大致相
同,主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」等特性。
<急診檢傷分類>
顧名思義即是將急診病患求診的原因、病患的主訴、病史、疾病的嚴重度及急迫性等,經
急診專業人員加以篩檢以分別疾病的輕重緩急來決定看診的次序。
檢傷分類的等級目前在醫院內分為四級;
第一級:
生命徵象不穩定,有立即之生命危險須立即處理。
第二級:
生命徵象不穩定,嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內儘快處
理。
第三級:
生命徵象穩定,但病情有可能惡化有急診之必要,須在六十分鐘內予以處理。
第四級:
生命之徵象穩定短時間內,病情惡化的機會不大,可延後處理者。
病患進入急診第一個把關地即是檢傷分類,透過專業的急診檢傷分類,讓您在最短的時間
內得到最高品質的醫療,看診效率提高,服務品質更加有保障。這才是檢傷分類的主要目
的。
<簡而言之>
(1)檢傷分類的用意就是對病患做評估後,依照其治療之迫切性,給予優先順序之排列。
(2)平時之檢傷分類原則與大量傷害之檢傷分類必須有所不同;傷患因數目超過醫療人員
所能負荷,且時間上也有限制及急迫性,須以一套有效之檢傷分類,使大部分之傷患獲得
最大及最有效之醫療,也就是增加最大之醫療效果。
(3)在發現到傷患及處理傷患時即進行傷患之檢傷分類,可將病人簡單分為下三類:
A.急迫的病患(通常以紅色來標示):病患有立即危害到生命之問題,例如呼吸道之問題,大量出血及休克之問題,這些問題代表病人須緊急處理
B.可延遲之病患(通常以黃色或綠色來標示病患):病人的傷害不會立即危害到其生命,
醫療照護可稍晚再進行,其急迫性不如(a)所敘述的病患
C.已死亡之病患(以黑色來代表)﹜面對災難中已死亡之病患(無呼吸,無意識及無心跳循
環),救難者只須打開患者呼吸道後試著給予二口人工呼吸,看其反應,如果病人有呼
吸,馬上列為急迫之病患,馬上急救或後送,如果病人對此救命之人工呼吸仍無反應
,則放棄此病人,以黑色來標示此病人,大量災難裡CPR是不須要的,因為CPR的行為將
使用掉大量的時間與救難人員,反而使更需要救援的傷患受到延遲。
二、門診系統
S(subject)-主觀資料,也就是自覺徵侯:包括病人主訴、徵候
O(object)-客觀資料,也就是透過檢查發現:診療發現、各種檢查報告、會診結果及各
項紀錄
A(assessment)-評估:診斷、臆斷問題之現況
P(plan)-計畫-治療計畫、藥物、檢查、各種處置、處方
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