※急診系統
〈急診系統的特性〉
急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量，
任務型態基本上與門診大致相同，主要差別在於「檢傷分類」、
「醫療時效」與具有「病人不動，醫師動」等特性。
〈檢傷分類制度〉
急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重度及迫切性等，
配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急，來決定看診的優先順序。
檢傷分級制度
第一級：有立即生命危險。
Ex:心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級：嚴重疾病或外傷，有生命危險，暫不危及生命，須在二十分鐘內盡快處理。
Ex:急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級：但病情有可能惡化有急診處理之必要，須在六十分鐘內予以處理。
Ex: 急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級：生命徵象穩定，短時間內病情惡化的機會不大，可延後處理或勸說去看門診。
Ex:上呼吸道感染。
檢傷分類（顏色）
第一優先：紅色
第二優先：黃色
第三優先：綠色
最不優先：黑色
檢傷分類法（START）(Simple Triage Rapid Treatment)
第一步：可自行移動或輕傷傷患集中在指定地點－綠色牌子
第二步：評估呼吸，無呼吸而死亡者－黑色牌子（死亡），
呼吸每分鐘少於三十次者－紅色牌子。
呼吸每分鐘大於三十次者，進入第三步評估。
第三步：評估循環，無脈搏或橈動脈微弱，
末梢血流回充時間大於二秒者－紅色牌子
末梢血流回充時間小於二秒者，有脈搏者，進第四步評估。
第四步：評估意識，不能聽指令－紅色牌子。
反之可聽從簡單指令者－黃色牌子。
※門診系統
SOAP（Subjective, Objective, Assessment, Plan）以問題為導向的一種病程紀錄方式
使用目的：簡潔清楚地記錄病患的臨床問題，評估其處理經過及效果。
病情的評估及處理是最重要的臨床工作，所以progress note內容要
包含今天是用什麼方式治療的第幾天，與前幾天比較症狀的好壞，
以及和新檢驗數據的變化，而對病情的發展及療效、
病因及致病機轉寫下醫師的判斷或意見，並計畫以後的治療及其他處理方式。
對於新的問題出現也要詳細的記載、判斷、處理。
一、主觀條件（Subjective）：主觀自覺徵侯，包括主訴（chief complaint）、症狀
（symptoms）、發病時間、現在病史及個人史 。例如：兩隻手及手腕斷斷續續腫
痛5~6星期，輕度壓痛，症狀自行消失，早上起來手指僵硬。
二、客觀條件(Objective)：
醫療人員的客觀檢查發現、包括診察發現(理學檢查)及各種檢查報告(實驗室檢
查資料)
（一）理學檢查(physical findings)：病人顯得不安、血壓:120/80mmHg，心跳：
88/min，體溫：36.6℃，呼吸:16/min，頭、眼、耳鼻喉、胸部:正常，心臟:
無雜音，腹部:正常， 四肢:關節正常、無壓痛或腫脹。
（二）實驗室檢查資料(laboratory data)：血液、尿液常規檢查正常，RA因子正常…
等。
三、評估 (Assessment)：診斷(diagnosis)或臆斷(impression)、問題之現況(present status
of problem) 例如：身體精神官能症(Psychosomatic disorder)
四、計畫(Plan)：治療(藥物)（therapy -medicine）、檢查(investigation, lab. tests)、
教育(Patient education)
－－安排下次就診時間、詢問家庭和社會背景資料等。
－－教導及鼓勵病人積極地參與社交活動。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 123.240.136.29