急診系統
急診系統的特性：
其設計是以符合醫療實際作業需求為主要考量。任務型態基本上與門診大
致相同，主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動，醫
師動」等特性。
檢傷分類制度：
即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重度
及迫切性等，配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急，來
決定看診的優先順序。目的是希望將有限的緊急醫療資源，發揮到最大的
效應，使病患能在最短的時間內得到最佳的醫療服務品質。
檢傷分類一般分為四級：
第一級：生命徵象不穩定，有立即生命危險，應立即處理。如心跳或呼吸
停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級：生命徵象不穩定，嚴重疾病或外傷，有生命危險，暫不危及生命
，須在二十分鐘內盡快處理。如急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因
不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級：生命徵象穩定，但病情有可能惡化有急診處理之必要，須在六十
分鐘內予以處理。如急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級：生命徵象穩定，短時間內病情惡化的機會不大，可延後處理或勸
說去看門診。如上呼吸道感染。
處理大量傷患事故，最常用的檢傷分類法為「START」(Simple Triage Rapid Treatment)。
檢傷分類法「START」
第一步：將可自行移動或輕傷之傷患集中在指定地點並繫上綠色牌子(第三
優先)
第二步：評估呼吸，無呼吸而死亡者繫上黑色牌子(死亡)，呼吸道阻塞或
呼吸每分鐘少於三十次者繫上紅色牌子(第一優先)。呼吸每分鐘大於三十
次者，進入第三步評估。
第三步：評估循環，無脈搏或橈動脈微弱，末梢血流回充時間大於二秒者
繫上紅色牌子(第一優先)。末梢血流回充時間小於二秒者，有脈搏者，進
入第四步評估。
第四步：評估意識，不能聽指令繫上紅色牌子(第一優先)。反之可聽從簡
單指令者繫上黃色牌子 (第二優先)。
門診系統
SOAP:
S(Subjective)-代表主觀敘述
主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應史、既
往用藥史,用病人的話來描述，不是用生澀的醫學名詞。以一句話描述病
人最主要的「問題」最好。該句話涵蓋病痛的性質和病痛的時間。
O(Objective)-代表客觀測量
客觀性資料，包括患者的生命體徵、臨床各種生化檢驗值、影像學檢查結果
、血、尿及糞培養結果、血藥濃度監測值等。
A(Assessment)-代表評估結果
即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析與評價,impression/diagnosis and
Patient or disease condition,及營養狀況。
P(Plan)-代表治療計畫
即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間
間隔、療程以及用藥指導的相關建議。為了解決目前的或潛在的問題，要
再作何檢查或治療。
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