【急診】
急診的特性--急診系統設計上是以符合醫療實際作業需求為主要考量,任務型態基本上與
門診大致相同,主要差別在於「檢傷分類」、「醫療時效」與具有「病人不動,醫師動」
等特性。
檢傷分類制度--即是急診檢傷站的資深護理人員依據病患的主訴、疾病史、疾病的嚴重度
及迫切性等,配合「檢傷分類概要分級表」快速篩檢疾病的輕重緩急,來決定看診的優先
順序。
第一級:有立即生命危險。
例如:心跳或呼吸停止、出血無法控制、昏迷等。
第二級:嚴重疾病或外傷,有生命危險,暫不危及生命,須在二十分鐘內盡快處理。
例如:急性尿滯留、小而開放性傷口、胸痛原因不明顯者、突發性神經學症狀等。
第三級:但病情有可能惡化有急診處理之必要,須在六十分鐘內予以處理。
例如:急性腸胃炎、流產、急產、閉尿或各種管路阻塞。
第四級:生命徵象穩定,短時間內病情惡化的機會不大,可延後處理或勸說去看門診。
例如:上呼吸道感染。
【門診】
SOAP--即Subjective,Objective,Assessment,Plan
一、主觀條件(Subjective):包括主訴(Chief complaint)、症候(symptoms)
例如:兩隻手及手腕斷斷續續腫痛5~6星期,輕度壓痛,症狀自行消失,早上起來
手指僵硬。
二、客觀條件(Objective):理學檢查(physical findings)、
實驗室檢查資料(laboratory data)
理學檢查:病人顯得不安、血壓120/80mmHg,心跳:88/min,體溫36.6度,
呼吸:16/min,頭、眼、耳鼻喉、胸部:正常,心臟:無雜音,
腹部:正常,四肢:關節正常、無壓痛或腫脹。
實驗室檢查資料:血液、尿液常規檢查正常,RA因子正常...等。
三、評估(Assessment):診斷(diagnosis)、問題之現況(present status of problem)
例如:身體精神官能症(Psychosomatic disorder)
四、計畫(Plan):藥物治療(therapy-medicine)、檢查(investigation,lab,tests)、
教育(Patient education)
例如:安排下次就診時間、詢問家庭和社會背景資料等。
教導及鼓勵病人積極參與社交活動。
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